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第一章抑郁是一种能治好的病
第一节抑郁症是心理出了问题
一、抑郁症：人类心灵的感冒
著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的「感冒」。感冒，是人类的一种多发病、常见病，人的身体经常会感冒，同样，人的心理也经常会患「感冒」，不过是表现形式不尽相同罢了。专家习惯于把抑郁症称作「人类心灵的感冒」。
大约有12％的人在他们一生中的某个时期都曾经历过相当严重而需要治疗的抑郁症，尽管大部分人的抑郁症发作后不经治疗也能在3～6个月内结束，但这并不意味着当人感到抑郁时可以不用管它。在我们的生活中，充满了大大小小的挫折和失败，很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人或其他种种痛苦。比如，我们梦寐以求的东西，再也不存在了，我们最爱的人，再也不能回到我们身边了。每当这些时刻来临的时候，我们都会悲伤、痛苦甚至绝望。通常，由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤，是正常的、短暂的，有的甚至有利于个体的成长。但是，有些人的抑郁症并没有十分明确、合理的外部诱因，另外一些人，虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件，但是，他们的抑郁症状持续得很久，远远超出了一般人对这些事件的情绪反应，而且抑郁症状日趋恶化，严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样，那么很可能他们已经患上了当今世界第一大心理疾病——抑郁症。
抑郁，英文为depression，中国港、台地区及大陆部分文献也翻译为抑郁。
无论在汉语还是在英语中，「抑郁」都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，早就有「郁症」这一类别。但是今天广义上的「抑郁症」其实指的是一大类心理障碍，我们把它们统称为「情绪障碍」。情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有重性抑郁症和慢性抑郁症，其他还有抑郁性神经症、反应性抑郁症、产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。狭义上的抑郁症是指重性抑郁症。国外的诊断标准已经把抑郁性神经症归于情绪障碍，而在国内的标准CCMD－2中，仍把抑郁性神经症和重性抑郁症区别开来。
如果非要给抑郁症下个定义，那么，可以这么说，抑郁症通常指的是情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合征。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，它有别于正常的情绪低落。对于普通人来说，从其症状入手，是认识抑郁症的最好办法。
二、抑郁症：第一号心理杀手
抑郁症的患病率占世界人口的5％左右。患者常有痛苦的内心体验，认为自己是「世界上最消极、悲伤的人」，自杀率高达12％～14％。在自杀者中，60％左右的人患有抑郁症，所以抑郁症被称为「第一号心理杀手」。
广州一位曾经发誓要珍惜宝贵的生命，用一切办法劝阻别人结束生命的人——陈云清，最后竟然悬梁自尽。陈云清是【珍惜生命——论中国的自杀问题】的作者。这本洋洋十万言研究自杀问题的著作，列举了大量中国古代、「文化大革命」时期和当前形形色色的自杀事件，分析了自杀的类型、性质以及应该采取的态度。他还是我国第一个防治自杀机构——广州市「培爱」防治自杀中心的组织者和负责人。
那么，陈云清为什么会走上自尽之路呢？
一位心理专家说：「求生是人的本性，毁灭自己的生命，不论有多少理由，都是不正常的行为，是精神支柱崩溃的表现。」
