很多姐妹以為一二三代試管，是像手機升級叠代那樣，一代比一代強。但其實這是個很大的誤區。
按照技術出現的時間命名的，不同的代數適合不同的人群，可不是代數越多就越強。其實國際上並沒有把試管分一代二代和三代，國內醫院按技術引進套用的先後排出一二三代方便大家分辨；而像泰國和美國加州很多醫院診所因為國內去海外就診的同胞多，也相應以一二三代相稱，以便大家溝通。
一代試管（IVF-ET）是指取完精子卵子後，在實驗室環境下，讓精卵自由結合，可理解為「自由戀愛」。在精子數量質素不錯的情況下，一般以一代試管為主。
二代試管是單精子註射，由實驗室人員挑選好的精子註射進卵子後使其受精，可理解為「包辦婚姻」。
如果精子質素數量欠佳，可以考慮二代試管，能提高受精率。如果一代精卵結合不成功的，也可要求醫生做二代，費用多幾千到一萬不等。
二代有好幾個技術，目前最常見廣泛套用的幾個如下：
1. 胞漿內單精註射（ICSI）：用放大200到400倍的顯微鏡挑選形態好的精子註射入卵子，這個是平常說的二代試管，也是最基本的一種技術。這邊人工選精子就是區別於一代的額外人工幹涉。
2.胞漿內選擇性單精註射（IMSI）：用放大6600倍的高倍倒置顯微鏡挑選好的精子註射入卵子。由於鏡頭放大倍數劇增，胚胎師可以看到更多些精子的頭部和內部形態，相對更容易挑出形態學上更好的精子，形態好才更可能有正常染色體和較少DNA斷片。現在多數有條件的醫院胚胎實驗室都會配備高倍顯微鏡，在挑選醫院時可以留意下。
3. 磁性活化分選精子（MACS）：是根據精子雕亡時在細胞膜表面出現的一種胺酸會和另一種特殊磷脂蛋白結合產生特異性結合原理，把精子放在對應磁場裏雕亡的精子就會和帶磷脂蛋白的微型磁珠相結合並吸附在一起，這樣非雕亡的精子就自然分選出來了，再從裏面挑選精子來註射。
4. 透明質酸篩選精子（PICSI）：根據自然受精過程中成熟的精子透過卵子外層的卵丘細胞到達透明帶，而卵丘細胞主要成份是透明質酸，所以利用只有成熟健康的精子才會與透明質酸結合的原理，來篩選好的較少機會出現DNA不完整的精子，且被透明質酸繫結的精子更容易觀察形態和獲取。
這和上面提到的區別是：磁性分選是先篩掉差的一批，從剩下不雕亡或尚未雕亡的精子裏選，透明質酸分選是直接吸出來一批好的有潛力的精子裏選。兩者都是在胚胎師肉眼透過顯微鏡挑選前先客觀篩選一下，多一層把關，增加選出最好的精子增加配成質素高的好胚胎機率。
然而，以上這些技術並不代表作為病人可以自由選擇，而要看你的醫院胚胎實驗室技術器材和人員配備。做二代試管選醫院時候主治醫生雖然重要，胚胎實驗室水平同樣很重要。
主治醫生（試管/生殖醫生）和胚胎師是獨立工作的兩方面，前者負責促排方案用藥、取卵移植操作、保胎支持，盡最大力取出質素好的卵並調控好母體子宮環境；後者依條件選用二代技術選精註射配成胚胎養囊活檢冷凍復蘇。
只有好的胚胎實驗室才能讓所有有潛力的卵子發揮最大功效，選出最好的精子來配成優胚，進而養成優質囊，兩方面相輔相成提高受孕和活產機率。
另外選有實力和科學管理的醫院或生殖中心相應的胚胎實驗室配置會更好更可靠。胚胎實驗室對空氣，避震度（遠離廠房鐵路等震動源），胚胎體外培養的特殊環境和器材等等各方面要求非常高。
甚至有報道國外一個胚胎實驗室在換一塊地磚的當天的胚胎養成數比前一天和後一天的養成數量都大大減少，可見客觀穩定性對優胚優囊養成的重要性。
