長期營養不良、低蛋白血癥、重度貧血都會導致癌癥患者死亡？癌癥患者最終都死於重度營養不良導致的消耗性死亡？
一，專家醫生列舉的癌癥患者死亡原因，跟我們群8年來觀察總結的原因基本一致
根據中國人民解放軍總醫院腫瘤內科蔡毅副主任醫師在百度回答【癌癥病人最後怎麽死的】這個問題時所列舉的導致癌癥患者死亡的主要原因中寫道： 「癌癥 病人最後都是比較痛苦的，有可能死亡的原因是重度營養不良導致的消耗性死亡，也有可能是 腫瘤 到最後引發大出血，導致 失血性休克 而死亡。絕大多數是因為癌癥到了終末期，出現廣泛的擴散、轉移，比如重要器官的功能衰竭導致的死亡，像肺轉移可能會導致咳嗽、咳痰、咯血加重，呼吸功能衰竭會直接導致死亡；還有肝轉移出現腹脹、腹水、 黃疸 等癥狀比較重，也會導致 肝功能衰竭 ，直接導致死亡；以及胃腸道的轉移，也會導致患者不能進食，長期的 營養不良 、 低蛋白血癥 、 重度貧血 等都會導致死亡」。
這位腫瘤內科醫生所羅列的癌癥患者最後的死因，跟我在腸癌群裏七年來晚期家屬群友反饋的上千晚期腸癌患者的死因大同小異。絕大多數終末期腸癌患者的死亡原因除了肝肺轉移之後出現：「出現廣泛的擴散、轉移，比如重要器官的功能衰竭導致的死亡，像肺轉移可能會導致咳嗽、咳痰、咯血加重，呼吸功能衰竭會直接導致死亡；還有肝轉移出現腹脹、腹水、 黃疸 等癥狀比較重，也會導致 肝功能衰竭 ，直接導致死亡」。
這些呼吸功能衰竭和肝功能衰竭導致的死亡原因以外，其它的主要死因都指向：「死亡的原因是重度營養不良導致的消耗性死亡，也有可能是 腫瘤 到最後引發大出血，導致 失血性休克 而死亡。」還有：「胃腸道的轉移，也會導致患者不能進食，長期的 營養不良 、 低蛋白血癥 、 重度貧血 等都會導致死亡」。可見癌癥患者的死亡原因除了肝肺轉移導致的肝肺功能衰竭導致的死亡之外，很多的患者其實是死於:"重度營養不良導致的消耗性死亡"和「長期的 營養不良 、 低蛋白血癥 、 重度貧血 等導致的死亡」。
二，中國抗癌協會做的癌癥患者死亡原因的大型調查結果，跟我們群8年來的觀察和粗略統計基本吻合
又根據一項由中國抗癌協會腫瘤營養專業委員會資助大型調查(常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究). 該研究自2013年7月開始至2020年5月, 在全國80家三級甲等醫院共收集問卷5萬余份. 嚴格的質素和偏倚控制貫穿在研究物件的選擇、數據的收集、錄入、整理和分析等整個研究過程中，可謂是中國迄今為止比較大型和權威的(常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究)文獻了。
文獻對既往的研究也表明：「 大約40%的惡性腫瘤患者死於營養不良, 而不是疾病本身. Segura等人[15]的研究顯示, 超過50%的惡性腫瘤患者存在中度或重度營養不良, 大多數惡性腫瘤患者需要營養幹預. 本研究的結果顯示, 患者總體營養不良的發病率為80.4%, 58.2%的患者存在中、重度營養不良(評分≥4), 僅有19.6%的患者無營養不良(評分0~1). 提示惡性腫瘤患者營養不良相當嚴重, 對這些患者需要給予重視並及時進行營養治療。老年腫瘤患者由於器官功能退化和對環境變化的適應能力弱, 更容易出現營養不良. 本研究結果顯示, PG-SGA評分與年齡呈顯著相關, 大多數惡性腫瘤患者的營養狀態隨年齡的增長而逐漸惡化」。
該權威的大型調查研究報告研究結論指出：「中國腫瘤患者營養治療率低下, 可能原因如下: (ⅰ) 中國惡性腫瘤患者營養不良率高. (ⅱ) 中國腫瘤患者對營養治療有著積極的態度, 但是營養知識缺乏、誤區較多以及獲取知識的途徑不當.針對腫瘤患者的營養知識調查結果顯示, 超過90%的患者沒有接受過規範的營養教育, 他們認為患病後不可食用富含蛋白質食物, 更願意服用保健食品(如靈芝、人參等)而不是特醫食品. 腫瘤患者營養知識獲取途徑不當,醫生、尤其是營養師在腫瘤患者營養治療中的角色不到位. (ⅲ) 調查研究顯示, 醫學院校學生及臨床醫務工作者臨床營養知識匱乏, 提示中國醫學院校臨床營養教育落後, 醫務人員營養知識不足, 難以滿足臨床需要」。