陈云清是一位研究防治自杀问题的专家，但他的自杀，并不奇怪，因为他患有抑郁症。抑郁症是导致自杀概率最高的心理疾病。患者的情绪持久地低落，万念俱灰。病情越重，越不愿治疗，更不能指望他个人的力量战胜抑郁症，因为它是一种病，我们优越的社会主义制度，本身并不能避免这一严重社会问题的出现。目前，全世界有2亿人患有抑郁症，它可以发生在任何年龄的人身上。抑郁症常侵袭优秀人才。美国著名抑郁症问题专家史培勤说：「这种疾病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。历史名人中，如牛顿、达尔文、林肯、丘吉尔……都患过抑郁症。英国王妃戴安娜，一生中患过4次抑郁症，多次自杀，心理医生为她治疗了2年。」
受煎熬于抑郁症的人，往往不知道自己得了什么病。不少的患者，长期「夜不能寐」，或陷入原因不明的突发性睡眠障碍，被误诊为「神经衰弱」而久治不愈，患者存在各种躯体症状，服用多种药物而无效果，却未想到这是「隐匿性抑郁症」。儿童和青少年中，抑郁症患者亦为数不少，常表现为学习困难、成绩不佳和情绪障碍，家长与教师应对此加以重视。
不要以为抑郁症患者必然会表现出情绪低沉、抑郁或外表特征明显，「一看即知」。事实上，许多轻、中度抑郁症患者，常常外表如常，而内心十分痛苦。
英国前首相丘吉尔称抑郁症为「黑狗」，他以亲身体验告诉公众：「要是‘黑狗’开始咬你，千万不要置之不理，要是严重的征象已经持续了数周，而且还有自杀念头的话，那就该赶快去看医生。」
广州著名心理专家施梦娟说：「凡有悲观、消沉与自杀意念的人，不要简单地认为是‘思想问题’，亲友及社会都要理解及关心他们，警惕‘抑郁症’的可能，及早诊治。所幸的是，药物治疗抑郁症的效果很好，对绝大部分患者都有疗效。」
抑郁症会使人觉得疲乏无力、无价值感、无助和绝望，其实，这些症状并非全部由精神刺激所致。最新国际医学研究表明：以血清素为主的大脑「生物胺」相对或绝对不足，是导致抑郁症的重要原因，故而积极而有效的抗抑郁剂治疗，会逐渐地使抑郁症的患者恢复健康。现代医治抑郁症的药物，已发展至第4代和第5代，通过3个月治疗，约90％以上的患者可获得良好的疗效，当然，除药物治疗外，心理治疗也是必不可少的。人世间只有爱能治愈心灵的创伤，而宽容和理解，便是爱的桥梁。只要爱心不死，明天的太阳就永远不会陨落。
第二节抑郁症常见的症状有哪些
一、情绪低落是抑郁症的核心特征
一般的抑郁只是轻度的，达不到抑郁症的程度。临床上所说的抑郁症不仅是「情绪沮丧」，还是一种医学疾病，每年有上百万的人患上这种疾病。这种疾病不是一时的情绪低落，而可能会持续几个星期、几个月甚至几年的时间，具有破坏性的后果。这是一种比较严重的抑郁状态，处理不好，后果不堪设想。
比如小白，24岁。他坐在医生面前的时候，年轻的脸庞上没有一点儿光彩，一副意志消沉、憔悴不堪的样子。医生在跟他谈话时发现他心情十分抑郁。
他总是贬低自己、谴责自己。比如，几个月前跟妈妈出去逛街，他去买水，结果妈妈的钱包被人抢走，那人还推倒了他妈妈，导致他妈妈扭伤了脚。这让他自责不已。在他的眼里，一切事情都是他的错：要是他事先带水的话，要是他不去那么远的话，要是他走快一点儿的话……他在心里不停地想象着各种可能性，越想越觉得是自己考虑不周，这是不可饶恕的错误。
最近他老是想起小时候跑到邻居家的花园里去「偷」人家的花，还故意弄坏小朋友的玩具的事，由此得出一个结论：「自己在小时候就是一个坏孩子」，「这正是邪恶本性的表现」。
事实上，小白并不是在这一两件事情上是这样。他在所有的事情上都倾向于认为是自己的错，碰到他认为严重的过失时，甚至认为只有一死方足以谢天下，虽然大家并不认为那是什么严重的错。
小白还有明显的自卑心理，认为别人看不起他、讨厌他、鄙视他，所以表现得疑心重重，老怀疑别人是不是在议论自己的过错，觉得没脸见人。
他还说现在自己的思维慢了许多，感到脑子迟钝「变笨了」，工作效率明显降低。他害怕自己脑子坏了，成了废物、社会的寄生虫，这更增加了他的自卑和自责。
现在，他每天感到全身酸懒无力，一些简单的日常活动如穿衣吃饭对他来说都需要下很大的决心来完成。他每天凌晨即醒，瞬间便愁云集聚。此时，情绪极低，他自己讲：「不知如何才能熬过痛苦而漫长的一天。」
