一、行為療法
行為療法，是以現代行為主義心理學的學習理論為依據的臨床心理治療方法。跟其它療法相比，它有很多吸引人的地方。
首先，它的治療過程比較明快，具有以實證研究為根基的理論基礎，療效可觀察，套用範圍廣泛。 跟精神分析療法不同，精神分析心理學是先有臨床治療和效果，然後再建立理論假說，行為療法則是先在實驗基礎上建立起來的，然後再以這個原理和基礎為指南，去尋找必然存在的解決某些人的心理問題的治療方法。
譬如大家所熟知的「巴甫洛夫的狗」，經典條件反射的實驗，還有桑代克的操作條件反射，都很直觀，大家一看就明白是什麽反應，產生哪些變化。
其次，行為主義心理學的理論與技術，是一個比較紮實的開放體系。 後來的行為學派的心理學們在此基礎上繼續研究，使之不斷完善與深化，創造出許多新的治療方法。
放松療法、系統脫敏療法、沖擊療法、代幣管制法、模仿法等技術，皆屬於行為療法的範疇。它的特點在心理咨詢與治療中， 是對個體的非適應力行為進行矯正，通常把要矯正的行為稱作靶行為，是一種系統的、操作性很強的方法。
具體操作是如何呈現的呢？我這裏舉一個虛擬的系統脫敏療法的操作例子片段，對話如下：
咨詢師：之前我們布置放松的家庭作業，你有練習過嗎？
來訪者：有，按照老師的要求，我在家裏有練習，每天做3次，每次的時間是15分鐘。
咨詢師：效果如何？
來訪者：還可以，不過效果還是不太明顯。
咨詢師：好，我們現在繼續放松，想象一個畫面，你覺得能夠有效放松的，讓你覺得舒適的環境。
來訪者：好的。（閉上眼睛），我想象現在是在海邊，只聽見海的聲音，特別靜謐，周圍沒有人，海裏面有幾條魚在遊來遊去，只聽見海風吹拂的畫面……
咨詢師：這時候，此時此刻你覺得緊張嗎？
來訪者：不緊張，覺得很舒適。
咨詢師：如果按焦慮等級評分，該評多少，還記得我們之前所劃分的焦慮等級麽？
來訪者：記得，這時候可以評1分。
咨詢師：好的，現在請閉上眼，想象一下，你和你媽媽在對話，她和你交流的樣子。
來訪者：（點頭）。
咨詢師：焦慮程度是多少？
來訪者：1分。
咨詢師：和爸爸在一起，繼續想象同父親交流的場景。
來訪者：感覺還是很害怕，是3分，覺得有些恐懼。
上述對話，是系統脫敏療法的常見實施過程，透過想象-放松的反復交替，想象與家人對話的情境中不再緊張，假如還是有不自然的地方，那麽就繼續運用這種想象、放松反復交替的辦法，然後囑咐在生活中也找機會同父母去運用，反復實踐，鞏固效果。經過一段時間的練習後，來訪者表示與父母交流不再恐懼，精神狀態已大為改觀，再也不會害怕與家人會談。
這就是行為療法的大致使用過程，其它行為治療雖然跟系統脫敏過程不太相像，但是相似的地方也差不多，主要會有幾個方面：
1、了解來訪者非適應力的行為原因，搜集資料，準確把握影響的因素。
2、確定行為矯治的目標行為，把非適應力的行為找出來，然後觀察、檢查和記錄，進行練習。
3、對實施的行為改變情況給予正負強化。比如來訪者做的過程裏完成度很高，咨詢師會表揚、獎勵來訪者，給予支持，進行正強化，同時根據來訪者轉變情況，適時調整咨詢和治療方案。
在咨詢過程中，行為療法的方式在於「行為」，會談的過程作為輔助，有可靠的治療方法以及步驟，便於觀察和控制，也容易感覺得到變化，這是與其它咨詢方法不同的地方。
二、認知療法
認知療法的產生，最早是在20世紀60年代，其領域的代表人物是貝克和艾利斯。隨著理論和技術的發展，目前認知療法已成熟完善很多，實際運用也有較大突破。
認知療法非常重視研究來訪者的不良認知和思維方式，所謂不良認知，主要是指歪曲的、不合理的信念或者先發，往往這些認知會導致情緒和行為產生問題，咨詢的目的就在於矯正這些不合理的認知，從而使來訪者的情感和行為得到相應改變。
常見的認知療法的代表性理論有艾利斯的合理情緒療法，ABCDE理論，這是最常見的。
A：Activating Events（誘發事件）
B ：Beliefs（個體對誘發事件的評價、解釋、看法）
C ：Consequences（個體情緒和行為的結果）
D ：Disputing（同不合理的信念進行辯論）
E ：Effects（透過疏導以後產生積極的情緒和行為）
如果咨詢師在咨詢裏采用這個技術，那麽一般會在調整過程中對來訪者的認知和過程進行調整，通常會根據來訪者的實際情況，發放表格，然後讓來訪者去進行面對。
