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病证合参,筋骨并举

2024-07-19女人
病证合参,筋骨并举;博采众法,禅冠其宗;柔中寓刚,一拨见应;医禅结合,治养并重。
病证合参,筋骨并举
辨证论治,作为中医学术理论之瑰宝,犹如千年古树的繁茂枝叶,是历代医者无数次临床实践中的智慧结晶。它深深植根于脏腑、经络、病因等理论基础之上,如同参天大树的根系,深入土壤,汲取养分。
医者以四诊之法,搜集病人的症状与体征,犹如侦探搜集线索,通过细致的观察与分析,找出其中的有机联系,进而归纳、综合,得出疾病的诊断——证。这证,是脏腑气血功能失衡的镜子,映照出人体与疾病整体的规律性,是疾病发展各个阶段力量对比的缩影。
内科医师在遣方用药时,常能深刻体现这一理论。然而,在推拿治疗的领域,我们往往过于注重病症的治疗,而忽视了证的把握。推拿治疗,亦应如用药般精准,需紧紧把握「辨证论治,病证合参」的原则。

在具体治疗过程中,我们需根据病、证的不同,犹如大厨根据食材的特点选择烹饪方法,确定治法,依据「君臣佐使」的轻重关系,选择最恰当的推拿手法和治疗穴位。如在痛经寒湿凝滞证的治疗中,摩揉中脘至中极,如春风化雨,疏经行气,化瘀散寒,摩法、揉法便是那春风中的主力;而面对肝郁气滞证,揉三阴交,则如清风拂面,疏肝行气,揉法便是那清风中的主导。如此,方能真正达到「应手见愈」的神奇效果。

「筋」字,其溯源甚远,早在古代经典【易经】中已有所记载。【易·系辞】中曾云:「筋,乃人身之经络,潜藏于骨节之外,隐匿于肌肉之内,无论是四肢百骸,皆有其踪迹,无处不在,无处不络,它们如同交织的网,联络周身,通行血脉,为人体精神之辅助。」此处的「筋」,无疑是指那遍布人体,承担重要生理功能的经络。
【内经】则对「筋」与「骨」的关系有了更为深入的阐述。【灵枢·痿论】中言:「宗筋主束骨而利关节也。」这意味着人体的筋都紧贴着骨,如同贴心的守护者,其主要职责便是连接关节,使形体得以完整,关节得以灵活运动。而在【灵枢·经脉】中,更有「骨为干,筋为刚」的描述,形象地展现了筋与骨之间的依存关系:筋束骨,骨张筋,骨为筋之起止,筋则为骨之动力,两者相互依存,共同构成了人体之骨架。
当筋受损时,必然会影响到骨;反之,骨伤也往往伴随着筋的损伤。因此,在治疗中,我们必须对筋与骨进行综合考虑。诸如一指禅推法、按法、揉法等松解类手法,它们能行气活血,消肿止痛,解除筋肉痉挛,从而达到松解软组织、平衡肌力、解痉止痛、滑利关节、促进血液循环等多重效果;而旋转法、扳法、拔伸法、背法等整复手法,则能直接作用于骨关节,起到矫正关节错缝的显著作用。在治疗伤科疾病时,因筋伤与骨伤常并存,故需揉筋与正骨并行,以实现「骨正筋柔,气血以流」的治疗目标。
博采众法,禅冠其宗
"一指禅"手法,犹如书法中的一笔一划,在中医推拿的领域中独树一帜。它并非简单的点按,而是在「点」的精准之上,连贯成一条流畅而深邃的「线」。这条线,便是医者以拇指之力,推穴位、走经络的轨迹。其精髓在于「沉肩、垂肘、腕平端」,仿佛舞者在舞台上轻舞飞扬,但每一步都稳若泰山。
手法之中,指(拇)如吸盘般吸定穴位,行走如直线般无偏无倚。向外摆动的力量,如秋风扫落叶般强劲,而向内收的力量,又如春雨润物般细腻。拇指的着力之处,宛如宝剑之锋,锐利而坚实;而手掌则如同空谷,虚怀若谷,不着一物。除了拇指的着力,其余动作皆体现出一种「松」的哲学。肩松、肘松,仿佛山间清风,悠然自得;腕关节的放松,则如流水般灵动,使得力量能如丝如缕地集中在拇指之上。

