軍隊「互聯網醫院」走進基層
開啟東部戰區總醫院微信公眾號，輸入身份證號……東部戰區陸軍某旅戰士王蒙按照此前醫院專家開具的復診藥方，鍵入藥品名稱和收貨地址，等待醫生稽核，很快完成了線上開藥。
「復診開藥跑醫院」對在體系醫院就診的基層官兵來說，是一個普遍存在的現象。王蒙所在部隊駐地偏遠，身患慢性病的他，每隔一段時間就要到該醫院復查，每次僅單趟行程就要一整天。
互聯網問診，有效解決了就診難題。去年，聯勤保障部隊在東部戰區總醫院開展「互聯網醫院」試點，借鑒地方技術經驗，研發軍隊互聯網問診平台，設定線上問診醫生，讓官兵開藥「不跑路」，線上上開藥下單，所需藥品由地方物流直送營區。
讓官兵享受「一鍵式」開藥線上服務，是該醫院建設「互聯網醫院」的初衷。他們多次與軍地專家對接，為體系部隊官兵網上就診開設「白名單」，在確保資訊保安的基礎上，升級「互聯網醫院」數據庫，方便官兵線上問診。「一站式」配送，也是互聯網醫院的重要功能。為此，他們與地方物流公司簽訂協定，在遵守軍隊保密規定情況下，為官兵免費配送藥品。
該醫院還利用互聯網平台，整理復診官兵健康數據，建立訓練傷防治檔案和早期健康評估系統，精準保障官兵健康。
消化科主任汪芳裕的問診患者以復診患者居多，作為互聯網醫院特聘專家，他每周都會線上坐診，透過線上復診、圖文咨詢，如今他和基層患者溝通便捷多了。
在這家軍隊醫院，像汪芳裕這樣的「線上專家」還有不少，互聯網問診正在成為他們服務基層的新模式。一份份線上診斷書，一件件線下藥品快遞，「聯」的是醫患兩邊，「通」的是供需兩端，拉近的是心與心的距離。
「看病不跑路，就是實實在在的便捷。」截至目前，醫院針對體系部隊官兵提供13種自制制劑的線上購藥服務，接診患者5.6萬余人次，日均配送藥品超200單。
該院領導介紹，下一步他們將借鑒試點經驗，依托影片診療系統，升級「互聯網醫院」功能，實作網上診療、遠端問診；提高服務質效，透過數據統籌實作智慧醫療，精準掌握官兵健康數據，讓軍人足不出營就能享受優質醫療資源服務。
▲互聯網醫院線上執行
為兵服務的「線上」考卷
「看病越來越方便啦！」這是東部戰區總醫院「互聯網醫院」上線後，一些基層官兵的感受。
某海防旅戰士小劉，指尖輕點手機螢幕，即使身處海防一線，也能線上向東部戰區總醫院的專家發起復診咨詢；東部戰區陸軍某部戰士小王，人在駐訓地，也能收到東部戰區總醫院線上開出的藥品……
「新技術為醫療服務提供了新的能力和方案，讓官兵身處練兵一線，也能享受到優質醫療資源。」東部戰區總醫院領導說，新技術的持續湧現、線上診療的蓬勃之勢、服務打贏的保障需求，給衛勤保障模式轉型提出新要求，如何進一步實作醫療資源服務效能的拓展和延伸，探索才剛剛開始。
官兵看病就醫，還有哪些痛點待疏解？為戰服務保障，還有哪些堵點需要打通？這些問題，督促著他們以時刻「線上」的狀態，答好為兵服務這張考卷。
從線下到線上，意味著什麽
見到該院呼吸科主任呂鏜烽時，他正透過手機對患者線上復診。
與呂鏜烽溝通的戰士，前段時間因呼吸道疾病來院就診，最近用藥效果不理想，前後20多天，呂鏜烽先後數次幫他調藥，跟蹤病情變化，目前病情已趨於穩定。
「官兵們的駐地往往比較偏遠，要是讓患者來回跑醫院，很不方便，也加重了基層的負擔。」呂鏜烽說，為兵服務是一張「線上」考卷，時刻考驗著他們的「線上」狀態。
