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回顧:42歲男子血脂高,半年打一次降脂針,2年後復查情況如何了

2025-01-21女人

參考資料:

[1]所偉.低密度脂蛋白膽固醇升高怎麽辦——淺談他汀類和降脂針的「選擇攻略」[J].藥物與人,2024

[2]李璐冉,邢鑫林,張愷欣,等.加氏乳桿菌對高血脂小鼠降脂功能的研究[J].安徽農學通報,2025

[3]劉麗桃,傅春燕,劉詩薇,等.響應面法最佳化降脂通脈方多糖的提取工藝研究[J].中醫藥導報,2024

2015年,42歲的王大海是上海一家小型企業的經理。由於專門負責公司的業務板塊,王大海的工作少不了應酬和酒局。 每周至少有3個晚上要喝的酩酊大醉,要是趕上公司聚餐,王大海幾乎整個星期都要在飯桌上度過。憑借出色酒量,王大海為公司創業初期立下了汗馬功勞,但長期酒精和大魚大肉的浸泡,王大海也付出了體重陡增的代價。

2015年6月21日,這天晚上,王大海參加了一個與合作方的晚餐聚會。今晚的選單異常豐盛,炸雞翅、烤羊排、麻辣小龍蝦,還有用大量醬油和糖腌制的紅燒肉。在場的每個人都推杯換盞,氣氛熱烈。而王大海一如既往地忙著舉杯應酬,幾乎沒有停下過。飯局結束時,已經是晚上十一點多,回去的路上, 王大海突然感到胸口發悶,步伐有些沈重,緊接著頭部一陣陣鈍痛襲來 。他還以為是喝多了的緣故,並沒有太在意。

第二天一早,王大海醒來時, 依舊感到頭昏腦脹,胸口沈甸甸的,仿佛被重物壓住一般。就在洗漱時,一股漸行漸遠的蜂鳴聲從耳旁響起,攪得王大海頓時心煩意亂 。想到昨晚宿醉,又著急上班,王大海顧不上這些異常,匆匆出了門。

然而,接下來好幾個星期, 這股不適感一直在王大海周圍縈繞,或重或輕,像一只蒼蠅一般揮之不去 。尤其是7月19日,這天下午,王大海正在公司開會, 突然他感覺一陣渾身乏力,心臟咚咚快速跳個不停,耳畔的蜂鳴聲越來越響了,甚至連老板叫自己名字都沒反應過來 。王大海終於意識到問題的嚴重性,開完會後,他便立刻請假去了醫院。

聽王大海自述完癥狀後,醫生立刻給他做了血脂四項和血壓檢查。結果顯示王大海的 總膽固醇高達9.8mmol/L,甘油三酯6.2mmol/L,低密度脂蛋白達到6.8mmol/L,每一項都超過了正常值。而血壓也來到了165/107mmHg,達到了二級高血壓的範疇。 結合王大海已經出現的頭暈、耳鳴等情況,醫生很快確診了他的 原發高血壓和高血脂癥

由於王大海的血脂已經達到了較高的水平,光靠改變生活習慣和普通的降脂藥已經很難降低血脂指標。因此,醫生給王大海開具口服降壓藥和降脂藥的同時,還給他開了依洛尤單抗的降脂針進行輔助降脂。

依洛尤單抗是一種PCSK9抑制劑降脂針,主要用於降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平。PCSK9是一種蛋白質,它能與肝臟上的低密度脂蛋白受體結合,從而減少肝臟清除血液中壞膽固醇的能力。比起普通的降脂藥,依洛尤單抗能透過抑制PCSK9的作用,幫助肝臟更有效地清除低密度脂蛋白膽固醇,從而顯著降低血液中的膽固醇水平。它通常以註射的形式每兩周或每月一次進行,註射部位多為皮下。

