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醫院突然不報銷本該報銷的藥怎麽辦?

2023-08-26財經

轉其他問題裏的一個回答。類似。

如何看待醫保局辟謠從未出台單次住院不超過15天的規定? - 一顆海漂的菜的回答 - 知乎

如何看待醫保局辟謠從未出台單次住院不超過15天的規定?

想匿名,但算了,這口鳥氣不吐不快。愛咋咋地。

醫保有個轉診制度,本市的轉診條件是這樣的:危重傷病員,轉院才能搶救者;經多次檢查會診,診斷仍不明確的疑難病癥;專科疾病,首診醫院無條件繼續診治的(如精神病等);因病情需要做某項檢查或治療,醫保區無此項器材或未開展此項業務的。

本市醫保局(估計中國各級醫保局都這樣)把審批權放到各醫院,各醫院就放到一些高級職稱上(一般是科主任或老資格的專家),一旦這些醫生寫了,醫院醫保辦最多象征性問問,然後簽名,在醫保局那邊,就一般問都不問,直接透過了。---然後,年終就開始批,你這個為什麽開,你那個不符合規定。然後一級級寫申訴、扣罰。轉診多的單位和個人點名,批評。

我市離省城100余公裏,城軌一天幾十班,一個小時左右,自己開車也就個把小時,有條件都想去省城,無可厚非啊,真的疑難急病肯定沒問題,關鍵一些常見病常見手術也要轉診,可以醫保異地就醫,多花不了很多的。但就是要轉診。一線醫生苦不堪言,不符合規定不能寫啊,誰願意違規違法還扣錢啊。病人就纏結,投訴,這是我的權益啊,為什麽不行,做了充分的政策解釋後,有些明白了。有些病人不理解或者不願意理解,找醫保局,醫保局直接答復:沒有不能轉啊,醫生只要寫轉診單就行!病人回來就鬧了:人家醫保局說可以轉的,你們不開!!

醫保局就是這麽操蛋。但更操蛋的還在後頭。

誰沒有一兩個醫保局的親朋酒友啊,很多時候是解釋了半天,頂住了壓力,醫保辦來個電話:那個誰誰誰,是醫保局某某的朋友,給他辦轉診吧。不聽話嗎,你看著辦。剛給病人認真且義正辭嚴的解釋規定,轉頭一個電話後就灰溜溜的開單了,自己的耳光扇的啪啪的!合著規定在權貴面前就是個屁是吧?!

前兩周就有一個:本市公安系統一個小領導,和我還有點朋友關系,要轉診。花了差不多半個多小時解釋完這個手術不算什麽,我這裏沒問題,或者本市其他兩間三甲沒問題,不符合規定辦不了轉診,或者你直接過去入院用異地醫保,也多花不了幾個錢。交流很順暢文明,他其實當時也理解,但轉頭去找醫保局的人走後門。然後醫保局就壓到我們醫院醫保辦了。那天碰到我也很軸,主要可能還是我面子下不去,怎麽都不願意寫。最後還和醫保科科長吵了起來,最後說我不為醫院考慮,帽子我認了。總不能前面我在紮籬笆,後面你就把後門開啟隨便誰都可以進出吧?

所以,形同兒戲的規定下面,是醫保當局的無恥且操蛋。

誰都知道醫保沒錢了,暴雷了,控制費用就控制費用唄,敞亮一點,明裏說大家只管去治病,住多久不要緊,花多少錢買什麽藥都有的報銷。暗裏卻各種方法限制處罰醫院醫生,讓醫院醫生不敢不能去救治重病人、復雜病人。

牌坊立了,人民的好領導好幹部;biao子也是要偷偷的當的,反正民智未開的老百姓懂什麽,引導他們去鬧去殺醫院那幫蠢牛馬就是了。