話說有這麽一個女子，當時44歲。啥毛病呢？西醫診斷為神經衰弱。晚上睡覺質素極其不好，不用安定等藥物是不能入睡的。即便服了西藥入睡，第二天起來也是腦袋昏沈。睡眠的過程中，她還多夢，易驚醒。
後來，此人投中醫治療，希望能透過中藥調治，把西藥停下來。
刻診，患者脈細無力，苔少，舌淡紅。面色看上去萎黃。患者自述，現在月經量很少，色淡。睡不好覺以後，頭暈沈重，眩暈嚴重，精神疲憊，做什麽都沒興趣，更沒有力氣。肢體還動不動覺得麻木。
了解到這些以後，醫家提筆書方一首。但見——
當歸、白芍、川芎、熟地、酸棗仁、五味子、夜交藤、木瓜、麥冬、炙甘草、生姜、紅棗。
結果如何？患者服用5劑之後，睡眠質素明顯提升，夢境減少，精神狀態和體能有所改善。原方不變，再投5劑，患者諸證悉平，基本恢復正常。
這就是醫案的基本經過。我們來簡單分析一下。
這個患者，最主要的問題，顯然是失眠。那我們就得考慮，為啥失眠。
看來看去，我們會看到一個詞兒，這就是血虛。
你看，作為女性，此人月經量少色淡，此為血虛。平素面色萎黃無華，此為血虛。脈細無力，此為血虛。
血虛，又分為心血虛、肝血虛兩大傾向。其中，肝主筋。患者筋脈時感麻木，這就是筋脈失養，可見是肝血不足。肝本藏魂。肝血不足，肝魂藏不住，所以患者失眠多夢。
所以，對這個患者來說，就得以滋補肝血為主。
方中，熟地、當歸、白芍、川芎，這是四物湯，用於補血和血。對肝血不足證，四物湯一錘定音，起到最基礎的治療作用。酸棗仁，滋補肝血，是助眠的常用藥。五味子、夜交藤安神助眠。木瓜，舒筋脈，可以改善患者肢體麻木。麥冬，養陰寧心。姜棗和甘草，健脾，調和諸藥。
所以，這個患者說到底，還是血虛證。用四物湯加味，是最直接、最準確的。