以上小白的症状是抑郁症的典型表现，具体到每一个患者来讲，症状可能有轻有重，但情绪低落是本病的核心症状，凡有此症状的患者，应及时找专科医生诊治，以免贻误病情，造成不良后果。
二、抑郁症的通常表现症状
抑郁症是扰乱人生活的一种情感障碍性疾病。它可能会影响人的全身，影响人的思维、情绪、行为和自我感知方式，亦能在很多方面改变人。例如：对他人的观感，对工作环境或社会环境的感觉，甚至是一些诸如人的外表、房子、衣服等。
人与人各有不同，从而抑郁症症状也因人而异。以下一种或多种症状你听起来很熟悉吗？
1．情绪低落、对平时喜欢的事提不起兴趣
几乎每一天都情绪抑郁。
抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而，很多抑郁症患者感觉麻木，并不伤心。
在日常活动中缺乏兴趣，缺乏内驱力。
抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。他们可能不得不强迫自己完成该做的事情，甚至对一桩小事情也认为是一种负担。很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的，尽管他们无睡眠问题，但他们还总是感到疲劳。「性趣」减弱也很普遍。
2．胸闷、心慌
抑郁症患者可能常常感到胸闷、心慌，去医院检查也常常查不出原因。
3．胃口改变
抑郁症可导致胃口增加或减少，所以，抑郁症患者的体重可能增加或降低。
4．失眠、早醒
睡眠有问题。
许多抑郁症患者经常失眠，常表现为入睡困难、浅眠多梦、易惊醒，以及早醒。如凌晨2～3点便醒来，再难入睡。早醒往往是抑郁症患者的特征性症状之一。
5．疲乏并出现心理问题
抑郁症患者经常坐立不安和焦虑，有时达到激越的程度。焦虑会造成缺乏耐心和愤怒，并且即使是低度的压力，也使人难以承受。
疲乏或者浑身无力。
产生负罪感、无用感和无安全感。
抑郁症患者通常对自己、周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用，认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症会导致患者对他人产生依赖，亦会导致不修边幅和不讲个人卫生。
6．注意力不集中、记忆力下降
难以集中精力和正常思维。
抑郁症使人难以清晰地思维和做出甚至是很小的决定。
抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。
患者的工作和日常生活变得没有效率，出现挫折感和厌恶感。
7．头痛、背痛、躯体疼痛
大多数抑郁症患者都有不同的躯体症状，感到浑身不适。
8．自杀念头
很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦和困惑而产生死亡的念头和行为。
如果你有伤害自己或者他人的念头，请马上找精神专科医生就诊。
如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上，症状严重到干扰日常活动或有自杀念头，那么请去看精神专科医生，以便做出正确的诊断。
如果你有抑郁症，那么伤害你的症状也可能影响到你的家庭、你的工作表现和你的人际关系。
所以，要牢记：这是一种真实疾病的真实症状。不要沉溺于自责及糟糕的感觉中不能自拔。相反，你应去看医生，谨遵医嘱，以使你早日回归正常生活。
第三节抑郁症患病的原因全揭秘
一、抑郁症是多种因素作用的结果
典型案例
近来，编辑部里一向活泼开朗的晓雪突然变得郁郁寡欢了，而且时常叹气，念叨活着累、没意思。原因是与她相处两年的男友突然另有所爱，尽管晓雪嘴上说「不属于自己的早晚会失去」「天涯何处无帅男」之类的洒脱话，可她情绪上的变化却揭示了其内心的苦恼。一天，她苦笑着说，她会不会得抑郁症了……无独有偶，一直自信能考上北大的倩倩得知自己的分数达不到北大分数线的时候，一下子变得沉默寡言了，整天把自己关在书房里不愿见人。她的妈妈犯难了，担心这样下去女儿会生病，可又不知该怎么办。