可見，癌癥患者確診癌癥之後，接受西醫手術、化療、放療三板斧治療時，得不到中西醫醫生的有效指導。不懂得過濾傳統中醫的糟粕或張冠李戴以訛傳訛，不懂得用現代科學去提取傳統智慧的精華。去做好術後的護理、調理和滋補食療措施去給患者提供強大的營養支持，很多患者和家屬盲目按照傳統的民間戒口說法隨便戒口。不知道得癌之後該吃什麽？不應該吃什麽？為什麽要吃？為什麽不能夠吃的問題，一直困擾著癌癥患者和家屬而一直沒有得到很好解決的嚴重問題。也是導致癌癥患者67%出現嚴重營養不良而無法繼續做必要放化療治療的重要原因，而尤以晚期患者需要終身消耗性治療的重癥癌癥患者為甚。
據該報告說：「該研究是全世界迄今為止常見惡性腫瘤住院患者營養狀況的最大樣本現況調查, 其研究結果顯示, 中國三級甲等醫院住院腫瘤患者總體營養不良的發病率為80.4%.營養不良的發病存在瘤種、年齡、性別、腫瘤分期、治療情況及地區差異: ≥70歲年齡組患者PG-SGA評分最高;接受手術治療的患者PG-SGA評分最高;此外, 部份腫瘤患者的PG-SGA評分在不同醫療保險類別、受教育水平、職業、地區和民族間也存在顯著差異. 整體而言, 68.78%的腫瘤患者沒有獲得任何營養治療, 重度營養不良腫瘤患者的無營養治療比例仍然高達55.03%.」。
三，出生於高蛋白食物嚴重缺乏年代的50歲以上癌癥患者，身體營養有歷史欠賬的患者，貧血和低蛋白癥非常普遍，從而加劇了癌癥患者死於治療期營養嚴重不良的程度。
這個研究結果跟我們三千人的【結直腸癌康復護理聯盟】和一千多人的【結直腸癌中晚期舒緩攻略聯盟】群裏的觀察和粗略研究結果非常吻合。不單只年齡大於70歲的患者嚴重營養不良率很高，大於50歲的患者相對小於50歲患者的營養不良率都要明顯高出一大截。這種情況跟超過50歲的人出生於高蛋白食物嚴重缺乏的年代有關，當然也跟年齡處於退休前後身體處於退化階段有關。
50-70年代中國高蛋白食物的嚴重缺乏程度，不是80、90後年輕研究人員和年輕醫生可以理解的，更加沒有感受和經歷過那個年代高蛋白食物嚴重缺乏對身體發育影響的程度。所以，80後這一代人身高普遍比上一代人高了不少，熱衷的是研究怎麽減少高蛋白食物去減肥，根本不理解長輩小時候和年輕時的營養不良歷史欠賬問題。所以，這個研究羅列了中老年人和貧窮落後地區和農村地區患者，營養嚴重不良很多的原因，但是卻忽略了這個她們沒有經歷過的高蛋白食物嚴重缺乏年代的歷史原因。應該說出生於70年以前的患者絕大部份的營養不良原因都與歷史欠賬原因息息相關。
癌癥患者應該如何補充營養，才能扛得住手術和放化療？主要補充什麽營養？實踐上和經驗上是一半以上化療醫生、患者和家屬一直做不好的事情。但是，它又是所有的癌癥治療中不可或缺和必須做好的事情！做不好它會影響到癌癥治愈率和五年生存率。癌癥患者應該如何補充營養，特別是補充患者治療期間修復身體被放化療破壞的細胞急需的營養支持，特別是修復被放化療破壞的細胞修復不可或缺的膠原蛋白營養支持，才能扛得住手術和放化療這個怎麽強調也不為過的營養支持的滋補食療重要問題，是千千萬萬的癌癥確診患者確診之後想弄明白的問題。
所以，我在寫 【腸癌診療原則理念和舒緩治療理念】 10篇系列文章時，就專門寫了第四篇 【腸癌晚期不可治愈病情與舒緩治療原則理念】 強調晚期癌癥患者確診為不可根治病情要果斷進入舒緩治療階段患者才受益的重要性。
腸癌晚期不可治愈病情與舒緩治療原則理念之（四）——確診為不可根治病情要果斷進入舒緩治療階段患者才受益
1，不管患者是初診就發現肝肺轉移還是盆腔轉移，還是根治術後治療期復發轉移，發現晚期病情爭取根治失敗，在全國五大腫瘤醫院有兩個以上專家確定患者是屬於不可根治病情時，患者和家屬就要果斷進入舒緩治療模式。
