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薛城區人民醫院:肺隱球菌病例

2025-01-04女人
近期,薛城區人民醫院呼吸科透過支氣管鏡肺泡灌洗確診兩例肺隱球菌病例。
其中一例為青年男性,有糖尿病史及接觸鴿子個人史,胸部CT發現肺部空洞兩年,當時無呼吸道癥狀,定期復查空洞輕微增大,這次出現胸痛癥狀,且肺空洞明顯增大,無咳嗽、咳痰癥狀,無法查痰進一步明確病原學。另一例為中年女性,有胸痛癥狀,亦有鳥類接觸史,胸部CT多發結節。呼吸科醫生集體討論後給予支氣管鏡肺泡灌洗液檢查,送檢病原學靶向測序明確診斷為隱球菌,給予抗隱球菌治療,目前復查病竈有吸收。
隱球菌是一種真菌感染,存在於鳥糞、土壤、腐爛的植物等。感染多見於免疫力低下的患者,少有免疫力正常的患者。患者臨床表現無特異性,癥狀輕重不一,可無明顯癥狀,或表現為咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、氣促,嚴重者可出現呼吸衰竭。確診主要是隱球菌夾膜抗原及肺穿刺病理,但隱球菌夾膜抗原檢出率低,肺穿刺危險性更大,且病理診斷困難。支氣管鏡肺泡灌洗相對風險小,找到病原學即能確診。治療以抗真菌類藥物治療為主,一般患者預後良好,但並行其他部位感染的免疫力低的人群,預後較差。目前兩例病人均在治療中,癥狀有好轉。