一般而言，如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能会好一些。但是，与许多其他严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可能发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境等复杂因素相互作用的结果。
1．生物化学
一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少的情况。人们认为，如果5－羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可能导致抑郁症或焦虑症。5－羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。
2．遗传
与许多其他疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的概率会增加10％～13％，在孪生子中，这个比值还要大。
如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70％。不过，也有例外，比如，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。
3．社会与环境
一些研究表明，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。
日常压力对我们的身体有看不见的不良影响，可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。
4．躯体疾病
许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，则应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是这个人有需要治疗的抑郁症。
5．性格
下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童或少年时期养成的，这个时期的精神创伤对人的影响很大。
6．其他
一些心血管药、激素、避孕药，甚至是一些非处方药均可以引起或加重抑郁症。更多信息请向医务人员咨询。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。
虽然我们对有关抑郁症病因的知识有了进一步了解，而且会继续向前发展，但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症。不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。
二、抑郁症的心态原因
一般而言，导致抑郁的原因主要是性格原因。所以，我们首先要做的事就是改变自己看问题的方式，调整自己的心态。
造成这种情绪上的不良状态，主要与八种心态有关。
（1）走极端。这种现象表现为运用非此即彼的方式思考问题，不是白就是黑。这种人一遇到挫折便会有彻底失败的感觉，进而觉得自身已不具有任何价值。
（2）以偏概全。认为事情只要发生一次，就会不断重复出现。生活中，这类人一遇到困难与不幸，即认为困难、不幸会重复出现。一次恋爱失败，就认为以后再也不会找到真心的爱人。
（3）消极思维。有的人遇事总想消极的一面，就像戴了一副变色眼镜看问题，滤掉了所有的光明，整个世界看起来暗淡无光，都是灰色的。他们常常用一个消极的假设支配着自己的思想，对事物只抓住它的消极部分，并牢牢记住。
（4）敏感多疑。有些人喜欢无事生非，终日担心自己将会「大病临头」，遇事往往主观猜疑、杞人忧天。