確診晚期不可治愈病情的患者，不管患者是初診就發現肝肺轉移還是盆腔轉移，還是根治術後治療期復發轉移，發現晚期病情爭取根治努力失敗。在全國五大腫瘤醫院有兩個以上專家確定患者是屬於不可根治的病情時，患者和家屬就要果斷進入舒緩治療模式階段家庭和患者才受益。當初次在基層醫院做腸鏡和活檢報告確診腸癌，並進一步做胸部和上腹CT或盆腔核磁影像檢查時，發現肝肺有多發強化結節或者直腸癌腫瘤出腸侵犯膀胱、盆腔或婦科器官等晚期病情特征明顯時。患者和家屬要果斷轉院到省腫瘤醫院或者全國五大腫瘤醫院診療。才符合腸癌晚期病情的先確診後治療原則理念——而避免在診療能力不匹配的基層醫院出現誤診、誤醫、誤手術而耽誤病情
才符合確診晚期病情與醫院診療能力適配原則理念——多器官病變需去有多學科聯合診療能力的腫瘤醫院診療，才能夠爭取到晚期病情20%-30%的根治機會。才符合腸癌晚期復雜病情與多學科診療能力相適配原則理念——晚期多器官轉移或有嚴重基礎病的病情診療，要選擇病情相應轉移器官或嚴重基礎病器官綜合診療實力強大而齊全的一流腫瘤醫院診療。而當你根據初步查明的病情是屬於晚期病情而來到全國一流的，有相應治療晚期復雜病情綜合能力的腫瘤醫院爭取根治患者晚期病情了。
也選擇了相應轉移器官的專業科室的大咖醫生診療了，那麽有兩個相關專業的外科大咖醫生判斷患者的病情已經發展到不可以手術切除時，推介患者去做內科化療、靶向藥和免疫治療，做經驗上屬於姑息治療的綜合治療。患者和家屬就要意識到你們已經正確的找到全國做好的醫院，最好的科室和最好的外科手術醫生給患者做診療了。而患者的病情已經不是國內頂級的腫瘤醫院大咖醫生可以手術切除再根治的範圍內了。
2，兩名頂級專家醫生判斷屬於晚期不可根治病情之後，患者和家屬還抱著一絲希望做根治性化療的患者，經驗上，結果幾乎都是做了過度化療導致患者很快就血象低下和肝腎功能不全，而嚴重影響患者本來可以做舒緩治療活得更久的機會。
若患者的病情已經發展到屬於不可治愈的病情階段了。此時，根據患者的身體耐受力和晚期病情遏制腫瘤發展的需要，配合醫生做遏制性化療是非常有必要的。一般腸癌晚期病情患者血象和肝肺功能齊全，沒有化療禁忌的基礎病。醫生一般會先做一線指南推薦相當於3c期人體耐受極限的8次奧沙利鉑＋卡倍他賓片三周方案的一半療程，也就是大概4次三周期或6次雙周方案化療。以遏制進展期腫瘤發展的速度和縮小腫瘤的大小，去最後爭取手術切除達到根治的目的。而做完4次三周或者6次雙周化療方案，或者化療三個月再次讓相關的兩個頂級腫瘤醫院專業外科醫生評估，還是無法達到根治性切除的。患者和家屬要果斷進入舒緩治療階段，把患者後續一半身體可以耐受的化療次數，留作後面打打停停停停打打的在持續遏制性化療中使用。
而化療過半外科醫生做評估還是不能夠做根治手術，已經被兩位專家判斷不能夠根治的晚期患者。就不能夠像做了根治手術的患者一樣，把根治性化療方案的化療次數一次性持續做完。看腸癌診療指南和全國五大腫瘤醫院大咖醫生，在治療2-3期腸癌患者術後化療時更像是采取宜將剩勇追窮寇，把所有癌細胞趕盡殺絕達到根治目的的策略。而治療晚期不可治愈病情患者的舒緩治療模式更像是打自衛反擊戰，打退和教訓一下侵略者之後見好就收，保存實力窮寇莫追打持久戰的策略。以保存患者後續做持續遏制性化療的身體實力，醫囑患者和家屬回家更多的攝入高蛋白食物，家屬做好滋補食療工作儲備營養和身體，做好與癌共存打持久戰的準備。剩下的4至6次化療療程只能夠分拆成每次2至3次雙藥或者再加靶向藥遏制性化療之用。
3， 被兩位頂級腸癌專家判斷不可根治病情的患者，果斷進入舒緩治療階段能夠用更少的錢，患者少受更多不必要的痛苦，早日把治療重心轉入到治療調理患者治療並行癥和後遺癥的治療，轉入到患者被治療破壞的身體的營養治療上。
