哪些人可以報銷產檢費用呢?
首先需要參加了職工生育保險(目前我省醫療保險和生育保險已經合並實施),靈活就業人員選擇參加了職工醫療保險的也可以享受產檢費用報銷待遇哦~
❤ 如果老公參加了生育保險,而老婆未就業的,也是可以享受生育醫療費用待遇(包括產檢費用)~
達到什麽條件可以足額享受產檢費用報銷待遇呢?
參保人連續繳費生育保險滿6個月(不含)以上,且享受生育醫療費用待遇當月處於正常繳費狀態的,產檢費用報銷待遇可以足額享受。自2022年9月1日開始,海南省城鎮從業人員生育保險待遇銜接政策開始執行,生育保險和醫療保險一樣參保就能享受待遇,但根據繳費情況的不同,待遇享受情況也會不同。
那不足額享受待遇的情況都有哪些呢?
參保人連續繳費不滿6個月(含),且享受生育醫療費用待遇當月處於正常繳費狀態的,生育保險醫療費用按照現行待遇標準的30%享受。除此之外,為了使參保人在關系轉移時,醫療更有保障,為三類人群提供了更靈活的政策。
請註意,以下「三類人群」政策更靈活~
一類:
外省基本醫療保險關系轉移至我省並正常享受基本醫療保險(含生育醫療保險)待遇的城鎮從業人員;
二類:
省內基本醫療保險關系發生變動並正常享受基本醫療保險(含生育醫療保險)待遇的城鎮從業人員;
三類:
連續2年(含)以上參加基本醫療保險(含生育醫療保險)的參保人員。
按照以下標準享受生育醫療費用(含產前檢查)待遇:
中斷繳費3個月(含)以內的,參保繳費後即可足額享受生育醫療費用待遇;中斷期間的基本醫療保險(含生育保險)費可按城鎮從業人員身份進行補繳,補繳後中斷期間發生的符合生育保險規定的生育醫療費用可追溯報銷,補繳月數計算為繳費月數。
中斷繳費4個月(含)至6個月(含)的,需連續參保繳費滿6個月後,方可足額享受生育醫療費用待遇;連續參保繳費未達到6個月(含)的,期間生育醫療費用按照現行標準的50%享受待遇。
產檢費用能報銷多少?
符合生育保險待遇享受條件的參保人,其產前檢查費用實行定額支付。按參保人的孕周來計算產檢費用支付月數,簡單來說就是妊娠期是多少個月,每個月支付產前檢查費100元,最高1000元。
而如果是不足額享受待遇的情況,則需要按比例來計算,比如,妊娠期10個月,足額享受待遇時產檢費用報銷為1000元,當屬於銜接政策中的50%享受待遇情況時,產檢費用則是報銷1000*50%,即為500元。
怎麽報銷產檢費用呢?
醫院根據參保人妊娠期情況和參保繳費記錄情況,支付產前檢查費用,不需要參保人再提供產檢票據。符合生育保險待遇享受條件的參保人在定點醫療機構住院分娩後,由分娩定點醫院按月定額結算標準支付,和住院費用一起結算。