正畸
也就是戴牙套
对很多人来说并不陌生
以前 大部分都是儿童正畸
近年来， 随着技术的发展
成人正畸的需求越来越强烈
越来越多的成年人戴上了牙箍
希望开始人生的变美之旅
本期嘉宾
闵行区牙病防治所口腔正畸科副主任医师 于向华
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成人正畸与儿童正畸的异同？
成人正畸跟儿童正畸是完全不同的两个概念。
从原理上来说，牙齿的移动原理几乎是一样的，都伴随着牙齿周围的压力侧骨头的吸收和牵引侧骨头的再生实现牙齿的移动。但是，大多数人的错合畸形，在替牙期就已经形成，随着牙列发育、年龄增长，不协调的咬合，龋齿和牙周病会使牙槽骨萎缩，牙槽骨的高度、厚度、宽度变窄、变差，生长发育的完成，使得松质骨变得更少。牙槽骨是牙齿健康移动的轨道，牙齿在松质骨中移动最安全，成人的牙槽骨变化会使牙齿移动变慢，牙根吸收骨开窗的风险会增加。
基于以上理论，在骨骼发育已经定型的成年后，再做正畸，相对 改善效果会更加局限，时间会更长 ，所以各位成人在正畸之前务必要慎重考虑后实施。
什么样的成人适合正畸？
如果您的咬合和面型各方面都没问题，仅单颗牙齿错位导致不美观， 不推荐做 。
如果 牙齿错颌畸形伴严重面型问题， 比如凸嘴，地包天等，建议尽快找专业的口腔正畸医生做，必要时行正畸正颌联合治疗。有 轻微口腔基础疾病 （蛀牙、牙髓炎、牙周炎、黑三角、颞下颌关节疾病）， 务必在正畸之前控制，然后再做矫正！
正畸会改变脸型吗？
正畸会一定程度上改变脸型。正畸主要改变的是面下1/3，也就是鼻底到软组织颏下点的高度和突度来改变脸型。通过升高后牙提升面下1/3的高度，可以使偏方的脸型变修长，更秀美。
拔牙后利用拔牙间隙内收前牙，可以使闭不上的嘴唇闭合更自然协调。压低上下后牙，整平陡峭的合平面，逆旋下颌，使原来没下巴的侧貌变得更有棱角，更符合审美。总的来说，面上2/3协调的患者，如果仅仅面下1/3有问题的正畸后收益会更大，颜值提升会更多。
什么是牙套脸？
牙套脸是对矫正后脸部变化的一种描述，其 本质就是瘦了 。矫正后牙齿酸软无力，吃得少，也没办法吃硬物，直接就会导致颌面部咬肌颞肌颊肌萎缩，脂肪变薄，显得颧骨突出太阳穴凹陷，法令纹加重下巴变尖的脱相面容，这就是所谓的「牙套脸」。
从生理上来说， 成人正畸至少需要2年的时间 （越晚正畸需要的时间越长），大多数成人正畸患者是年龄大于25岁的女性，这个年龄阶段的女性，面部也会出现加速的增龄性变化，导致眼袋加重，法令纹加深，脸颊凹陷。所以对于颧骨突出的瘦长脸和菱形脸的成年女性，矫治后发生牙套脸的可能性会大大增加，因此，此类患者正畸前要有心理预期。
那如何预防牙套脸呢？
佩戴牙套期间， 尽量进食正常食物 ，重视咀嚼，适度锻炼咀嚼肌， 必要时辅助咬胶棒锻炼，配合笑容练习 ，可以有效地预防面部肌肉萎缩，牙套拆除后，随着时间的流逝，咬肌的恢复，脸型就会更流畅。
成人正畸的流程
1.初次面诊
初次面诊最重要的是跟医生沟通清楚自己的改善需求，一般需要做一些初步检查来确定方案，如取牙列模型，拍摄全颌曲面断层片、头颅侧位片，面合像照片的拍摄，资料收集完毕后医生来制定正畸方案。
2.确定方案，口腔准备阶段
根据双方沟通好的正畸方案，签订正畸知情同意书和病历书，其间进行口腔基础疾病龋齿充填及牙周洁治等前期处理，需要拔牙的话，也会在此阶段完成拔牙。
3.安装矫治器
安装矫治器，一般只戴上颌或者下颌，留给患者口腔适应的时间，以后大概1—2个月复诊一次做一些调整，医生根据具体情况可能会调整，只需要遵医嘱即可。
4.完成矫治
矫治时间上，简单的移动一般需要2年，复杂矫正可能需要3年或以上完成后，需要拆除固定矫正器，并取模型制作保持器
5.佩戴保持器
保持器分为三种，传统的Harley保持器，压膜保持器和舌侧丝保持持器，医生会根据具体的情况来制作相应的保持器。矫治完成都需要佩戴保持器一段时间，防止畸形复发或反弹，佩戴时间因人而异，一般来说：
第1年： 每天白天晚上都要戴（吃饭时取下）。
第2年： 每天晚上睡觉时佩戴即可。
第3年： 逐渐减少时间，如每周佩戴2—3晚。
正畸最好的时间是小时候（替牙期/恒牙早期），其次是当下，年龄越大保持器需佩戴的时间越长，有些甚至需要终身佩戴保持器，所以大家有条件想做就尽快做，年龄偏大的话要慎重考虑。
记者：高姗姗
编辑： 陈依婷
初审：方佳璐
复审：姚怡莹
终审：徐雷冰
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