[1] 鄒佳,潘雪,楊湧濤.PCSK9基因多型性與急性缺血性腦卒中患者發病風險及阿托伐他汀降脂作用的關系[J].東南大學學報(醫學版),2021,40(04):463-468.
[2] 白穎,史旭波,王建旗,楊毅,葛興,張弨.SLCO1B1 521T>C和388A>G基因多型性對冠心病患者阿托伐他汀降脂療效的影響[J].中國藥物套用與監測,2021,18(03):143-146.
[3]牛慧君.不同劑量阿托伐他汀降脂治療對冠心病穩定型心絞痛患者血脂相關指標及氧化應激的影響[J].中國藥物與臨床,2021,21(10):1754-1756.
在降血脂、控制心血管風險的道路上，他汀類藥物一直扮演著舉足輕重的角色。而在眾多他汀類藥物中，阿托伐他汀更是因其卓越的降脂效果和廣泛的套用而備受矚目。然而，在實際用藥過程中，不少患者卻接到了醫生的建議：停用阿托伐他汀，轉而使用PCSK9抑制劑類的新型降脂藥物。這一建議背後的原因是什麽呢？
一、阿托伐他汀與PCSK9抑制劑：
阿托伐他汀，作為他汀類藥物中的佼佼者，透過抑制肝臟膽固醇的合成來降低血脂，同時對於抑制血管內皮炎癥、降低心血管風險也有著顯 著的效果。它憑借出色的降脂能力和良好的安全性，成為了血脂控制和心血管疾病預防的常用藥物。
然而，隨著醫學研究的不斷深入，一種新型的降脂藥物——PCSK9抑制劑應運而生。這類藥物透過抑制PCSK9的生成或活性，減少低密度脂蛋白受體的分解，從而提升肝臟對膽固醇的分解能力，達到降低血脂的目的。與阿托伐他汀不同，PCSK9抑制劑的作用機理更加獨特，為降脂治療開辟了新的道路。
在用藥方式上，阿托伐他汀需要每天固定時間口服，而PCSK9抑制劑則采用了皮下註射的給藥方式。這一改變不僅帶來了用藥的便捷性，也為那些對口服藥物不耐受或依從性差的患者提供了新的選擇。
二、經濟性考量：
在用藥經濟性方面，阿托伐他汀無疑具有更高的性價比。集采後的阿托伐他汀價格親民，每月的用藥費用一般不超過15元，即使是選擇進口原研品種，每月的費用也不過百元。相比之下，PCSK9抑制劑的價格則顯得較為昂貴。即使是已經進入醫保的依洛尤單抗和阿利西尤單抗，每針的價格也在300元左右，而半年給藥一次的英克司蘭更是價格不菲，每針的價格高達萬元左右。
那麽，為什麽有些患者需要從經濟實惠的阿托伐他汀轉向價格昂貴的PCSK9抑制劑呢？這背後隱藏著哪些不得不說的原因呢？
三、他汀類藥物不耐受：
盡管他汀類藥物通常具有較好的耐受性和安全性，但仍有不少患者在使用過程中會出現轉氨酶升高、肌肉痛等不良反應。這些不良反應不僅會影響患者的健康和生活質素，還可能迫使患者停止使用阿托伐他汀。
然而，停止使用阿托伐他汀並不意味著放棄血脂控制。對於確需用藥降脂而又對阿托伐他汀完全不耐受的患者來說，換用PCSK9抑制劑類藥物無疑是一個更好的選擇。因為PCSK9抑制劑與他汀類藥物的作用機理和藥物代謝方式均不同，所以他汀類藥物常見的不良反應在PCSK9抑制劑中的發生率極低。這意味著患者可以在保證用藥安全的同時，繼續有效地控制血脂，保護心血管健康。
四、降脂強度不足：