（5）自卑心理。有些人总习惯用悲观、消极、绝望的观点看问题，不自觉地产生自卑心理。在自卑的引导下，认为自己处处不如别人。例如，看见别人取得某种成就，就会想「人家有本事，我不能和人家比」，如果自己遇到挫折，则不去从根本上找原因，而是想「我的运气本来就不好」。这种毫无根据的自怨自艾或者愤世嫉俗，导致本来松弛的神经变得紧张。
（6）自我评价过低。有的人把一般性过失、欠缺、挫折和困难看得过于严重，似乎做了不可逆转的错事。他们在生活中总是过分夸大自己的不足，过低估计自身的长处，做事时常常灰心大于信心。
（7）扩大推理。有的人把自己的不良感觉当成事实的根据，如：「我有负罪感，那我一定干了什么坏事」，「我觉得力不从心，那么我一定是‘低能儿’」。对于失败则认为，「早知道结果会是这样，又一次证明了我的无能」。尤其是情绪低沉时，这种扩大化的感觉推理特别活跃。
（8）自责自罪。有的人总是主动承担别人的责任，并且妄下结论，认为一切坏的结果都是自己的过失和无能所致。即便外出，正巧天气不好，也会自认倒霉。如果自己无意中有了过失，别人并没有计较，或者早已经忘掉了，自己也还会忧心忡忡，担心别人对自己有看法、有成见。他们过分注意别人的脸色，以致更加束手无策、不敢行事，或者自暴自弃、不能有所进取。此种变形的自卑、内疚心理，来源于人格的变形和过分的责任感及义务感。
以上的错误认知，导致了许多人陷入抑郁困境而不能自拔。
另外，生活中的一些事件、挫折也会导致抑郁，比如患了重病、顽疾，家庭出现了大的纠纷，工作、事业遭到了重大失败等。
三、抑郁症的易患人群
虽然人人都有可能患上抑郁症，但是有些人患该病的可能性较大。
①亲属。那些现患或曾患抑郁症者的亲属，由于遗传或家庭成长环境的影响，患严重抑郁症的可能性是一般人群的两倍。
②女性。女性患抑郁症的概率是男性的两倍。流产、产后、工作和家庭的双重责任、照顾年迈的父母和独自抚养孩子等压力也可以在其中起作用。
心理专家认为：与男性相比，女性和别人的关系限定得更明确，由此，挫折对她们的影响更深，更易使她们患抑郁症。另一方面，与单身妇女相比，母亲较少患严重的抑郁症或产生自杀念头，因为母子间的密切关系能保护她们免受其他挫折对情感的沉重打击。
近来的研究表明：儿童期严重的情感打击在许多妇女患抑郁症中起着重要的作用。美国心理协会的权威人士认为：37％的女性抑郁症患者，在21岁前受到过躯体或性方面的虐待。
③老年人。在老年时出现的抑郁常常是对身体衰弱、亲人丧失等的反应。身处在孤独、寂寞和衰弱之中，是非常令人沮丧的。在老年人中，抑郁症的症状往往被误认为其他疾病（如老年性痴呆）的症状。当一个老年人看起来分不清方向、颠三倒四或丧失记忆（这些均为痴呆的症状）时，他们实际可能已经患上了抑郁症。
④儿童。抑郁症在儿童期极少出现，但虐待、挫折、患有严重抑郁症的父母增加了它的产生概率。儿童可能不表现出明显的悲伤，而常出现异常的不安、好攻击或有学习问题等行为障碍。
⑤青少年。自杀是15～19岁青少年中排在意外之后的第二大死亡原因。专家认为：青春期是艰难的时期，此时的青少年体内激素剧烈变化，在高傲和自卑间徘徊，既要摆脱家庭的束缚又未完全独立，这使得他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应。家长和老师可以通过辨认学习出现问题、失败后难以恢复信心或出现突然的难以理解的情绪、行为的变化，来发现青春期抑郁症。
⑥慢性病患者。他们感到前途黯淡，特别是当慢性病导致疼痛、限制了活动时。感到抑郁并不一定是抑郁症，但也不正常，应得到医生的帮助。对抑郁的治疗常能改善慢性病。
（5）酒精和药物滥用者。很多抑郁症患者，尤其是男性患者，常常与使用酒精、麻醉品和安眠药密切相关。
第四节抑郁症对身体有什么危害
一、抑郁症是致癌的危险因素
心理因素与癌症的关系越来越引起医学界的重视。在临床上遇到的癌症患者，绝大多数发病前有长期的抑郁、悲伤、焦虑、苦闷、恐惧等不良情绪。
古希腊著名医生盖伦在2世纪时就谈到抑郁的妇女易患乳腺癌。上海长征医院研究了34例肿瘤患者，发现30％～60％的患者有抑郁症状。英国医生观察到乳腺癌患者大都是不会发泄愤怒的人。专家们调查了几百个癌症患者之后，认为许多癌症患者的性格孤僻、内向、自卑。
