在國內，胃癌日益高發，並且有年輕化趨勢。近日在上海舉行的胃癌精準治療與多學科管理的科普會上，醫學專家談到，近年來，胃癌診治領域也有諸多新進展，隨著一批新靶點的出現，胃癌診治已進入靶向治療時代，因人而異的精準治療有望為患者爭取更好的預後。
中國胃癌高發年齡集中在45歲以上，但近年，不少年輕人確診胃癌。另有數據顯示，中國胃癌患者約占全球40%，患病群體不小。步入靶向治療時代，胃癌診治也不再是以往的「一刀切」，而是基於患者的靶點，選擇最合適的手術等治療時機，形成一個最適合患者個體的整體治療方案。
在此期間，Claudin18.2作為近年來備受矚目的新靶點，為胃癌患者帶來了新的治療希望。這種緊密連線蛋白在正常情況下主要表達於胃粘膜分化上皮細胞，但在胃癌等惡性腫瘤中卻異常過表達，高達70%-80%的胃癌患者檢測到Claudin18.2的高度表達。另外，HER2和CRBB2也是胃癌靶向治療中常用的靶點，而FGFR2b等新型靶點也在研究中展現出巨大潛力。
上海交通大學附屬新華醫院腫瘤科主任醫師陳思宇教授表示，腫瘤精準化、個體化的治療概念已深入人心，透過對腫瘤進行基因分型，醫生能針對特定的基因類別制定個人化的治療方案，從而實作精準治療。
陳思宇教授同時談到，化療作為傳統治療手段，在胃癌治療中仍發揮基礎性作用。然而，相比傳統化療，靶向治療和免疫治療在療效和副作用方面展現出獨特優勢。靶向治療能精準打擊特定靶點，減少對正常細胞的損傷，免疫治療則透過啟用機體免疫系統來對抗腫瘤，為晚期胃癌患者提供了新的治療選擇。
在全新治療格局裏，外科發揮怎樣的作用？新華醫院普外科主任醫師董平教授表示，胃癌手術必須保證根治性，同時盡量減少對患者術後生活質素的影響。對早期胃癌患者，腹腔鏡手術與開腹手術在療效和安全性上已達到等效，甚至更優。而對於晚期胃癌患者，多學科協作的綜合治療模式已成為主流。
靶向治療時代，精準找到靶點同樣關鍵。新華醫院病理科副主任醫師管雯斌教授介紹，透過免疫組化等先進技術，病理科醫生能準確判斷腫瘤的分期和病理類別，譬如可以準確判斷胃癌患者是否表達Claudin18.2靶點，從而為臨床提供精準的治療指導。此外，隨著新靶點的不斷發現和新藥物的研發，病理科也在不斷探索新的檢測手段，以更好地服務於臨床。
就大眾關心的胃癌預防問題，董平教授稱，胃癌的發病率其實與生活習慣、環境暴露等因素密切相關，因此預防胃癌要從改善生活方式、加強健康教育等方面入手。比如，飲食習慣上，少吃吃腌制類、過度加工的食品，多吃新鮮食品。另外，同樣重要的是體檢習慣。40歲以上人群建議做胃腸鏡。在檢查中發現息肉，及時摘除，讓它們沒有機會癌變，減少胃腸道腫瘤的風險，這就是「早發現」的重要意義。
作者：唐聞佳
文：唐聞佳圖：本報資料圖編輯：唐聞佳責任編輯：姜澎
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