結合王大海自身的情況, 醫生叮囑他一年定期註射兩次降脂針即可。本來還是愁眉苦臉的王大海頓時一掃陰霾,這種一年只用註射兩次的降脂措施,對他這種業務繁忙的商務人士而言簡直再方便不過 。這次註射之後,他便牢牢記住了日期。回去後,他開始有意降低應酬的次數,即便遇到推不掉的,他也盡量在飯桌上少吃少喝。 除了飲食上保持清淡,他還開始鍛煉身體,每天下班後都會跟妻子去公園散步。而醫生叮囑的降壓藥和降脂藥,王大海也每天堅持再吃。

一晃3個月過去,到了醫生約定的復查時間,再度去醫院檢查時,王大海的血脂和血壓都下降到了較低的水平,雖然離正常範圍還有一定差距,但醫生肯定了王大海的降脂降壓成果,並鼓勵他再接再厲,繼續下去。

而正當王大海以為健康生活在向他招手時,一場意外將一切美好全部擊碎。時間來到2018年9月17日,這天中午, 正在午睡的王大海突然被一股劇烈的頭痛驚醒,他想要起身去介面水喝,卻發現左半邊身體完全麻痹僵硬,一點也動彈不了。王大海又痛又急,鉚足了全身的力氣終於站了起來。然而,剛邁出去一步,他便感覺頭重腳輕,整個人徑直摔倒在地上。

此時的王大海怎麽也爬不起來了,他想向同事呼救,卻發現嘴裏只能發出簡單的嗚咽音,連一個完整的詞語都說不出來。 幸好財務來找王大海對賬, 推開門看到倒地不起的王大海,臉上的肌肉不停地抽搐,嘴角還不斷地流著涎, 被嚇一跳的財務趕緊撥打了急救電話。

很快昏迷不醒的王大海就被送到了急診室,醫生見狀立刻給他安排了一系列檢查。 CT掃描顯示王大海在雙側額葉和基底節區可見散在分布的片狀低密度梗死竈影,邊界不清晰,提示為腦出血。血壓測量結果為190/120mmHg,明顯偏高,提示高血壓可能加劇了腦部壓迫。血液檢查顯示白細胞計數輕微升高(12.3 × 10^9/L),血氧飽和度為88%,表明低氧血癥可能存在。 綜合這些指標,醫生最終確診王大海為 腦出血 ,並緊急采取了治療措施。

雖然醫生已經盡快采取急救措施了,但由於送醫太晚已經錯過了黃金治療時間,最終還是回天乏術。此時王大海的妻子姍姍來遲,剛趕到醫院便聽到王大海搶救失敗的訊息,妻子頓時渾身一軟,癱倒在了急診室外。

過了好一會,王大海妻子才恢復了神智。醒來後的她淚水頓時奪眶而出,她緊緊抓住主治醫生的白大褂,淚眼婆娑的問道:「 怎麽會這樣?我老公平時只有高血壓和高血脂這兩個毛病,而且自從兩年前查出來之後,他就一直保持健康的生活習慣,不僅每天都會吃降脂藥和降壓藥,甚至還一直堅持在打降脂針。明明前段時間各項指標已經恢復得差不多了,為何還是會出現腦出血呢?難道你們醫院給出的治療方案有問題嗎?

聽聞王大海妻子的控訴,主治醫生一時也有點回答不上來。按照常理,王大海這種生活習慣完全能將血脂血壓控制得很好,怎麽還是會突然發生腦出血呢?帶著疑問,主治醫生立刻詢問起王大海這兩年來所有的生活習慣和用藥細節,終於在這些細枝末節中,發現了端倪。

主治醫生長嘆一口氣,無可奈何地說道:「 降脂針雖然能有效降低血脂,但並不意味著打完針就可以高枕無憂了啊!王大海雖然定期來打降脂針,但他卻犯兩個非常低階的錯誤。我診治過的不少患者也是在這兩點上栽了跟頭,按他這個樣子,腦出血是必然發生的啊!