正畸
也就是戴牙套
對很多人來說並不陌生
以前 大部份都是兒童正畸
近年來， 隨著技術的發展
成人正畸的需求越來越強烈
越來越多的成年人戴上了牙箍
希望開始人生的變美之旅
本期嘉賓
閔行區牙病防治所口腔正畸科副主任醫師 於向華
（點選收聽完整音訊）
成人正畸與兒童正畸的異同？
成人正畸跟兒童正畸是完全不同的兩個概念。
從原理上來說，牙齒的移動原理幾乎是一樣的，都伴隨著牙齒周圍的壓力側骨頭的吸收和牽引側骨頭的再生實作牙齒的移動。但是，大多數人的錯合畸形，在替牙期就已經形成，隨著牙列發育、年齡增長，不協調的咬合，齲齒和牙周病會使牙槽骨萎縮，牙槽骨的高度、厚度、寬度變窄、變差，生長發育的完成，使得松質骨變得更少。牙槽骨是牙齒健康移動的軌域，牙齒在松質骨中移動最安全，成人的牙槽骨變化會使牙齒移動變慢，牙根吸收骨開窗的風險會增加。
基於以上理論，在骨骼發育已經定型的成年後，再做正畸，相對 改善效果會更加局限，時間會更長 ，所以各位成人在正畸之前務必要慎重考慮後實施。
什麽樣的成人適合正畸？
如果您的咬合和面型各方面都沒問題，僅單顆牙齒錯位導致不美觀， 不推薦做 。
如果 牙齒錯頜畸形伴嚴重面型問題， 比如凸嘴，地包天等，建議盡快找專業的口腔正畸醫生做，必要時行正畸正頜聯合治療。有 輕微口腔基礎疾病 （蛀牙、牙髓炎、牙周炎、黑三角、顳下頜關節疾病）， 務必在正畸之前控制，然後再做矯正！
正畸會改變臉型嗎？
正畸會一定程度上改變臉型。正畸主要改變的是面下1/3，也就是鼻底到軟組織頦下點的高度和突度來改變臉型。透過升高後牙提升面下1/3的高度，可以使偏方的臉型變修長，更秀美。
拔牙後利用拔牙間隙內收前牙，可以使閉不上的嘴唇閉合更自然協調。壓低上下後牙，整平陡峭的合平面，逆旋下頜，使原來沒下巴的側貌變得更有棱角，更符合審美。總的來說，面上2/3協調的患者，如果僅僅面下1/3有問題的正畸後收益會更大，顏值提升會更多。
什麽是牙套臉？
牙套臉是對矯正後臉部變化的一種描述，其 本質就是瘦了 。矯正後牙齒酸軟無力，吃得少，也沒辦法吃硬物，直接就會導致頜面部咬肌顳肌頰肌萎縮，脂肪變薄，顯得顴骨突出太陽穴凹陷，法令紋加重下巴變尖的脫相面容，這就是所謂的「牙套臉」。
從生理上來說， 成人正畸至少需要2年的時間 （越晚正畸需要的時間越長），大多數成人正畸患者是年齡大於25歲的女性，這個年齡階段的女性，面部也會出現加速的增齡性變化，導致眼袋加重，法令紋加深，臉頰凹陷。所以對於顴骨突出的瘦長臉和菱形臉的成年女性，矯治後發生牙套臉的可能性會大大增加，因此，此類患者正畸前要有心理預期。
那如何預防牙套臉呢？
佩戴牙套期間， 盡量進食正常食物 ，重視咀嚼，適度鍛煉咀嚼肌， 必要時輔助咬膠棒鍛煉，配合笑容練習 ，可以有效地預防面部肌肉萎縮，牙套拆除後，隨著時間的流逝，咬肌的恢復，臉型就會更流暢。
成人正畸的流程
1.初次面診
初次面診最重要的是跟醫生溝通清楚自己的改善需求，一般需要做一些初步檢查來確定方案，如取牙列模型，拍攝全頜曲面斷層片、頭顱側位片，面合像照片的拍攝，資料收集完畢後醫生來制定正畸方案。
2.確定方案，口腔準備階段
根據雙方溝通好的正畸方案，簽訂正畸知情同意書和病歷書，其間進行口腔基礎疾病齲齒充填及牙周潔治等前期處理，需要拔牙的話，也會在此階段完成拔牙。
3.安裝矯治器
安裝矯治器，一般只戴上頜或者下頜，留給患者口腔適應的時間，以後大概1—2個月復診一次做一些調整，醫生根據具體情況可能會調整，只需要遵醫囑即可。
4.完成矯治
矯治時間上，簡單的移動一般需要2年，復雜矯正可能需要3年或以上完成後，需要拆除固定矯正器，並取模型制作保持器
5.佩戴保持器
保持器分為三種，傳統的Harley保持器，壓膜保持器和舌側絲保持持器，醫生會根據具體的情況來制作相應的保持器。矯治完成都需要佩戴保持器一段時間，防止畸形復發或反彈，佩戴時間因人而異，一般來說：
第1年： 每天白天晚上都要戴（吃飯時取下）。
第2年： 每天晚上睡覺時佩戴即可。
第3年： 逐漸減少時間，如每周佩戴2—3晚。
正畸最好的時間是小時候（替牙期/恒牙早期），其次是當下，年齡越大保持器需佩戴的時間越長，有些甚至需要終身佩戴保持器，所以大家有條件想做就盡快做，年齡偏大的話要慎重考慮。
記者：高姍姍
編輯： 陳依婷
初審：方佳璐
復審：姚怡瑩
終審：徐雷冰
轉載請註明來自今日閔行官方微信
（）
