記者：王欣/通訊員：彭曉榮、胡張敏
2024年12月底，67歲的浙江衢州人李叔（化名）開始有點咳嗽，但是並不怎麽劇烈，偶爾有點白痰。沒兩天，他又開始低燒。
家裏人勸他去醫院看看，但李叔一米八的大高個，非常壯實，對於小小的「感冒」，他感覺問題不大，藥店裏買了點常見的感冒藥吃下，頭也不疼了，肌肉也不酸了，只是體溫依然忽高忽低、發燒斷斷續續，測出來最高溫度38.6℃，咳嗽還是不見好，痰也增多了，就這麽拖了一周時間。
2025年1月5日早上，李叔起床後感覺胸口悶悶的，呼吸很不暢通。「我喘不過氣，還是去醫院看看吧！」他這才叫上老伴陪著上醫院。
在當地醫院，李叔先檢查了血常規，白細胞指數已經達到了正常值的6倍多，嗜中性球細胞指數超過正常值十多倍，呼吸道病原體核酸檢測為甲型流感病毒陽性，胸部CT平掃考慮兩肺多發感染。
李叔傻眼了，這才一周時間，怎麽就肺炎了？女兒勸他趕緊到大醫院去，一路陪著從衢州來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院。
在浙大一院感染病科盛吉芳主任醫師門診，李叔呼吸急促，專家拿聽診器仔細聽後發現——雙肺存在濕啰音，結合兩肺多發斑片狀高密度影的肺部CT報告，不禁皺起眉頭。
「肺都白了這麽多，屬於比較典型的重癥肺炎，需要住院治療」，鑒於李叔病情較重，盛吉芳主任醫師當即建議他先吸氧緩解呼吸困難，而後經過醫護人員的抗病毒、抗炎以及對癥治療，肺炎才被阻擊。
住院不到一周，李叔的肺炎明顯好轉，氣管腔內的痰液也減少了。「治療效果不錯，過兩天就可以出院了」，查房的時候，盛吉芳主任醫師笑著說。
「看病這事真不能拖，沒想到會拖到這麽嚴重！謝謝醫生，我這次是真的長教訓了！」李叔回想起來，還覺得不可思議。
病情為何進展迅速
專家這樣說
其實，別看李叔看上去身強體壯，住院期間，醫生就檢查出潛伏在他身體裏的「殺手」。
李叔入院時白細胞異常增高，盛吉芳醫療團隊完善了骨髓穿刺+活檢。相關檢查報告提示存在病態造血，也就是骨髓的造血功能出現障礙，進一步診斷目前還待追蹤。只是他沒有明顯癥狀，之前也一直覺得自己很健康，直到這次篩查。當流感病毒入侵時，正常人的免疫系統會全力抵抗，但造血功能異常患者的免疫系統相對較弱，病毒就更容易在體內肆虐，進而引發肺炎。
流感和感冒，雖一字之差，卻大不相同。感冒是寬泛的大白話的概念，醫學上叫「上呼吸道感染」。流感一般指流感病毒感染，如果沒有及時治療，更容易引發一系列並行癥。特別是對於存在基礎疾病的老年人來說，很可能發生炎癥因子風暴，導致炎癥急劇加重，威脅健康。
流感可能引發的呼吸系統並行癥有
肺炎：流感病毒可直接侵犯肺部，導致原發性流感病毒肺炎，嚴重時還會繼發細菌感染，引發細菌性肺炎。患者會出現劇烈咳嗽、嚴重呼吸困難、持續性或反復發熱，甚至咳出帶血或膿性痰液。
支氣管炎：病毒會刺激支氣管黏膜，引發支氣管炎，表現為持續性咳嗽、咳痰，嚴重時痰液黏稠，難以咳出。
此外，醫生們觀察到，不少流感患者的肌鈣蛋白、心肌酶譜指標會升高，提示心血管系統並行癥風險，比如心肌炎。因為流感病毒可侵犯心肌細胞，導致患者會出現胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴重時可引發心力衰竭。
如今，李叔已經出院，感染病科胡張敏醫生還在電話隨訪中密切關註李叔有無再發熱、有無胸悶氣急，並建議李叔到血液科進一步明確血液問題、盡早治療。
流感來襲
哪些人群需要格外註意
浙大一院感染病科常務副主任（主持工作）楊益大主任醫生提醒：「在流感高發季節，雖然全人群普遍都存在感染風險，但某些特定人群感染流感後更容易發展為重癥，甚至出現嚴重並行癥。」
01
年齡小於5歲的兒童。兒童的免疫系統尚未完全發育，感染流感病毒後極易合並支氣管肺炎、喉炎、中耳炎、扁桃體炎等。尤其是年齡小於2歲的兒童，更易發生嚴重並行癥。
02
年齡大於65歲的老年人。老年人的免疫功能和呼吸道防禦功能減退，感染流感後病程較長，癥狀較重，容易引起病毒性肺炎，甚至導致呼吸衰竭。
03
慢性疾病患者。如慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、血液系統疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等。這些患者由於基礎疾病的影響，感染流感後更容易出現嚴重並行癥。
04
身體質素指數（BMI）大於30的肥胖者。肥胖者的免疫系統功能可能受到影響，導致對病毒的抵抗力下降。
05
妊娠期婦女和圍產期女性。由於生理變化，免疫系統受到一定影響，感染流感後更容易出現重癥。
流感雖然可怕，但只要我們了解其並行癥的嚴重性，掌握正確的應對措施，積極預防和康復，就能有效降低流感對健康的威脅，保護自己和家人的健康。
作者：浙大一院
來源：杭州交通918