「線下有多少痛點，線上就有多少為兵服務的課題。」該院領導表示，比起一般地方患者，軍隊傷病員對於線上診療的需求更為迫切，他們不僅駐地偏遠看病就醫不便，還時常要擔負外出駐訓、演練等任務，有時看病就醫耽誤一刻，病情加重對於戰鬥力的影響就會更大。
「越偏遠越繁忙，越需要這張‘網’。」東部戰區空軍某部軍官小劉說，以前從駐地坐車去醫院，來回就得一整天。如今線上復診購藥簡單快捷，給他和戰友們省了不少事。
官兵少跑腿、看病更便捷，官兵們的就醫模式在更新，醫師們的工作模式也在悄然改變。
門診、手術間隙，出差路上、下班後，該院神經外科主任馬馳原已經習慣了越來越快的節奏。作為一名神經外科醫生，馬馳原常常要進行重大手術，短則數小時、長則十幾個小時，因此他很珍惜這種點滴交流的機會，「醫院門診有時段，軍醫為兵服務則要24小時‘線上’。這樣的碎片化看診模式，能夠讓我更好地利用時間，充分地為有需求的患者服務。」
點開一位醫生的主頁，「很快接診、回復通俗易懂」「醫生很耐心、非常感謝」等患者評價躍入眼簾。醫生利用碎片化時間回復病患，如今已成為東部戰區總醫院醫生們的工作日常狀態。
為了減少患者的等待時間，該院還開展了即時問診的試點工作，在排班中增添了「線上門診」。這一嘗試增加了醫療供給，讓更多需求急迫的官兵能夠得到及時回應。
「‘互聯網醫院’上線後，不僅為官兵提供了方便，也為我們醫院管理人員帶來了更多思考。」該院軍隊傷病員管理科主任孫琳說，無論線上還是線下，最終考驗的還是為兵服務的狀態和質效。
「線上」是一種狀態，也是一種理念
「無論線下還是線上，最重要的是把官兵放在心上，做到為兵服務時刻‘線上’。」這是東部戰區總醫院燒傷整形科護士戴卓經常掛在嘴邊的一句話。在她看來，護士的工作平凡卻不簡單，堅守在為基層傷員服務的最前沿，也是優質服務的「生產者」。
「網絡拉近了醫務人員與患者物理上的距離，我們更要盡可能拉近彼此之間心與心的距離。」醫院領導認為，官兵的滿意度，就是一把量尺，一方面考量醫護人員的服務效能，另一方面也是拉近醫院與部隊、醫生與官兵距離的合力。
一年前，某部戰士小王在訓練時受傷，被緊急送往醫院時全身大面積燒傷，處於昏迷狀態。經過專家團隊搶救，小王被送入ICU病房。
燒傷護理與其他科室護理工作不同，需要24小時在位給患者清理創口、補充液體，患者進食飲水都有嚴格的護理規定。戴卓與科室護理團隊輪流守護小王7晝夜，直至其脫離生命危險。
經過長達半年的康復治療，小王順利出院。回到部隊，他多次給醫院寫來感謝信，為表達誠摯的感謝專門客製了兩面錦旗，給軍隊傷病員管理科和燒傷科醫務人員各送了一面。
數據顯示，截至今年4月底，東部戰區總醫院為兵服務滿意度持續上升。
該醫院領導表示，滿意度背後呈現的是醫務工作者為兵服務狀態的「線上」程度。醫院堅持用好績效評價體系這個「指揮棒」，專門出台規定明確，在醫護人員績效考評中，將患者滿意度，尤其是官兵滿意度作為重要指標。
無論是開設互聯網醫療平台，還是出台績效評價體系，一以貫之的理念是，把優質的醫療服務送到「最後一公裏」。
聚焦「線上」服務，醫院聚力打造9個派駐門診部，將優質資源不斷向一線延伸。該院領導介紹，「派駐」不僅是將醫療器材、技術送到前端，還要把為兵服務的溫度送到官兵身邊。
第二派駐門診部位於東部戰區空軍某部營區。該部飛行員常年參加高空飛行訓練，高壓低溫環境造成咽部不適，金嗓子喉寶等藥品消耗量較大，醫院迅速調配醫藥資源為官兵提供相關藥品，最大限度滿足官兵需求。