从外观上看,医者的手法轻松自如,如同舞者的舞步,既有韵律之美,又透露出一种从容不迫的自信。患者虽不见医者用力,但治疗的部位却能感受到一股由点及面、逐渐渗透至肌体深部的柔和舒适感,这正是「一指禅」手法的独特魅力所在。由于其具有中等刺激量、渗透、柔和的特点,使得它在临床治疗中应用广泛,无论是伤科、内科、妇科还是儿科疾病,都能见到其疗效的显著。

柔中寓刚,一拨见应
「一指禅」派手法,乃推拿之精髓,强调手法的柔和与深透,如春风拂面,又似细雨润物。其深透之处,犹如溪水穿石,柔中带刚,刚柔并济,而柔和更显其珍贵。施行时,讲究法度,意在丹田,气聚指尖,一指点破万重山,透过肌肤,沿着经络,直达病所,令患者不觉其苦,仿佛置身云端。
此派手法中的「柔中寓刚」,主要体现在「巧」字上。医者运用「一指禅」时,往往勤于被动运动,而推㨰等手法则显不足,这种微妙的平衡,正是减少病人痛苦、提升疗效的关键。整复手法则需在软组织松弛后施行,如同舞者舞动前的热身,确保动作的流畅与成功。
此外,「准」字亦为该派手法的核心。这既指手法的精准选择,需根据病情、体质差异,精确选择适宜的手法,且手法之轻重、大小、幅度皆须因人、因病而异。又指穴位定位之精准,拇指尖虽小,但接触面之小,反使其取穴更准,力度更集中,犹如针尖对麦芒,直指病灶。
至于「量」,则指手法的力度,非单纯之用力,而是医生长期锻炼所积累的协调力,它要求用力柔和而能深透,如春风化雨,润物无声。
推法与㨰法作为「一指禅」的代表性手法,更是讲究沉肩、沉肘、腕端平等要领,将肩、肘、腕等关节置于被动地位,促使腕指关节的协调运动,以达到最佳的治疗效果。
而「效」字,则是对「一指禅」派手法的最终追求——一拨见应。医生需勤学苦练,熟练掌握各种手法的功效,才能在临床治疗中做到手法精巧、定位精准、力度精确,从而达到一拨即见效果的神奇境界。
医禅结合,治养并重
在「一指禅」的深邃境界中,「禅定」的思想如同明灯,照亮着推拿之路。这种推拿艺术要求医者如同禅修者一般,将意念深深地注入丹田,再如同流水般流淌至指尖,使得每一缕指力都充满了专注与坚定。同时,患者也需心如止水,将全部注意力聚焦于医者指尖所触及的穴位之上,仿佛与医者形成了一种无形的精神连接。
「一指禅」的精髓,在于医患双方共同将心念集于一处,医者以拇指为剑,循经按穴,宛如游龙在穴位间穿梭,以柔和而坚定的力量扶正祛邪,达到「意到气到,气到病除」的至高境界。医者在此过程中,必须全神贯注,如鹰隼般锐利,洞察患者体内的疾病所在,同时又如春风拂面,将全身功力化为最细腻的内劲,倾注于拇指之端。
此外,「一指禅」还强调自然与和谐,要求医者身心放松,四肢八骸无一僵硬,达到「天下之至柔,驰骋天下之至坚」的境地。在推拿的过程中,医者如同自然之力,既不过于刚猛,也不过于柔弱,而是恰到好处地将力量传递给患者,与其息息相通,融为一体。
此外,推拿还具有强大的养生保健功能,能够疏通经络、调和气血、平衡阴阳,对于常人而言,推拿不仅可以防治疾病,更能强健身体、延年益寿。穴位如同人体的宝藏,各有其独特的功能和主治作用,通过刺激特定的穴位,可以激发人体自身的潜能,达到治病救人的目的。推拿作为中医的一种独特外治法,既适用于全身,也适用于内外伤、五官各科疾病,具有广泛的应用前景和深厚的文化底蕴。