美国芝加哥大学R.舍凯尔对工业部门的2000多名男性雇员的健康情况随访了20年，他们将那些死于癌症的人的性格特点和那些死于其他原因的人相比较，发现前者性格消沉的人数是后者的2倍。这项大规模的前瞻性研究指出：压抑可能是导致人类患癌症的一个危险因素。
从1971年开始，美英等国专家采用老鼠、兔子等作为试受体，人为地使其行为和情绪受到压制，过了一段时间，这些动物都患了肉瘤、乳癌、白血病等癌症。
1978年6月，美国【科学】杂志刊登了题为「癌症和心理是否有关」的论文，文章指出，癌症的发展与情绪条件有密切的关系。例如，癌症的自然消退发生的原因之一，是由于本人精神状态的好转和人生观的改变。
美国医生哈默通过对500例癌症患者的检查研究得出结论说：「癌症是恶性情绪冲击下人脑编制程序错误的密码引起的细胞变性。」恶性情绪致病的模式是：
内外刺激情绪（心理）因素功能障碍、细胞疾病组织结构变异导致癌症。精神神经免疫学科的研究从理论上证实了大脑与免疫系统之间确有化学物质在传递信息，而传递信息最活跃的化学物质在产生情绪的那部分大脑中枢神经区域里最集中。按照免疫监督理论，癌细胞总是不停地在所有正常细胞中产生，但免疫系统能识别出它们并将它们消灭掉。由于不良的情绪势必带来睡眠不佳、食欲不振等生理反应，使体内激素分泌发生变化，从而导致免疫功能下降，使癌症有可乘之机。因此，我们树立豁达超脱的人生观，学会控制、疏泄紧张情绪，保持良好的情绪，对预防癌症具有重要意义。正如苏联著名的阿诺欣院士在1992年所写的：
「人类已进入情绪重负的非常时代，要想克服这种状况，只有锻炼自己的意志，学会控制自己的情绪，理智地克服情绪应激。」
二、抑郁症与骨质疏松
德国马克·司普兰克中心的研究人员经过两年的研究，观察两组40岁以上的抑郁症患者与一般正常人的骨质密度两年前后的变化，发现抑郁症患者的骨质流失比一般人快。
研究人员表示，可能是抑郁症患者的体内激素的变化，影响到体内与骨质有关的激素之间的平衡，从而使骨质加速流失。
统计上也倾向于抑郁症患者的骨质疏松症比例高，死亡率也比一般人要高。
三、抑郁症对心脏的影响
美国威克福雷斯特大学老年病学家布伦达·彭宁斯对2847名年逾55岁的人——其中有一部分是心脏病患者——追踪研究了4年，探讨抑郁对心脏的影响。结论是：严重抑郁者死于心脏病的概率，至少3倍于一般人。即使只有轻微抑郁，死于心脏病的概率也比常人高出50％。彭宁斯认为，抑郁能导致精神压力增大，而精神压力增大会使皮质醇的分泌增加，引发心率和血压上升。其他原因可能是：抑郁的人往往运动少，饮食也不正常。
四、抑郁症对女孩子身高的影响
美国一项研究发现，少女的情绪与身材的高矮之间有一定的联系。处于青春期和青春期前的少女如长期忧虑，其身高将比其他少女平均矮2～5厘米。这种情绪与身高之间的联系在男孩身上没有发现，也许是因为情绪障碍对男孩来说较少见也较短暂。
生长激素是一种刺激儿童肌肉、骨骼生长的化学物质。情绪忧虑或沮丧的儿童其生长激素的分泌低于一般水平。这表明精神和情绪对身体发育具有重要影响。
研究人员在纽约州北部的两个县随机选择了716名儿童，男女大致各半。在从他们青春期前直到成年的9年中，研究人员定期评判这些研究对象是否具有情绪消沉以及两种忧虑障碍的症状：一种是分离忧虑，其特征是对离家感到过分不安（即使是离家上学或者在朋友家中睡一夜），另一种是过分忧虑，其特征是对诸如外表或学习成绩等事情总是忧心忡忡。
研究人员发现，其中少女的忧虑尤其影响她们成年后的身高，使她们成年后比健康的少女矮小。
儿童被诊断出有情绪障碍的年龄越大，对身高的影响也越大。在11～20岁时被诊断出有分离忧虑的女孩身上，情绪障碍与身高之间的联系最强烈。
情绪在青春期女孩身上的影响比同期男孩身上的影响更明显，其原因尚不清楚。一种理论推测，是女性激素起了作用。因为激素与情绪之间存在某种联系。另一种可能是社会因素。据有关调查证明，女孩比男孩更容易对忧虑或沮丧做出反应。
第五节抑郁症与神经衰弱的关系
