我們也有銀龍馬背上騎乘，怎麽就成了最初的夢想？
日劇五島醫生看過吧，講的是醫生奔波在小島上騎乘的單車，去往生命的荒漠，追尋自己的夢想，表達對生命的熱愛。
劇中的五島原本是前途無量的優秀醫師，因某些事件，而毅然決然告別女友，從東京來到沒有醫師、缺乏醫療環境的南海孤島。當然了，人家不是來搞躺學，而是因為這個島上醫師一向流動性很大，當地居民們對醫生也有抵觸。即使如此，五島醫師仍本著以生命為尊的信念，與充滿正義感的護士彩佳對島上居民展開治療的故事。
像【五島醫生診療所】裏五島那樣，傾註熱血守護一方村落健康、發光發熱，相信也是很多基層醫生的夢想與誌向。在臨床躺學的催化下，很多人也開始產生了去當基層醫生的想法，然而現實中，選擇成為一名基層醫生畢竟不像電視劇裏那般戲劇化。情懷之下，我們更需要知道基層醫生到底正在過著一種這樣的生活？尤其是中國的基層醫生，他們的真實生活究竟是什麽樣的？
最近，丁香園和健康報聯合釋出了一份基層醫生的報告，【2021 中國基層醫生洞察報告】，透過這份報告，我們可以一窺基層醫生的工作與生活狀態。
我們常說的基層醫生主要以社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室組成。基層的醫療能力相對基礎。鄉鎮衛生院和村衛生室在診療能力、藥品供應方面，比城市內社區衛生服務中心更弱，更不用說和醫院相比。但這種弱，是社會福利增長、人們收入水平提高以後的一種必然的「退化」。
這一點我是深有體會的，曾經下鄉走訪的時候，我去過一家鄉鎮衛生院，這座衛生院可以說是鎮子裏排的上號的建築，院區也分成了門診、住院等多個不同的區域，兩個分區銜接的地方，有兩間醒目的房子，一間寫著「胃鏡室」、一間寫著「手術室」，這樣的鄉鎮衛生院能做胃鏡和手術，我是沒想到的。院長告訴我們，以前交通不發達，人們收入也不高的時候，這座衛生院，可以說包攬了整個鎮子的就醫需求，剖宮產、闌尾疝氣胃穿孔，他們都可以做。但這兩年高速通了，去城裏只要一兩個小時，病人就慢慢流失了，隨著病人流失的，還有醫生，鄉鎮衛生院儼然成了一塊人才「彈板」，能飛的飛，能跑的跑。偶爾有大學生沖著編制來，有了編制馬上走。由於好醫生越來越少，居民對鄉鎮衛生院也漸漸失去信任，形成惡性迴圈。
那留下的基層醫生，是不是每天沒有活幹，堅定不移的實行躺學呢？不是的，相反，基層醫生的工作時長一樣很長，但和大型醫院的工作不同，他們的工作，是以公共衛生為主。
丁香園基層醫生的報告中有一個關鍵資訊，那就是「基層醫生可支配生活時間少」，即使在平時，他們的工作也占據了每周日程的絕大部份時間，約 70% 的時間都是用於工作，工作日平均需要工作超過9小時，即使是休息日醫生都要平均花費近 5 個小時用於工作。說起醫生辛苦，大家第一反應是大醫院的醫生，他們每天都是收治病人、做手術、寫病程，看起來是最辛苦的一批人。其實，基層醫生同樣辛苦，除了看病，基層醫生更多的工作是公共衛生，不管是鄉鎮衛生院還是村衛生室，醫務人員都有大量的時間和精力在落實農民健康體檢、學生體檢、育齡期婦女體檢、為轄區內每一個居民建立健康檔案、開展慢性病管理、實施健康教育等等，對，還有扶貧！這些工作耗費了基層醫生大量的時間。