要想了解實驗室情況可以透過醫院官網的介紹；或者參加醫院舉辦的介紹會（如果有的話），通常會上主治醫生（試管/生殖醫生）、胚胎師或實驗室主任都會出來做介紹和答疑，這是最直接的了解途徑。
三代試管是男女雙方存在遺傳性疾病的情況下，胚胎結合以後再做染色體檢測，費用較高，是目前最好的技術。可理解為：「核查家底，強強聯姻」。
其實三代試管是在二代的基礎上的衍生，一般的程式是用二代的 ICSI 技術得到受精卵，培養到囊胚後，再提取受精卵的幾個細胞去檢測（所以如果不是囊胚，只是幾個細胞的受精卵是不能提取的）。
檢測的手段大同小異，不是所有，但是基本的染色體問題都能檢測到，例如唐氏嬰兒基因等。檢驗出有問題的胚胎，就會丟棄處理。如果是因技術有限不能確定的，在有優於這個胚胎的前提下，這個胚胎會先凍起來不用。
所以三代對胚胎質素要求很高，質素不好養不成囊，就沒有三代的基礎。養成囊後仍有一定的淘汰率，風險率較高。但透過檢測後，移植成功率也比一二代要高。
國際上幾年前已經把三代的幾個技術重新命名，總稱PGT （Preimplantation Genetic Testing 移植前基因檢測），分成：
1.PGT-A （原PGS）：針對胚胎染色體非整倍體檢測的胚胎植入前遺傳學篩查。其中的A是指aneuploidy（非整倍性）。
2.PGT-M（原PGD）：針對單基因病（胚胎是否攜帶可導致單基因病的突變基因）檢測的胚胎植入前遺傳學診斷。其中的M是指monogenic disorders（單基因遺傳病）。
3.PGT-SR （原PGD）：針對染色體結構異常檢測的胚胎植入前遺傳學診斷。其中的SR是指structural rearrangement（結構的重組）。
PGS是一種篩查，S代表screen，就是對23對染色體進行篩查，看看有沒有非整倍體。如果有非整倍體就要看占比多少，20%以下算正常胚胎可移植，80%不能移植，介於中間的爭議區域。
註意PGS只到染色體層面，無法深入基因層面檢查，也就是無法檢測胚胎是否攜帶致病的基因，只有PGD技術可以。一般男女雙方染色體沒大問題且沒有家族遺傳病家族史的做PGS就可以。
PGD是有針對性的診斷，D代表diagnose，即診斷之意，男女雙方或任一方存在染色體異常或單基因遺傳病，需要透過PGD來阻斷帶異常基因的遺傳。只能找出是否攜帶致病基因，但不能改變和修復，有攜帶則胚胎不可使用。
但PGD目前的局限在只能檢查已被明確的三四十種單基因遺傳病，無法甄別其他未被明確的基因突變和新發的基因突變。
目前，人類還無法在不破壞精子細胞和卵子細胞的情況下，檢測是否染色體正常，只能靠三代技術直接在胚胎中找出染色體正常的來移植。
並且只能從囊胚檢測，因為2-3天的卵裂胚在發展成囊胚過程中有自我修復功能，過早檢測等於剝奪了這些有潛力胚胎的機會，且5-6天的囊胚有足夠的滋養外層細胞供活檢且不影響胚胎本身安全。
做三代試管，在考量主治醫生，胚胎實驗室同時，基因遺傳醫生和基因遺傳實驗室（做PGS/PGD專門的實驗室，少數醫院專門配備，大多是送第三方檢測）也是一個考量的因素。
不知這樣解釋，你清楚一二三代試管的區別了麽？
@知乎親子
我是 @小桃媽媽，雙一流專業理科碩士。六年血淚備孕史，熬成備孕達人；三次促排七次移植，練就試管嬰兒老司機。
希望陪你一起快樂孕育，認真生活！