「神经衰弱」这个疾病诊断名称，我国还在继续使用，属于神经官能症的范围之内，患此病的人很多，常到内科及神经科门诊诊治，很少先想到去找精神科医生，由于久治不愈才想到精神科试试。而有的国家已经在疾病分类上取消了「神经衰弱」，曾有国外学者对我国某医院诊断为神经衰弱的患者进行了研究，结果认为大多数属于抑郁症或焦虑症，而非神经衰弱。我国国内学者曾对此观点存在异议，目前大多数学者仍主张保留「神经衰弱」的诊断名称，但也认为我国对神经衰弱诊断偏宽，把有些不属于神经衰弱的患者也诊断为神经衰弱了，其中有些患者实质上是抑郁症。
那么，如何区别神经衰弱与抑郁症呢？其难度是很大的，因为两者十分相似，如曾经有一位患者，她四五年来终日感到头痛、头昏、乏力、腹胀、全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、气急、胸闷，缺乏食欲，便秘，睡眠多梦，早晨四五点钟就醒来，于是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉强去完成任务。她曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，诊断都说她是神经衰弱，服用过补脑药、维生素、中药，也试过针灸，自己购买过营养品、补品，先后花去了数万元也不见好。别人给她介绍男友，都被她一一拒绝，认为自己都管不了，怎么能再去害人，逐渐出现了悲观消极情绪，觉得这样受病魔折磨生活得太累，还不如早日离开人间好。求诊后给她服了两个星期的抗抑郁药，上述症状逐渐消失，情绪振作起来，睡眠和食欲都见好转，对前途也充满了信心。随访一年，情况一直良好，已经停药。
这位患者总的临床表现与神经衰弱十分类同，但经服用抗抑郁剂后很快奏效。实践证明，她的病症并非神经衰弱，而是抑郁症，这种抑郁症称为「隐匿性抑郁症」，即表面上表现出很多躯体症状，而其实质为抑郁症，但抑郁症状却被躯体症状掩盖了，此病名就来源于此。
如果仔细分析一下，这位患者有几个地方是值得注意的：她的情绪是低落的，精力不充沛，缺乏信心，对前途感到消极，容易疲劳，早醒，食欲减退等，这些都提示可能是抑郁症。还有几点有助于确定诊断：
①她的症状有晨重夜轻的规律，她自诉早晨心情最不好，浑身乏力、头昏，而到了晚上感到轻松些，看看电视、与人聊聊会觉得心情好些。一般神经衰弱的患者，到了晚上症状更严重，与此患者的规律相反。
②据了解，她的祖父及二伯父都因自杀身亡，具体情况不详，推测可能患有抑郁症。
如果某患者在既往病史中，有阶段性的神经衰弱发作，则应考虑抑郁症的可能。该患者经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期，症状就明显减轻，这从治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。
由于我国精神卫生知识不普及，而且对精神病患者存在偏见，因此有神经衰弱症状的患者多去其他临床科诊治，其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识，一听到这些症状，而且客观检查也都无异常发现，很自然会想到是神经衰弱。由于未能采取有效治疗措施，患者长年累月遭受痛苦而无法解脱。这种病例在临床上是很常见的，因此希望患有类似症状的患者不妨到精神专科做一下心理咨询，特别是那些顽固难治的神经衰弱患者，要考虑到其中部分（不是全部）可能属于抑郁症，适时采用抗抑郁剂治疗，有时可能会起到立竿见影的效果。但这些患者对抗抑郁剂的耐受性较差，对药物副反应特别敏感，因此开始要采取小剂量治疗，逐渐加量。病者对药物副反应的出现也要有一定思想准备，一旦出现副反应也要忍耐，坚持服用，千万不要半途而废。有不少人治疗失败就在于没有坚持服用，服用了几天觉得不舒服，就擅自停药，又调换别的医生诊治，反复辗转，结果拖延治疗，加重了病情，病者自然继续处于病魔折磨之中，这类教训是屡见不鲜的。
第六节抑郁症不是一般的发愁
有位先生因家庭琐事和妻子吵了一架，这几天心情一直很郁闷，总是发愁。