相比起較高的工作強度，他們的收入其實也僅僅算是說得過去。舉個例子，某縣為了提高鄉村醫生積極性，提出鄉村醫生年收入必須不低於3.5萬元的標準。但這個標準，其實也只相當於3000元每月。【2021 中國基層醫生洞察報告】顯示，超過八成的基層醫生希望月收入超過 10,000 元， 而對比目前收入情況，僅有 18% 的醫生可以達到這個水平。近三分之一的醫生月收入不足 5,000 元。
而除了工作比較累、收入不高，基層醫生最大的問題在於容易和整個醫療行業脫節。
他們很難去學習一些前沿的知識，螢幕前的小夥伴們可能大部份都是市裏的醫院，學術會議參加起來都很容易，早上坐個半小時地鐵公交就去了，對於基層醫生來說，會議舉辦的地方，都是在距離30-80公裏的市區，甚至在一些地廣人稀的地區，還有將近100公裏的，如果參會，就要解決行程問題、住的問題，吃的問題，嗯是的，鄉鎮醫生參加的會和咱們搞得學術年會不一樣，不是先在大會堂聊聊分子靶向免疫，然後大酒店自助餐增進感情， 而是實用於鄉鎮的技能培訓，沒有贊助的哦，吃住行都要自己解決
就拿這陜西西安每年秋冬季節的出血熱來說，基層防治這類傳染病照例是要組織學習的，可開會就要離開駐地耽誤一天的工作，還必須付出額外的花銷，所以基層醫生學習的成本也比別人要高。
但基層醫生也有學習的需求，【2021 中國基層醫生洞察報告】提到，除了臨床專業技能，考證培訓也是基層醫生最為主要的日常學習內容，他們的學習渠道主要是在醫學專業網站或者 APP進行。而且基層醫生中，不同職稱級別的醫生日常學習內容也有不同的側重點。主任醫師更多地會提升臨床專業技能，還有醫患糾紛處理、機構營運管理，醫生級別越高越會更多地學習這方面的內容，普通醫師會更多的專註於針對全科的臨床專業技能學習、資格證等。
我們以前經常講，學醫除了努力去大醫院，做一個頂尖醫生，回鄉也是好選擇，那說到這，到底哪些人適合做基層醫生，基層醫生除了上面這些，還有哪些困哪需要克服呢？
第一就是穩定啊。
穩定定既是一個褒義詞，也是一個貶義詞，他能讓你旱澇保收，也能讓你窮的穩定，還是這份報告指出，同樣地對於福利薪酬，職稱越低醫生的薪酬福利滿意度也越低。對福利薪酬滿意的主治醫師、住院醫師和普通醫師不超過三成，對於醫院基礎設定就更一言難盡了，超過五成的醫生對醫院的基礎設施表示出不滿意，在以前，鄉鎮衛生院的醫生收入是顯著高於村醫的，但隨著DRG和帶量采購的到來，收入也逐漸減少。如果參加基層醫生的工作，收入會長期穩定在一個比較低的水平。
第二，就是要耐得住寂寞。
鄉鎮最大的困難就是人少，你的社交只能透過社交平台來實作，這份報告也同樣指出，基層醫生的社交主要就是來源於各類社交APP，微信是使用頻率最高的社交平台，越是高年資越依賴微信，抖音位居第二，有超過三分之一的基層醫生使用，而低職稱級別的基層醫生會更多地使用抖音、知乎和 B 站等。
好了，基本內容就這麽多了，說了這麽多，大家對基層醫生的現狀應該也比較了解了，但報告中還有一個數據我覺得很有意思——70%以上的基層醫生都對自己的工作生活感到滿意。
這個滿意，其實來自很多方面，比如，基層醫生在職業前期完全不用考慮在哪住的問題，一般工作都是生源地，可以回家，也可以去單位安排的職工宿舍，通勤時間短，花費低，相對於大城市搬磚的你，結束一天疲憊的工作，還要在地鐵公交摩拜三班倒，回到自己2000塊租的公寓，幸福感是要強一些，也因為鄉鎮地區商業不發達，消費也少，每月收入雖然不高，但大部份都可以存下來。
基層醫生沒有那麽輕松，也沒有大家想的那麽困難。
如何選擇，要看你自己。