認知療法的特點，跟前面的行為療法相比，就是具有結構性，不管是治療的哪種心理問題，咨詢師都會在咨詢中堅持固有的結構，這種結構通常會以 搜集資訊-分析-疏導-家庭作業-作業反饋 的形式來進行開展。
在確定咨詢目標框架以後，後期的咨詢步驟都會用這些方法來進行，如果沒有解決，就會在咨詢中重復，直到達到目標以後，再變換咨詢內容，這裏面比較直觀的是家庭作業的形式，家庭作業是認知療法必不可少的一部份，家庭作業完成得越好，那麽咨詢的效果就會比較好。
家庭作業的具體內容和模式不是固定的，表格不是千篇一律，根據來訪者不同的特點，還有調整的內容，咨詢師需要不停地改變家庭作業的形式和內容，也會有千變萬化的設計。
咨詢中，咨詢師與來訪者常見的會是分析、認知當中的交流與溝通。這裏我再舉一個虛擬的例子：
咨詢師：你在與妻子的溝通中感到不安、焦慮，當時你主要是在想什麽內容？
來訪者：有點復雜，我有點不太清楚自己想的是什麽。
咨詢師：具體是怎樣的呢？
來訪者：我覺得她總是會批評我，指責我做的東西不好，比如家裏的衣服亂放，她就要罵我了。
咨詢師：就是說，你在遇到妻子罵你的時候，想的可能是你的東西沒有放好，她會指責你，所以你會覺得不安、焦慮，是這樣吧？
來訪者：是的。我就在想，如果我沒有放好衣服，她肯定會發火的，覺得我很懶，不關心體諒她，她會覺得我對她不好。
咨詢師：你之前說你有整理好衣服的，有按照她的要求做好自己的生活，但是現在她還會指責你，跟你所說的不太一樣。
來訪者：嗯，除了衣服之外，洗碗、做家務之類的，她也要求我做，對我的要求很高。
為了有效咨詢，咨詢師會在會談裏面問一些關鍵的話，同時對一些內容進行反饋，也就是幫助來訪者認清自己的思維是不是合理的，有效的，檢查一下此時的思維對情緒、行為有沒有影響。如果有不良影響，那麽就要去糾正它，直到來訪者不再感到不適為止。
三、認知行為療法
阿倫·貝克最初在20世紀60年代發展處這種心理治療形式的時候，是將其命名為認知療法的。在治療過程中，發現行為療法的部份特點也比較適用，針對抑郁癥的治療具有很好的療效。於是貝克設計了一套結構化、著眼於抑郁癥的心理治療方法，用以解決當前的問題並矯正功能不良的想法和行為。
從這個時候開始，認知療法很多時候在公開場合下就被「認知行為療法」所代替了。
後面大家熟知的各種療法，CBT、DBT、ACT等各種技術，實際上是其發展的形式，最初是來自於貝克的模型，所有認知療法的形式和框架都有參照前面技術的過程不斷完善。
一開始的時候，治療的技術還是有很多局限性，不管是行為療法還是認知療法，都有缺陷，為了改善治療的效果，認知行為療法融合了許多領域的技術和理論，慢慢形成的一個體系。
在講認知行為療法的時候，不要把CBT等同於認知行為療法，認知行為療法的體系是很龐大的，也絕非CBT、ACT、REBT、DBT這些符號這麽簡單，裏面的形式千差萬別，即使是認知行為療法的咨詢師或者治療師，也有自己的特長。
譬如一個咨詢師說他擅長CBT，但是他不一定擅長DBT，DBT裏面的核心技術和理念，他有可能完全不了解。同樣的，也不一定擅長ACT，對於正念等技術的使用也不熟悉。只有咨詢師系統學過了這些技術，並把這些技術運用在工作中，靈活和熟練掌握了，才能說明這個咨詢師是掌握了這個技巧的，否則也很難說他真正理解這個療法。
在不同的療法技術背後，操作形式和過程千差萬別，具有很大的差異性，工作流程和內容皆有不同。
至於認知行為療法和認知療法可以在一定意義上認為是相等的嗎？非公開不嚴謹的場合，可以這麽說，但如果到學術研究和討論的地步，還是有很大的差異，需要分開來進行說明。
我個人覺得，行為療法、認知療法和認知行為療法是一個「承上啟下」的關系，認知行為療法是行為療法、認知療法發展的過程，在前人研究的基礎上，不斷完善的理論和體系。
在現實工作中，其實沒有摳得那麽細，咨詢師對於使用哪種技術，往往是取決於來訪者的問題和內容來進行調整，療法之間也有整合的過程，比如CBT技術操作裏面，也可以使用正念，跟ACT技術裏面使用正念也有異曲同工之妙。
不管白貓黑貓，抓到耗子就是好貓，來訪者覺得哪種技術對它幫助大，咨詢師就可以用哪種技術，要是覺得不合適，就可以調整。而且，認知行為的技術有很多，具體形式和操作也很復雜，每個咨詢師都有自己擅長的技術，用自己所熟悉的技術就可以，也不需要學雜，專精於幾項，足以套用很多咨詢工作。
技術招式是表面，真正做好咨詢，還是共情、真誠、熱情等咨詢態度，建立良好的咨詢關系才是咨詢工作的根本。