「‘線上’是一種狀態，也是一種理念。」該院領導堅信，只要做好為兵服務的每一件事，滿意度就會更加抵近官兵需求。
「線上」呼喚能力提升，也呼喚機制創新
每周五上午7點，該院重癥醫學科會議室便座無虛席，醫護人員在這裏與軍地知名專家共同開展「線上研討會」。
「只有站在技術巔峰，才能搭建服務網格。」重癥醫學科負責人介紹，這樣的線上研討會，被醫院同仁稱為「專科聯盟」，目前他牽頭的重癥醫學專科聯盟有百余軍地醫院響應參與。
「透過線上手段與其他醫療資源有效對接，實作優勢互補、合作共贏。」如今，該院成立專科聯盟10多個，專家們積極與地方科研院所、高校開展課題研究，推進學科互動，提增學科技術能力，讓研究成果更多向部隊需求聚焦。
「時代在變化，行業在加速跑，我們也要加快能力升級的腳步。」這位負責人表示，對於軍隊醫務工作者來說，「線上」不僅僅是人員能夠隨時出動，能力也要與戰鬥力服務保障的需求同頻共振。
對接官兵需求，更要服務戰鬥力。近年來，醫院不斷提升服務打贏貢獻率，瞄準打仗型醫院建設，加強傷病員救治相關科室建設，全面提升醫院備戰打仗保障能力。醫院科教科聚焦為戰科研，突出戰創傷救治關鍵技術和難點集智攻關，研制移動生命支持系統、野戰儲血方艙等新器材，不斷催生新質衛勤保障力。
采訪中，專家們告訴記者，近年來該醫院聚焦戰場、為戰而生的科研創新團隊有10個。與這個數碼一同增長的，是醫務人員不斷提升的戰場意識和應急救治能力。
去年，該醫院正式投入使用戰創傷救治中心，是聯勤保障部隊首批獨立執行的戰創傷救治中心。「平時是急診外科團隊；戰時是戰創傷救治模組。」戰創傷救治中心負責人告訴記者，醫院一系列向戰規定出台以來，醫護人員頭腦中，科研創新和練兵備戰的「指揮棒」已經立起來了。
「是醫生，也是戰士。」一年時間，戰創傷救治中心團隊先後完成6例危重傷員搶救、多次參加軍地聯演聯訓任務，「平戰模組快速切換」能力得到淬火錘煉。
「線上」呼喚著能力的同頻，也呼喚著機制的創新。
一項項舉措，鋪就醫療資源「網格」；一批批醫護人員，用真心織密為軍服務「網格」。技術網格、人才網格、服務網格……該醫院透過「點對點」幫建、巡回診療、遠端授課等舉措，一次次打通機制樞紐，將優質服務延伸到基層角落。
「努力將學科優勢，轉變為保障打贏的硬實力。」4年前，醫院熱射病救治中心正式掛牌，如今他們聚焦基層衛生人員培養下力氣攻堅。去年，依托聯勤保障部隊「千項技術推廣活動」試點，他們為體系部隊開展基層衛生軍士培訓。截至目前已陸續培訓數百名衛生軍士，為基層衛勤能力提升輸送新鮮血液。
去年底，兩個救治中心還成立專家委員會，開辟重癥患者救治「綠色通道」、組織多學科會診，確保軍人軍屬就診「優先級」。
「只能讓床位等軍人，絕不能讓軍人等病床。」中國工程院院士、腎臟病科主任劉誌紅告訴記者，為便捷軍隊重癥患者救治，醫院重點學科腎臟病科開辟軍人透析區，為軍人預留透析床位，開設軍人病房；搭建熱射病 「四階段一體化」救治體系，從院前急救、院內治療到後期康復，完善服務部隊救治網。
「線上」是時間維度，也是空間維度
巡診路上，該院醫生楊誌洲遇見了一個「熟悉的陌生人」。
在東部戰區海軍某部服役的戰士小張，曾透過「互聯網醫院」向楊誌洲問診。盡管從未謀面，但透過前期的網上通聯，楊誌洲對小張的病情了解不少。巡診現場，楊誌洲進一步檢查了小張的身體，並提出了下一步康復治療意見。
