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人們常說「民以食為天」，但是有一種和飲食相關的癌癥「偏愛」中國人。
數據顯示，全球的一半以上食道癌發生在中國，國內食道癌發病率位居全部惡性腫瘤的第7位，多為鱗狀細胞癌。
目前，手術切除仍然是可切除食道癌患者的主要治療方案之一。
但傳統的食道癌手術方式，如開胸手術和常規的微創食道癌手術，不僅創傷大、恢復慢，而且對患者的心肺功能要求較高。
年紀大、肺功能受損還能手術嗎？如何讓微創食道癌手術更微創？
左肺切除十年後再發食道癌
75歲的他成這項技術的獲益者
今年75歲的劉大爺是一位煙酒愛好者，一天一包煙，喝半斤黃酒或者3兩白酒。
十年前，劉大爺因為左肺長了個6.7cm的大腫瘤，在浙江省腫瘤醫院做了左全肺切除術。雖然劉大爺術後恢復很好，但是三十多年的煙酒習慣一直戒不掉。
今年9月，劉大爺吞東西的時候總覺得有梗阻感，在當地醫院做胃鏡發現食管距門齒30-34cm處又長出一個腫塊，活檢病理提示為鱗癌食道癌。
由於劉大爺年事已高，再加上十年前手術切除了左肺，當地醫院認為他已無法再進行手術。經人推薦，他來到浙江省腫瘤醫院食管外科副主任陶開義的專家門診。
陶開義主任評估後告訴他，現在有一項新技術——充氣式縱膈鏡下食道癌切除術，能夠在不開胸手術的情況下切除病竈。劉大爺的術後恢復順利，9天後出院。
術後1月，劉大爺帶著錦旗來復診，現在的他體重下降約2斤，但胃口很好，進食量很快恢復到手術前的水平。
肺功能僅正常值的31%高齡確診食道癌還能手術嗎？醫生：能
無獨有偶，70歲的退休公務員林大爺，也是一位有三十年煙齡的重度煙酒愛好者，一天得抽兩包煙。
最近一個月，林大爺感覺好像食道裏卡了東西，吞咽困難。胃鏡檢查發現，食道距門齒30cm處有一個3cm*3cm隆起性病竈，活檢病理提示為鱗狀細胞癌。
然而，林大爺因重度吸煙出現嚴重的肺大皰肺氣腫，4個月前還因肺大皰破裂導致氣胸做過一次肺大皰切除手術。
本次診斷食道癌，經檢查肺功能只有正常值的31%，遠低於進胸手術的60%的及格線。幸運的是，他的情況能夠接受充氣式縱膈鏡下食道癌切除術。
術後恢復順利，術後恢復良好，8天出院。
醫院供圖
如何讓「微創」更「微創」？
浙江省最大的食道癌診治中心給出答案
這兩位患者采用的手術方案均為充氣式縱隔鏡食道癌切除術。
陶開義主任介紹：「這種技術透過向縱隔內充氣以擴大手術視野，結合了精準的食管解剖層次和胸腔鏡的優點，能夠清晰地觀察食管及其周圍組織的病變情況，不僅為手術提供更為精確的指導，也使得手術操作更加便捷、精確。」
同時，充氣式縱隔鏡手術創傷小、恢復快，能夠大大降低心肺並行癥的發生率，特別適用於心肺功能較差的患者。
2015年日本Fujiwara教授首次提出充氣式縱隔鏡食道癌切除術，隨後該手術方式發展成熟並在全球範圍內推廣。
近年來，這種術式在國內各大中心興起並熟練開展。浙江省腫瘤醫院作為省內最大的食道癌診治中心，率先在省內廣泛並熟練的開展該術式，並已熟練掌握規範的操作流程。
陶開義主任已完成該術式30余例，為省內這一術式最大的手術量，病例中包含：肺葉切除術病史6例，肺結核、毀損肺5例，食道癌胃鏡下ESD術後8例等患者。
充氣式縱隔鏡食道癌手術如何做到讓微創手術更微創？
「常規微創食道癌手術需要進胸腔操作，胸腔操作過程中對肺組織的會有人為塌陷擠壓，對肺組織有一定程度的損傷，肺粘連患者損傷更大，術中可能會導致出血大大增加，肺漏氣，術後胸腔滲出增大，術後需要留置較長時間的引流管，」陶開義主任說，「縱膈鏡食道癌手術不進胸腔，不需要胸腔的切口，術後也不用留置胸腔引流管，所以肺功能影響達到最小，讓手術更加微創。」
哪類人群適合這種手術？
充氣式縱隔鏡食道癌切除術適合人群包括：1）高齡患者；2）既往因胸部手術或胸膜炎、陳舊性肺結核導致的重度胸腔粘連患者；3）肺氣腫差患者（第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比<70%，肺活量占預計值<80%）；4）早期食道癌患者，分期cT1bN0M0。充氣式縱隔鏡食道癌手術的成功實施，離不開醫生團隊的精湛技藝、護理團隊配合、麻醉團隊的支持和醫療器材的不斷進步。這一手術方式的推廣和套用，將為更多食道癌患者帶來福音，提高患者的生活質素，延長患者的生存時間。
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