已經被兩位頂級腸癌專家判斷不可根治病情的患者，要果斷進入舒緩治療階段。學透舒緩治療理念，不被道德綁架以為要全力以赴的做化療，才是真心治療好患者的錯誤觀念所左右。根據患者的病情實事求是的按照患者的病情和體質做完遏制性化療之後，就根據病情不做盲目沒有治療目的的治療。而是用更少的錢，患者少受更多不必要痛苦的無謂治療，早日把治療重心轉入到治療調理患者治療並行癥和後遺癥，可以很快看到效果的舒緩治療上，轉入到患者被治療破壞的身體的營養治療上。緊緊地把握——晚期持續治療要在【結直腸癌診療指南】的範圍內選擇治療方式與藥物，要在醫保範圍內選擇遏制性化療藥物原則理念做治療，患者和家庭才能夠用最少的錢，選擇最便宜經驗上最有效果的國家【結直腸癌診療指南】一線推薦的遏制性化療藥物，用患者身體可以承受的化療藥物進行遏制性化療，減少和控制不可切除的腫瘤不再長大，甚至長大慢一些都是專業腫瘤醫院醫生經驗上比較成功的做法。
4， 經驗上有很多不能夠果斷做決策的患者和家屬患得患失優柔寡斷，明知不可為而為之繼續做根治治療的患者幾乎沒有見過治愈的，家裏花了很多錢，患者過度治療過程很辛苦，而最後卻付出早走沈重代價的患者和家庭卻比比皆是。
晚期癌癥不可手術根治，除少數可以做放療之外，通常醫院只剩持續遏制性化療一途。患者身體血象和肝腎功能指標和患者家庭經濟無法承受做持續化療之後，其實放棄的是不適合患者身體和家庭經濟的持續化療，而不是所有的治療，而是適合患者身體受益的治療。所以患者和家屬要緊緊地把握——晚期持續治療費用要以家庭可以持續承受的預算範圍診療理念與思路——脫離家庭經濟承受能力的持續治療，註定難以持續下去。調理治療患者治療並行癥是治療，而在醫院調理患者治療並行癥和後遺癥也是治療，患者出院回家家屬做滋補食療營養治療也是治療患者。患者千萬不要以為只有一化到底的化療才是治療患者，而使家屬在科學決策上猶豫不決而背上道德的無謂包袱反而對患者個人非常不利。
,患者和家屬要果斷的學會舒緩治療理念，給患者做舒緩治療經驗上是患者最舒服，家庭最省錢，家屬盡孝盡力努力有抓手，延長患者生存時間有大量事例，患者和家屬改變觀念就可以做得好的舒緩治療。患者要科學理解什麽病情做什麽治療才對患者自己受益，積極支持並深刻理解配合醫院做調理治療並行癥治療，和配合家屬做滋補食療的營養治療，才是此時此刻對患者最受益的治療。而家屬也要避免被道德綁架以為要花大錢做患者身體已經承受不了的新藥化療，或者療效和副作用不明確的死貴新藥化療才是治療患者的錯誤觀念。而要根據患者的病情適時進入舒緩治療階段和適時的放棄對身體虛弱的患者做高強度的化學治療。甚至放棄家庭經濟無法持續投入的持續治療方法，適時轉入對患者受益的調理治療並行癥和後遺癥乃至基礎病的調理治療，調理結束之後回家讓家屬做高強度的營養治療對患者和家屬才最有利。我在群裏推薦晚期腸癌患者每天喝南海赤嘴魚膠補血提升和維持血象，以增強患者的治療耐受力和延長患者生存時間之後，兩年多來拼多多上的鮮匯堂專賣南海赤嘴魚膠網店成為幾千腸癌群友的打卡網紅網店。
5，癌癥晚期患者放棄化療不等於放棄治療，治療並行癥和後遺癥也是治療，家屬在家做滋補食療也是營養治療，我們三千群友學會每天給患者做含膠原蛋白高達90%的南海赤嘴魚膠湯做滋補食療，就收到普遍反饋能夠維持患者血象和肝腎功能的滋補食療措施。
采取打打停停停停打打的遏制性化療和做高強度的滋補食療措施，讓患者身體在遏制性化療之後及時恢復過來。只要控制保住患者的血象不崩潰，肝腎功能不衰竭，消化道腫瘤不梗阻，癌胚抗原不飆升，而腫瘤不長大或者長大慢性一些，就能夠活得比很多西醫醫生估計的生存時間高好幾倍的生存時間。舒緩治療過程還是患者相對舒服患者依從性最高，家庭負擔最輕，後輩有盡孝盡力的努力方向和方法，實踐中患者最滿意和家屬都相對不留遺憾的舒緩治療過程。這一套由上千晚期患者和家屬經過七年實踐總結出來的舒緩治療理念，和操作原則已經在【結直腸癌康復護理聯盟】群實行多年也越來越成熟了。實踐上和經驗上它確確實實能夠幫助很多進入腸癌晚期的患者，提供一個對患者和家庭比較有利，而可以謹慎參考遵循的原則理念與思路。
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