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在降血脂、控制心血管风险的道路上，他汀类药物一直扮演着举足轻重的角色。而在众多他汀类药物中，阿托伐他汀更是因其卓越的降脂效果和广泛的应用而备受瞩目。然而，在实际用药过程中，不少患者却接到了医生的建议：停用阿托伐他汀，转而使用PCSK9抑制剂类的新型降脂药物。这一建议背后的原因是什么呢？
一、阿托伐他汀与PCSK9抑制剂：
阿托伐他汀，作为他汀类药物中的佼佼者，通过抑制肝脏胆固醇的合成来降低血脂，同时对于抑制血管内皮炎症、降低心血管风险也有着显 著的效果。它凭借出色的降脂能力和良好的安全性，成为了血脂控制和心血管疾病预防的常用药物。
然而，随着医学研究的不断深入，一种新型的降脂药物——PCSK9抑制剂应运而生。这类药物通过抑制PCSK9的生成或活性，减少低密度脂蛋白受体的分解，从而提升肝脏对胆固醇的分解能力，达到降低血脂的目的。与阿托伐他汀不同，PCSK9抑制剂的作用机理更加独特，为降脂治疗开辟了新的道路。
在用药方式上，阿托伐他汀需要每天固定时间口服，而PCSK9抑制剂则采用了皮下注射的给药方式。这一改变不仅带来了用药的便捷性，也为那些对口服药物不耐受或依从性差的患者提供了新的选择。
二、经济性考量：
在用药经济性方面，阿托伐他汀无疑具有更高的性价比。集采后的阿托伐他汀价格亲民，每月的用药费用一般不超过15元，即使是选择进口原研品种，每月的费用也不过百元。相比之下，PCSK9抑制剂的价格则显得较为昂贵。即使是已经进入医保的依洛尤单抗和阿利西尤单抗，每针的价格也在300元左右，而半年给药一次的英克司兰更是价格不菲，每针的价格高达万元左右。
那么，为什么有些患者需要从经济实惠的阿托伐他汀转向价格昂贵的PCSK9抑制剂呢？这背后隐藏着哪些不得不说的原因呢？
三、他汀类药物不耐受：
尽管他汀类药物通常具有较好的耐受性和安全性，但仍有不少患者在使用过程中会出现转氨酶升高、肌肉痛等不良反应。这些不良反应不仅会影响患者的健康和生活质量，还可能迫使患者停止使用阿托伐他汀。
然而，停止使用阿托伐他汀并不意味着放弃血脂控制。对于确需用药降脂而又对阿托伐他汀完全不耐受的患者来说，换用PCSK9抑制剂类药物无疑是一个更好的选择。因为PCSK9抑制剂与他汀类药物的作用机理和药物代谢方式均不同，所以他汀类药物常见的不良反应在PCSK9抑制剂中的发生率极低。这意味着患者可以在保证用药安全的同时，继续有效地控制血脂，保护心血管健康。
四、降脂强度不足：
