美國學精神分析的占比不到10%，精神分析被認為是非科學，為何中國大部份心理咨詢師治療還是做精神分析呢？

2021-11-15心靈

按照知乎的老規矩，先問是不是，再問為什麽。

精神分析/心理動力學導向的咨詢師們，看到這篇回答，請保持冷靜，這裏我只展示數據，都是客觀事實。

關於「美國學精神分析的占比不到10%」這一句結論，我真的上網找了很久，但是沒有找到相關的資料。雖然說這個比例符合我的個人經歷，但是沒有統計數據，那就存在主觀偏見的可能。

但是我的確找到了一些數據，和10%的比例相差並不大。

我找到的這篇報告是來自於美國心理學協會（American Psychological Association，以下簡稱為APA），報告的全名是： 2008 APA SURVEY OF PSYCHOLOGY HEALTH SERVICE PROVIDERS ^[1]

轉譯為：2008年美國心理學協會心理健康服務提供者調查

封面是這樣的：

這份報告的確比較舊了，我也找到了APA2015年再次進行的調查 ^[2] ，但是2015年的報告裏沒有統計不同心理治療取向的數據，所以我們只能看2008年的報告了。

關鍵點在該報告的table 15和table 16，裏面分別列舉了心理學家采取不同心理治療取向的比例：

請註意：這裏代表的是」Primary Theoretical Orientation「，也就是說被調查的心理學家只能選擇一種心理治療作為自己的」首選的心理治療取向「。

註釋：

以上可以看到，采取認知行為療法也就是CBT的心理學家最多，占到38.9%（請看Cognitive/Behavioural那一欄）

而精神分析/心理動力學的心理學家並不多，占到15.6%（請看Psychdynamic/Psychoanalytic）

如果我們把「認知取向」（Cognitive）、「行為取向「（Behavioural）、」認知行為取向「（Cognitive/Behavioural)都加起來，那麽會占到46.9%，也就是差不多一半

心理學家可以根據學位分成三個類別，分別是臨床心理學博士（PhD）、職業心理學博士（PsyD）、教育學博士（EdD），其中采取不同心理治療取向的比例見下圖：

可以看到和以上的圖表結果基本是一致的，PhD中采取認知行為療法的比例甚至更高。

所以我們的確可以得出結論： 在美國，絕大多數的心理學家都是采用認知行為療法取向，而采取精神分析/心理動力學的心理學家只占到15%左右。

而且這還是2008年的數據，我相信在2021年采取精神分析/心理動力學的心理學家只會更少。

但是國內是否就是「精神分析獨統天下「呢？其實也不是。

我們有數據證明，即使在國內，越來越多的精神健康從業人員采用認知行為療法，精神分析/心理動力學正在變成」少數派「，正在走向沒落 ^[3] 。

我們來看一份中南大學發表的研究文章，題目是National survey of therapeutic orientation and associated factors of counsellors and psychotherapists in China，也就是「全國咨詢師和心理治療師治療取向及相關因素調查」。 作者們在全國采訪了一共1232名心理咨詢師和心理治療師， 他們來自於三個不同的工作系統：醫院體系、教育體系、社會從業，這些被存取的咨詢師和治療師來自於不同層級的城市，其中絕大多數（60%）來自於一線城市。

其中最有趣的數據是以下兩個圖表：

第一份圖表代表的是「最常用的心理治療取向」，請註意同一個心理咨詢師/治療師可以選擇多種心理治療取向：

註釋：

以上表格中可以看見，最常用到的心理治療其實是認知療法（Cognitive Therapy），占到了59.25%；其次是行為療法（Behavioural Therapy），占到了38.1%

而精神分析/心理動力學（Psychoanalytic/Psychodynamic Psychotherapy）只排第三，占到了29.4%

接下來這張表格更有說明性，被存取的心理咨詢師/治療師只能選擇一種心理治療作為自己的」首選的心理治療取向「（Primary Psychotherapeutic Orientation）。

註釋：

以上表格中可以看見，采取認知療法（Cognitive Therapy）、行為療法（Behavioural Therapy）、認知行為療法（CBT）的心理咨詢師和治療師一共占到58.6%

而采取精神分析/心理動力學的心理咨詢師和治療師只占到15.7%

更有趣的是，采取認知療法的咨詢師/治療師中，大多數是年紀比較輕的新生代；而采取精神分析/心理動力學的咨詢師/治療師，一般是年紀比較大的，這和他們當年的時代環境有關（當時國內只存在精神分析/心理動力學的培訓）。請見下圖：

還有一個有趣的結果，但是並沒有在圖表中反映出來，那就是：

從醫學院裏畢業出來的心理咨詢師/治療師更多選擇「認知行為療法CBT「作為他們的首選心理治療取向。這或許也可以代表著，中國在精神健康領域的教育/培訓方向正在發生根本性的轉變。

這裏問題來了：為什麽網絡上（比如說知乎和各種公眾號）會看到這麽多的精神分析/心理動力學的心理咨詢師呢？

我覺得可能是因為：門檻低、來錢快、好忽悠。

總結：

根據APA2008年的數據，絕大多數心理學家采取認知行為療法，只有大概15%的心理學家采取精神分析/心理動力學。

根據國內2013年的數據，絕大多數心理咨詢師/治療師采取認知行為療法，也只有大概15%的首選精神分析/心理動力學。

在國內，年輕的一代，以及在醫學院接受培訓的，他們更傾向於首選認知行為療法。

參考

^ 2008 APA SURVEY OF PSYCHOLOGY HEALTH SERVICE PROVIDERS https://www.apa.org/workforce/publications/08-hsp/report.pdf
^ 2015 APA Survey of Psychology Health Service Providers https://www.apa.org/workforce/publications/15-health-service-providers
^ National survey of therapeutic orientation and associated factors of counselors and psychotherapists in China https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628713/