潮新聞客戶端 記者 隋雪 通訊員 孫美燕
每一次產檢，都是一道關口。而當寶寶在產檢中查出問題，就變成了媽媽們要跨過的一道坎，這是一次艱難的抉擇。
32歲的小夏，懷孕24周的時候在當地醫院B超檢查發現胎兒膈疝可能。一周後，小夏來到浙大婦院找到浙大婦院錢江院區執行院長、產前診斷中心主任、主任醫師胡文勝，進行進一步檢查確認，B超提示：胎兒胸圍平面同時見胃泡及心臟回聲，左側胸腔內另可見部份腸管回聲，心臟受壓右移明顯，心尖朝左，左側膈肌顯示不清，胎兒左側膈疝首先考慮，同時合並室間隔缺損。
圖源：浙大婦院
胡文勝主任說：「胸腔和腹腔之間有膈肌，膈肌缺損可導致胃、腸甚至肝臟等腹腔內容物疝入胸腔而形成膈疝。像這個胎兒是左側膈疝，疝內容物是胃泡、腸管及部份肝左葉，會擠壓到胸腔的肺部發育，出生以後可能會面臨肺不張、嚴重呼吸困難等問題。」
胡文勝主任門診與小夏及其家屬充分溝通了膈疝胎兒在孕期、產後手術的預後及面臨的相關風險，小夏夫妻表示充分理解並強烈要求保留這個小生命。
5月23日下午，胡文勝主任聯合浙江省產前診斷中心專家組成員，並邀請浙大兒院的胸外科專家組織MDT討論，會診結果考慮胎兒左側膈疝，出生後亟需手術治療，孕期需密切隨訪胎兒生長發育、心功能及肺發育情況等，出生後可能出現肺發育不良及肺動脈高壓導致呼吸困難等情況。小夏夫妻商議後表示充分相信胡主任的醫療團隊，並嚴密超聲監測胎兒整體情況及羊水量等變化。
7月1日，小夏已孕38+周。充分評估母胎情況後，醫療團隊於近日為其開展了產時宮外手術（EXIT）+新生兒膈疝修補術。
手術日當天早上8點30分，小夏躺在手術床上，麻醉醫生已經完成了麻醉工作，胡文勝主任與浙大婦院副院長、產科主任醫師羅瓊兩人也已完成了術前準備工作，開始了這場EXIT+胎兒膈疝手術。剖宮產手術開展的同時，手術床旁，浙大兒院胸外科副主任、主任醫師譚征，助手高躍，麻醉手術中心副主任、副主任醫師黃瑾瑾，也在時刻關註著手術的每一步進展。所有人都在屏息等待著這個寶寶的出生，再以最快的速度開展接下來的胎兒膈疝手術。
剖宮產術中/圖源：浙大婦院
上午9點10分，在胡文勝、羅瓊等產科醫護工作人員的共同努力下，胎兒娩出，但並未立即剪斷臍帶，仍維持著胎盤迴圈。浙大兒院麻醉手術中心副主任、副主任醫師黃瑾瑾為寶寶插上心電監護儀，觀察著胎兒的心率和血氧飽和度情況。觀察過程中，發現孕婦胎盤下緣持續性有出血，胎兒血氧穩定，但是胎心率出現比較大的波動。此時做產時手術風險大於收益。MDT團隊台上商量後決定斷臍啟動產房外科手術。
胡文勝主任表示：「我們準備了兩個手術方案，方案一是維持胎盤迴圈、不斷臍的同時開展胎兒膈疝手術，方案二是若產婦情況不允許，則斷臍後將胎兒快速轉移到相鄰的手術室，進行胎兒膈疝手術。術中胎兒娩出之後，我們發現產婦胎盤下緣持續出血，難以維持臍帶胎盤的迴圈，於是采取了第二個方案。」
這是一場驚心動魄的生命接力。在胎兒與母體斷臍後，黃瑾瑾迅速為胎兒進行氣管插管，保持其心率和血氧飽和度穩定。與此同時，胎兒被快速轉移到聯通手術間進行膈疝手術。
聯通手術室/圖源：浙大婦院
浙大婦院錢江院區手術室護士長房申勝表示：「這是錢江院區聯通手術室的首次使用。我們的聯通手術室打通了兩間手術間——只需要透過內部潔凈通道進入到另外一個手術間即可馬上進行手術。」
隨後，浙大兒院胸外科副主任、主任醫師譚征，助手高躍，為胎兒進行膈疝手術。
專家介紹，胎兒膈疝一般是指小兒的先天性膈疝，是指在孩子的膈肌生長發育過程中出現裂縫，沒有完全的閉合，從而就可能會產生裂孔就會形成疝，因此稱為胎兒膈疝。胎兒膈疝，會導致部份腹部臟器如胃腸透過膈肌缺損處進入胸腔，進而擠壓胸腔內部臟器如肺部等發育。而胎兒膈疝手術，則是透過修補膈肌缺損部位，讓腹腔臟器回歸正常位置生長發育。
此例新生兒為左側膈疝，缺損面積極大，膈肌缺損約4/5，腸管、胃、肝臟及脾臟疝入胸腔。此次膈疝手術采用生物補片修補的方式，對胎兒膈肌進行修補。
胎兒膈疝手術進行中/圖源：浙大婦院
10時32分，胎兒膈疝手術結束，寶寶順利轉運至浙大兒院繼續治療觀察。
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