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回顾:45岁男子查出肾炎,坚持跑步锻炼,1年后体检,身体状况如何

2025-01-05女人

内容资料来源:

1.苟心怡.尿毒症治疗中肾移植与透析的长期效果比较[J].黑龙江科学,2024,

2.任超,赵艳,秦晓新,等.社会心理因素对尿毒症患者透析后疲劳[J].国际精神病学杂志,2024,

3.黄荣香,周样仁,周鹿鹿,等.尿毒症患者疲乏现状及其相关调查分析[J].实用临床医学,2024,

尿毒症指的是肾衰竭的终末期表现,一般指慢性肾脏病的4期和5期,此时由于患者的肾脏无法发挥正常的功能,患者出现水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调 ,其典型症状为 水肿、疲乏、食欲不振 等,好发人群为15到49岁人群,常需要依靠透析或者肾移植维持生命。

2021年,姚魏林45岁,是杭州一家金融公司的分析师。每天的工作节奏非常紧张,办公室里一坐就是十几个小时,金融市场瞬息万变,他需要不断学习新知识,加班更是常态。也正因如此,姚魏林的 啤酒肚也越来越大,家人担心他的健康,要他多运动减肥,但是他总是听了就忘,一直没有真正放在心上。

随着身材逐渐走样,姚魏林的 体质也越来越差,这一年他感冒发烧的次数相较于之前也增多了不少 。年底,上海一夜之间气温骤降,姚魏林受了风寒便又感冒了。但与之前不太一样的是,这次姚魏林 总感觉自己浑身不对劲,尤其是双侧腰部感觉特别疼

妻子担心姚魏林是感染了新冠,强行带着姚魏林前往医院进行核酸检测,结果也很快就出来了,不是新冠。医生判断可能是其他细菌感染引起的重感冒,便给他开了些药回家服用,一段时间后,姚魏林的感冒症状消失了, 拉肚子的现象也有所缓解,虽然偶尔还是会腰痛,但是姚魏林将其归咎为久坐导致的腰痛,并未引起重视。

然而就是因为这样一知半解的选择性忽视,姚魏林的病情一直没有得到真正的治疗。2022年1月,公司组织了年度体检, 姚魏林除了体重超标外,尿检显示尿蛋白++,尿白细胞+,血液检查显示血肌酐水平升高至207μmol/L ,因而在体检结果出来后不久被医院通知复查,在随后的复查中, 双肾彩超提示双肾缩小,肾内结构欠清晰,皮髓质分界欠清。医生判断很可能是肾小球肾炎, 而几天后的活检结果也证实了这一诊断。

肾小球肾炎是一种慢性肾脏疾病,主要表现为肾小球的炎症反应,肾小球是肾脏中过滤血液的重要结构,当肾小球受损时,会导致肾功能下降,最终可能发展为尿毒症。 在医生的建议下住院治疗了一周之后,姚魏林的各项指标已经基本达到了出院标准,医生便让他回家休养,但必须改善作息,而且还要注意合理膳食和适当运动。

姚魏林犯了难,饮食上他可以控制,但工作繁忙,他哪有时间运动呢? 最终他选择在周末去跟妻子儿子一起爬山。姚魏林家附近的山区风景秀丽,非常适合徒步,他坚持每周至少去一次,每次徒步至少3到5个小时。

渐渐地,姚魏林也喜欢上徒步这项运动,购买专业装备,挑战更高难度的路线。2023年5月, 姚魏林参加了一次山地半程马拉松,奋力奔跑在崎岖的山路上,汗水浸透了衣衫 ,他很享受这种出汗的感觉,甚至觉得自己现在这样经常运动锻炼,身体一定已经越来越好。

然而,不幸的是,比 赛回到家的当晚,姚魏林就感觉双腿有些酸痛,尤其是膝盖部位,仿佛有重物压着,他以为是运动后的正常现象 ,没有太在意,但到了半夜, 膝盖的疼痛加剧,左侧小腿肌肉痉挛,姚魏林双手反复揉搓小腿肌肉,直到感觉小腿不再抽筋了才继续躺下睡觉。

但第二天一早, 姚魏林的膝盖肿胀得更加严重,双侧小腿都出现了凹陷性水肿,连走路都困 难,但这时姚魏林并没有意识到问题的严重性,只想着多休息让身体自行恢复; 直到下午三点开始,姚魏林频繁出现恶心和呕吐,吃完饭之后就一直干呕不止,尿量也明显减少。

晚上六点半 ,姚魏林意识到自己已经四五个小时没有排尿,他轻轻按压自己的膀胱部位,没有明显尿意,但是腰部却传来刺痛 ,这种异常让姚魏林几乎是立刻意识到可能与肾脏有关,于是再次前往医院检查。

医生检查后发现, 姚魏林的血肌酐水平已经高达810μmol/L,肾小球滤过率仅为11ml/(min·1.73m^2),肾脏B超显示双肾萎缩,肾皮质变薄,肾髓质回声增强,肾内结构紊乱,被确诊为慢性肾衰竭,尿毒症期。

姚魏林听见医生的诊断时还以为医生在开玩笑故意吓唬他,毕竟他刚跑完一场半马,身体素质比之前还要好,怎么可能说尿毒症就尿毒症了。 直到看见医生严肃的脸色,姚魏林才意识到自己真的患上了尿毒症 。霎时间,姚魏林整个人都是懵的,看着医生的嘴一张一合地跟他描述病情,他却感觉自己好像什么都听不见了一样,直到医生察觉了他的异常,拍着桌子叫他他才恍然间回过神来。

此时的姚魏林才发现自己已经泪流满面,声音嘶哑地问医生: 「确定没搞错吗医生?我都是按照你说的去做的啊......我就是怕、怕尿毒症......」 哽咽的声音传来,姚魏林悲恸的声音让医生也于心不忍 ,一再反复向他确认这一年多以来是不是都遵医嘱服药、运动了。 姚魏林又急又怕,带着哭腔辩解:「 我明明都是遵医嘱执行的......你要我运动我就运动,我也不抽烟不喝酒......

医生听完后也感到奇怪,若真如他所说, 那他患上尿毒症的几率几乎为零,究竟是忽略了哪一点? 为了找到姚魏林的病因, 医生前前后后的仔细了解他这一年以来的生活细节,终于找到了罪魁祸首。

医生摇了摇头叹息道:「 无知啊!尿毒症并不是无缘无故找上你,虽然你生活饮食清淡、不久坐也不憋尿,平常还很注意运动锻炼,但是你却犯了这两个致命的错误。得过肾炎的朋友一定要注意了,这两件事千万不能做,否则都可能会有肾衰,甚至是尿毒症!