资料来源:
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2.叶敦敏,卜亚丽.妇女胸闷心悸,未必是冠心病[J].家庭医药,2011,(10):32-33.
3.黄少娜.动态心电图对心悸、胸闷患者的诊断价值[J].中国实用医药,2010,5(24):227.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2010.24.102.
胸闷和心悸是人的一种主观感受,生活中尤为常见, 胸闷可能会被描述为胸口憋得慌、喘不上气 ,而 心悸常会被描述成心慌不安,心跳声大等 。在正常生理情况下,过度劳累、剧烈运动、情绪高亢或紧张时,人们可能会感到心悸和胸闷。然而, 如果是病理情况,一定要及时就医。
家住江西的李英子今年58岁了,每天早上都风雨无阻的在农贸市场上卖自己种的蔬菜。她家的菜新鲜又实惠,有很多回头客光顾,所以售空迅速。2019年6月,卖完菜后的李英子照常去菜园里翻土浇水, 劳作过程中却突然感到一阵心慌,眼前模糊。
人到中年各种慢性病总会找上门来,但李英子的身体一直很好,所以她以为是过于劳累了。6月17日,李英子在睡觉的时候感觉自己 心脏跳动的厉害 , 胸口也闷的紧 ,令 她难以入睡 ,而且时间甚至 长达半个钟头。
这种情况断断续续的持续了一个月,她担心自己可能有心脏病了,便来到县人民医院检查。医院给她进行了 血常规、心电图和心脏彩超等检查, 也听了她的 颈动脉、心肺 等情况,却被告知除了 血压偏高 了以外,她的 心脏无任何异常变化。
如此,李英子也只好安慰自己 可能是悄然升高的血压引起了心慌 。高血压确实会在一定程度上引发心慌,当人体的血压不断升高,会导致 心脏负荷加重 ,使得心脏需要更多的氧气和血液来维持正常功能。而 为了维持正常泵血功能,心脏不得不加大努力的工作,从而引发心慌心悸。
长期的高血压还可能会促使 冠状动脉粥样硬化,使血管失去弹性,心脏逐渐变肥厚 ,而引发 心肌缺血、心尖肥厚、冠心病 等问题。李英子的 血压为136/90mmHg ,远没有达到高血压危象的程度,按道理来说应该不会引发这么明显 心悸胸闷 的症状。但医生也暂未发现其他问题,所以只给李英子开了 降压药 ,让她回去后 多多注意休息观察 看看。
李英子回去每天按时服药,但还是放不下自己的菜园,便让失业的大儿子回来帮忙打点,希望儿子能接手这份工作。儿子回来后李英子轻松了很多,终于 不用每天忙忙碌碌了 ,每天清淡饮食,坚持锻炼,每天早上测量血压时,她的 血压情况也一直控制的很好 ,却没想到 心悸 又再次出现了。
这次病情似乎比之前要严重,李英子才刚起床, 心脏就砰砰的快速跳动起来,胸腔憋闷 ,一时 连呼吸都费力了 , 脑袋也晕晕的 ,后背甚至平白无故的 冒凉汗 。老一辈人有 出冷汗预示着有重大病情出现的说法 ,尽管这阵不适很快就过去了,李英子心中却越来越不安,再次来到了医院。
「医生,你一定要帮我 把这个病给揪出来 。」李英子向医生恳求着。医生也一直在为李英子分析着各个可能,这一次已经可以将高血压的可能性排除,难不成是心绞痛?心绞痛是冠心病的典型症状,症状以 心肌缺血所引发胸疼 为主,但 临床上也有很多患者仅表现为胸部发闷和心悸。
于是医生让李英子做一个冠状造影看看,可没想到依然无异常,没 有任何明显的狭窄和斑块 ,可以 排除不是心肌缺血的原因 。无奈之下,医生只好让她 贴上电极片 ,佩戴连接记录仪,进行 动态心电图 的检查。
动态心电图是一种无创性检查,对于日常生活中突然出现免洗的心悸、胸闷 、头晕等,而常规的心电图未检测到异常时,患者可以 佩戴动态心电图来捕捉异常心电活动 。普通的心电图跟它比起来好似一张 照片, 只能短暂的监测到患者的心电活动;而动态心电图像一段 长视频,能够连续24小时甚至更长的时间记录患者的心脏。
佩戴动态心电图让李英子睡觉很是不自在,但一想到可以马上抓住这个「敌人」了 ,她心中充满了期待,终于不用日夜为其困扰和担忧了。但第二天的动态心电图的报告还是狠狠的打了她耳光,报告 依然显示一切正常 。
医生也很无奈,询问李英子是否愿意再多 配戴几次动态心电图 看看。李英子拒绝了,她身上贴电极片的部位已经出现了红肿瘙痒的情况。于是医生便建议可以做一个 腔内电生理检查,
这个是最准确的电生理检查项目, 但需要住院完成, 通过穿刺 颈部、手臂或者大腿 处的静脉,插入一根 电极导管 ,直达心脏, 从而捕捉心腔内的电生理活动。
李英子对于这种有创性的检查不是很接受,打算就这样就罢,不检查了。医生也非常理解,表示 治这种病就像抓小偷 ,医院里的 各种仪器就像巡逻的保安或警察 ,如果小偷不作案,警察也没法抓到小偷,只能被动的等待小偷出来。于是医生便建议李英子 下次一出现心悸胸闷的情况,就马上赶来医院。
这次的检查也无疾而终,李英子内心有些失望,已打算这个病 长期共存下去 , 不抓小偷了。 李英子回去后在三个月之内又发生好几次心慌症状,有时候忍忍就过去,有时候眼前 发黑头晕 ,直到一天她早上摘菜的时候 突然晕厥 在菜园里。儿子发现后马上拨打了120急救。
接诊的医生对李阿姨印象深刻,没有再重复做那些无意义的检查,他伸手按在李阿姨的 身上的一个部位 ,李阿姨的表情验证了他心中的猜测。于是他立马为其 做了一项新的检查 ,果然 很快就抓住了这个小偷! 在医生的对症治疗下,李阿姨不到半个月就恢复了病情,几乎 所有人都没想到原来是这个病……