「一個人畢竟分身乏術，巡診再多次也沒法跑遍每一支部隊。但互聯網拉近了我們與官兵的距離，借助網線能夠把優勢的醫療資源帶去最需要的地方。」結束巡診，楊誌洲深有感觸。
「‘線上’是時間維度，也是空間維度，能夠最大限度地打破為兵服務的時空界限，是我們不斷努力的方向。」該院領導講述了這樣一段救治經歷。
某部戰士小潘腹部受傷，情況危急，經過專家會診，小潘必須在最短時間內轉運南京，由中國知名專家指導實施手術。
從部隊駐地到南京，距離2000多公裏。一旦錯過最佳救治時間，傷者將無生還的希望。東部戰區總醫院立即搭建綠色救治通道，各部門各環節按分鐘倒推，確保以最快速度轉運傷員。肝膽外科、胃腸外科、麻醉科、輸血科、重癥醫學科等，多個科室的醫生快速集結，隨時準備打響這場「生命保衛戰」。
時間飛快流逝。小潘搭乘飛機、轉乘救護車，直奔東部戰區總醫院。手術室裏，歷經整整8小時的手術，終於迎來治療成功的拐點。
這段成功的救治經歷，留給該院領導更多的是一番思考：未來戰場上，急重癥傷病員必將數倍增長，如何利用先進技術手段，抹平醫護人員與傷病員之間的時空距離？
在該院遠端會診中心，記者看到了這樣一套遠端會診系統——可以實作遠端會診、病例影像資料分享、錄播培訓等遠端會診套用，打通了服務基層患者、醫生的「最後一公裏」。
從「線上」走向「在場」，背後的理念一以貫之：「部隊需要什麽，官兵需要什麽，我們就研究什麽。」該院領導表示，在官兵需要的時候，讓遠在天邊的一群人置身於同一空間溝通和協作，在足不出戶的情況下，真正實作優勢醫療資源的復制和延伸，這是未來醫院技術升級和演進的必
全面提升衛勤保障質效
■吳寶傳
習主席在視察陸軍軍醫大學時強調，要加強衛勤保障各項建設，有力服務部隊戰鬥力，服務官兵身心健康。軍隊醫院作為重要衛勤保障力量，擔負著平時保障官兵健康，戰時保障打贏的重要使命，必須按照習主席指示要求，牢固樹立全心全意為兵服務的思想，全面提升衛勤保障的質素和效益，為強軍打贏提供有力支持。
黨的十八大以來，我軍衛勤保障不斷推出新制度、新舉措，為兵為戰服務持續形成多維度全方位保障新格局。作為軍隊醫院，應該時刻想官兵之所想、急部隊之所急，不斷最佳化醫療救治方式方法；充分運用各種現代化保障平台，搭建快捷高效醫療保障網，構建區域一體化保障模式，讓資訊化智慧化診療加速跟上，確保官兵全時全域共享醫療資源，真正把各項醫療保障措施全天候落到實處。
瞄準未來戰爭需要，高標準提升戰場救治力，是衛勤保障建設的硬任務、硬要求。軍隊醫院要主動對接任務部隊保障需求，將醫療救治力量全過程全要素嵌入聯戰聯訓之中。真正做到官兵需要什麽就保障什麽，戰場需要什麽就苦練什麽，合力推動現代戰爭環境下救治理念、救治技術、救治器材創新發展，不斷錘煉應急處突救治本領。
軍隊廣大醫務工作者要緊盯醫療科技前沿，勇攀軍事醫學高峰，刻苦磨礪適應未來戰爭需求的真本領，練好遂行多樣化軍事任務的硬功夫；為備戰打仗貢獻自己的全部力量和智慧，爭當新時代的「衛勤尖兵」。
▲5月16日解放軍報05版【軍營觀察】
因戰而生、為戰先行
保障三軍、服務人民
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總監制：邢高峰
總編輯：袁百舸
編 輯：張宜海
作 者：王立群 陳小菁 楊子江
康子湛 向黎鳴
刊 期：第 4575 期
來 源：本號原創
