深覆合是一种上下颌牙弓垂直关系发育异常的错颌畸形。正常情况下,上前牙覆盖下前牙的垂直距离应在一定范围内,而深覆合患者的上前牙过度覆盖下前牙,超过了正常界限。从侧面看,面部下三分之一可能会显得较短,下颌角较小,下巴也可能会后缩,影响面部的美观与协调性。
深覆合可分为牙性深覆合和骨性深覆合。牙性深覆合主要是由于牙齿排列异常导致,比如上前牙过度伸长或下前牙过度压低;骨性深覆合则是颌骨发育异常所致,上颌骨发育过度或下颌骨发育不足都可能引发。
深覆合时,上下前牙的咬合关系不正常,在日常咀嚼过程中,上前牙的舌侧面与下前牙的唇侧面会承受过大的摩擦力与咬合力。长期如此, 牙齿表面的牙釉质会逐渐磨损,使牙齿变得敏感,对冷热酸甜等刺激产生酸痛感。 严重的磨损还可能导致牙髓暴露,引发牙髓炎等牙髓疾病,进一步损害牙齿健康。
由于上前牙过度覆盖下前牙,下前牙的牙龈组织常常受到上前牙的压迫与刺激。这种不良刺激会破坏牙龈的正常血液循环与自洁功能, 使得牙龈容易发生炎症,出现红肿、出血等症状。 若不及时处理,牙龈炎可能会进一步发展为牙周炎,导致牙龈退缩、牙槽骨吸收,最终使牙齿松动甚至脱落。
深覆合会改变颞下颌关节的正常运动轨迹与受力分布 。在咬合时,关节周围的肌肉、韧带等组织需要承受异常的拉力与压力,长期累积下来,容易引发颞下颌关节紊乱综合征。患者可能会出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状,严重影响咀嚼、说话等口腔功能,甚至对日常生活造成极大困扰。
从美观角度来看,深覆合会使面部轮廓看起来不够协调。
所以,如果有深覆合的问题,一定要及时矫正!
深覆合矫正的方法
(一)传统金属牙套矫正
通过在牙齿表面粘结金属托槽,再用金属弓丝将托槽连接起来,医生可以根据矫正方案对弓丝施加力量,从而引导牙齿缓慢移动,达到矫正深覆合的目的。
这种方法的优点是矫正效果较为显著,适用于多种复杂的错颌畸形,包括深覆合。而且价格相对较为亲民,技术普及度高,大部分正畸医生都能熟练操作。
不过美观性较差,金属托槽在口腔内较为明显,可能会影响患者的社交形象;同时,金属牙套在口腔内可能会对口腔黏膜产生一定的刺激,导致口腔溃疡等不适症状,并且在矫正过程中需要患者定期复诊调整弓丝,对患者的配合度要求较高。
(二)陶瓷自锁牙套矫正
陶瓷自锁牙套与传统金属牙套类似,但其托槽采用陶瓷材料制成,颜色接近牙齿本色,在一定程度上提高了美观性。自锁托槽的设计减少了弓丝与托槽之间的摩擦力,能够使牙齿移动更为顺畅,缩短矫正疗程。
对于深覆合患者来说,陶瓷自锁牙套同样可以有效地调整牙齿的咬合关系。不过,陶瓷托槽相对金属托槽较厚,可能会使嘴唇稍微突出一些;而且陶瓷材料的强度虽然较高,但在受到较大外力时仍有破裂的风险,一旦托槽破裂则需要及时更换,增加了矫正成本和时间。
(三)隐形牙套矫正
隐形牙套是近年来备受欢迎的矫正方式,它采用透明的高分子材料制成,几乎完全隐形,佩戴时不易被他人察觉,极大地满足了患者对美观的要求。
按照顺序佩戴这些牙套,每副牙套都会对牙齿施加轻微的力量,逐步将牙齿移动到理想位置。其优点除了美观之外,还可以自行摘戴,方便患者清洁口腔,保持口腔卫生,并且对饮食的限制相对较少。
但是,隐形牙套的价格较高,对于一些复杂的深覆合病例,矫正效果可能不如传统固定矫治器确切,而且需要患者有较强的自律性,严格按照要求佩戴足够的时间,否则会影响矫正效果。
(四)颌骨手术矫正(针对骨性深覆合)
对于骨性深覆合患者,单纯依靠牙齿矫正可能无法达到理想的效果,往往需要结合颌骨手术进行治疗。这种手术通常是通过调整上颌骨或下颌骨的位置和形态来纠正颌骨发育异常导致的深覆合。
医生观点总结: 从口腔健康角度出发,如果深覆合已经导致了明显的牙齿磨损、牙龈炎症、颞下颌关节紊乱等问题,或者有较大的潜在风险,那么矫正通常是必要的。即使目前症状较轻,但如果患者年龄较小,颌骨仍有生长发育的潜力,及时矫正可以利用生长发育的优势,更好地引导颌骨和牙齿的正常发育,避免问题进一步恶化,这种情况下也建议进行矫正。
参考资料:
[1] 傅民魁、口腔正畸学、人民卫生出版社, 2013.
[2] 赵志河、口腔正畸学高级教程、人民军医出版社, 2014.