近日，「失语症」「分离转换性障碍」「消瘦」「焦虑」……关键词刷爆网络，那么到底什么才是分离转换性障碍呢？潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）康复科医生来为您答疑解惑。
一、什么是分离（转换）性障碍？
分离（转换）性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易病个体引起的精神障碍。
二、分离（转换）性障碍的表现
分离症状表现
（一）记忆障碍
1.选择性遗忘：患者会忘记某些特定的、往往是与创伤性事件有关的记忆片段。例如，经历了一场激烈的争吵后，可能会忘记争吵过程中自己或对方说过的某些关键话语，而对其他事件记忆正常。
2.普遍性遗忘：这种情况更为严重，患者可能会忘记自己的身份、过去的经历等大量信息。比如，一觉醒来后，不知道自己是谁，也不记得自己的家人、朋友和生活经历。
（二）意识障碍
1.意识朦胧状态：患者意识范围缩小，对周围环境的感知变得模糊不清。他们可能会出现一些无目的的行为，如在房间里徘徊、喃喃自语，但对外界的刺激反应迟钝。例如，在遭受重大精神打击后，进入意识朦胧状态，眼神空洞，好像沉浸在自己的世界里，对旁人的呼喊不能及时回应。
2.恍惚状态：类似白日梦的状态，患者似乎处于一种半醒半睡的状态，注意力不集中，容易被外界因素引导。比如，在催眠诱导下容易进入恍惚状态，此时可以按照催眠师的指令做出一些简单的动作或回忆某些事情。
3.人格解体/现实解体
①人格解体：患者感觉自己的身体或心理活动好像不属于自己，有一种「灵魂出窍」的体验。例如，感觉自己像是在从旁观者的角度看着自己的身体在行动，或者感觉自己的情感、思维好像被别人控制了。
②现实解体：觉得周围的环境不真实，如看到熟悉的街道、房屋等，却感觉像是在看电影场景一样虚幻，物体的颜色、形状可能看起来很奇怪，声音也好像来自遥远的地方。
③分离性木僵：患者长时间保持一种固定的姿势，没有言语和随意动作，对疼痛、光线、声音等刺激缺乏反应。这种状态可能会持续数小时甚至数天，通常是在受到强烈的精神刺激后发生。比如，听到亲人离世的消息后，突然僵住，如同木雕一般。
（三）运动障碍
1.痉挛发作：类似于癫痫发作，但没有癫痫的典型脑电图改变。发作时患者可能会突然倒地、抽搐，四肢不规则地舞动，身体扭动，伴有哭喊等，但意识不完全丧失，有时还能回忆起发作时周围的情况。
2.瘫痪：可以是单瘫（一个肢体瘫痪）、偏瘫（一侧肢体瘫痪）或截瘫（双下肢瘫痪）。然而，神经系统检查没有发现器质性病变来解释这种瘫痪。例如，患者可能突然无法行走，但肌肉力量、神经反射等检查都是正常的。
3.失音：患者不能说话，但检查喉部结构和功能正常，没有声带损伤等问题。通常是在情绪激动或精神紧张后出现，可能是一种心理因素导致的表达障碍。
（四）感觉障碍
1.感觉缺失：身体某一部位或多个部位失去感觉，如触觉、痛觉、温度觉等。例如，患者可能感觉自己的手部没有任何感觉，用针扎也不觉得疼，但神经系统的感觉传导通路并无损伤。
2.感觉过敏：对正常的感觉刺激产生过度敏感的反应。比如，轻微的触摸就感觉像被电击一样疼痛，或者正常的光线照射就觉得刺眼难受。
3.感觉异常：患者会感觉到身体某些部位有异常的感觉，如麻木、刺痛、烧灼感等，但没有器质性的原因。这些感觉可能会时有时无，在情绪波动时更明显。
三、分离（转换）性障碍的康复治疗
对分离（转换）性障碍的患者，根据其功能障碍表现可进行药物治疗、心理治疗以及功能障碍的康复治疗（失语、瘫痪、肌力下降等）。
（一）心理治疗
1.暗示治疗
①言语暗示
2.认知行为治疗
①认知重构
②行为训练
③支持性心理治疗
（二）康复治疗
1.物理治疗：
对于有运动障碍的患者，如肢体瘫痪或运动不协调等情况，可以采用物理治疗方法。例如，通过按摩、理疗（包括电刺激、超声波治疗等）来促进肌肉功能的恢复，改善肢体的血液循环，预防肌肉萎缩等并发症。
2.作业治疗
帮助患者恢复日常生活能力。例如，对于有手部精细动作障碍的患者，作业治疗师可以设计一系列的训练活动，如捏豆子、拼图、编织等，来提高患者手部的灵活性和协调性，使患者能够更好地完成穿衣、进食等日常活动。
3.社交技能训练
由于分离（转换）性障碍患者可能在患病期间出现社交退缩等情况，社交技能训练可以帮助他们重新融入社会。训练内容包括沟通技巧、情绪表达、人际关系处理等方面。例如，通过角色扮演的方式，让患者练习如何与他人进行有效的沟通和交流，增强患者的社交自信。
四、总结
相信，经过这段时间的康复训练，赵露思一定会以更加健康、更加活力满满的状态回归大众的视野，对于我们平常人来说，失语、偏瘫、骨折、运动损伤（崴脚、拉伤）离我们并不遥远，那么在我们出现身体上的不适时我们应该及时就诊，偏瘫后功能障碍、骨折术后疼痛、五十肩、老寒腿，在康复医学科这些统统不是不治之症，康复科是奇迹发生之地，让我们一起解决功能障碍，享受更好人生！
