「麻醉医生，我想要打TAP！我很怕痛！」
「您是怎么知道TAP的？」
「小红书上看到的，听说在肚皮上打一针术后没那么疼！」
「但您今天做的是半麻，不需要呀！」
准妈妈临近预产期一般都比较焦虑，会在网络上浏览各种关于麻醉与手术的信息。不少孕妈了解到「肚皮针」可以减轻剖宫产术后疼痛，都想让医生给自己打上一针。但是，并不是所有情形都需要用到这「肚皮针」。
今天
小红就给各位准妈妈科普一下
这个「肚皮针」到底是什么
肚皮针是什么针？
准妈妈们常提到的「肚皮针」实际上是麻醉医生常用的一种镇痛技术——腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞。它是将局部麻醉药物注射至腹横肌与腹内斜肌之间的筋膜平面进行阻滞。若进行肋缘下腹横肌平面阻滞，则需在腹横肌与腹直肌后鞘之间注射局部麻醉药物。腹横肌、腹内斜肌、腹直肌均位于我们的「肚皮」上，因此这种注射方式常被形象地称为「肚皮针」。
腹壁肌肉层次示意图，EO：腹外斜肌；IO：腹内斜肌；TA：腹横肌。
腹横肌平面阻滞的作用靶点源自胸腰段脊神经（胸神经T6至腰神经L1）前支的神经。这些神经穿过腹横肌平面，能够为腹部外科手术提供镇痛作用。
穿行在TAP的神经（黄色）
但是，局麻药是注射在「肚皮上」的，它并不能止住「肚子里面」的疼痛，比如剖宫产术后常见的子宫收缩痛则通常需要额外使用静脉镇痛泵。镇痛泵内的药物通过类似平常「打吊针」的方式进入人体血管内，从而实现全身的止痛效果。
半麻后
为何不需加这个「肚皮针」？
椎管内麻醉，即人们口中常说的「半身麻醉」或「半麻」，是将局部麻药注入脊椎内蛛网膜下腔或硬膜外间隙，通过阻断脊神经根让患者痛觉丧失，经常用于下肢手术、剖宫产手术、肛肠外科手术等。半麻后，患者表现出下半身「没有感觉」，但神志保持清醒。
椎管内麻醉（半麻）与腹横肌平面阻滞麻醉，是两种不同的麻醉方式。它们所阻滞的神经轴位置大概如下图：
神经轴阻滞位置示意图
从上图可以看出，半麻已经在更靠近源头的位置有效阻滞了神经，且在此位置进行阻滞后，能够很好地止住「肚子里面」的疼痛，因此不需要额外进行腹横肌平面阻滞。大家可以将神经轴想象成一棵树，大树的枝干已经被搞定，树梢就不用进行处理。
目前，在南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）麻醉手术中心，为了确保孕妇及胎儿的安全，当拟行剖宫产的产妇无椎管内麻醉禁忌时，医护人员会优先选择椎管内麻醉（半麻）方式。术后，医护人员会为患者鞘内注射吗啡并留置自控镇痛泵，以提供良好的术后镇痛效果。
部分产妇可能会由于各种特殊原因需在全身麻醉下接受剖宫产术，无法采用椎管内阻滞实施术后镇痛治疗。在这种情况下，腹横肌平面阻滞则成为一种有效的可选方案，而且为了达到满意的术后镇痛效果，这种方法通常需要与静脉镇痛泵联合使用。
简言之
半身麻醉下行剖宫产术的准妈妈
麻醉医师会制定
完善的术后镇痛计划
不需要额外打「肚皮针」
而全麻下行剖宫产术的准妈妈
则可以选择「肚皮针」
与静脉镇痛泵的镇痛方案
今天的分享就到这里