他问医生，他是不是患上了抑郁症？医生告诉他，发愁和抑郁症不是一回事。发愁是一种不愉快、不高兴的内心体验，人人都感受过。比如，一个人丢了钱可能发愁，被领导或妻子说了一顿也可能发愁，但这都不是患了抑郁症，抑郁症是有严格的定义和诊断标准的。
首先，抑郁症患者的抑郁症状不是一般的发愁，它是以心境低落的一组症状群组成的，这组症状群包括以下9个症状：
①对以前感兴趣的学习、工作甚至看电视都不再感兴趣，
②无原因地感到没有力气、疲劳甚至不想起床，
③爱发脾气，火气一点就着，
④做事、说话、想事缓慢，注意力不集中，脑子一片空白，
⑤总感到自己没用或有罪，
⑥睡不着、早醒或睡不醒，
⑦吃不下或吃得过多，
⑧对异性、配偶不感兴趣，
⑨不想活或有自杀行为。
当然，一个患者不可能同时有这么多症状，但至少会存在4项症状。
其次，这种症状群至少存在了两个星期以上，而发愁的持续时间较短。
最后，这种心境低落的症状群是很严重的，它不但使患者感到十分痛苦，还使患者的社会功能受到损害，而发愁则不损害人的社会功能。人的社会功能是指学生应能很好地上学，工人、农民、干部应能很好地上班和劳作，家庭主妇也能照顾家庭。如心境低落而不能上学、上班、照顾家庭就叫社会功能受到了损害。
抑郁症是一种心理疾病，只有少数人易患此病，因此不要把抑郁症的症状往自己身上乱套，以免造成不必要的心理负担。
第七节抑郁与焦虑的区别
一、什么是焦虑症
焦虑是指人们对于所处的不良环境产生的一种不愉快的情绪反应。由于焦虑的产生，迫使人们萌生出逃避或摆脱这种不良环境的主观意愿，故在一定程度上焦虑是一种「保护性反应」。任何人在一生中不可能一帆风顺，因此，每一个人都会有不同程度的焦虑体会。在正常情况下，人们针对所接触的环境或事物可以产生出不同的情绪反应。如高考前的学生吃不下饭，睡不好觉，比赛前有的运动员会四肢发凉、手心出汗、心跳加速等。但随着处境的改善，产生的症状会慢慢消失，情绪趋于稳定，因此这就不能算病。只有对那些发生在日常生活中的很小挫折都会引起强烈的情绪反应，才能算病。在临床上，我们把由于很轻的原因所引发的以比较严重焦虑为中心的一组症状称为「焦虑症」。按照现代心理学的划分，焦虑症属于中度心理不健康的范畴。随着社会发展和竞争的日益激烈，患焦虑症的人数不断上升。西方国家的发病率为3％～5％。近年来，我国焦虑症患者在人群中的比例也逐渐上升到2％～3％，尤其在以脑力劳动为主的群体里，如科研、教学、机关、管理等职业中的患者人数要高于体力劳动者，因此对这部分人群的关注是十分必要的。
1．临床表现
焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期进行脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临床上常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。
（1）急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，多在夜间睡梦中发生，有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒（二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性），又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。
（2）慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般情况下，慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频、尿急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊。有时候，一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过，焦虑症的主观症状虽然严重，但客观特征却是很轻或阴性的。
2．焦虑症的预防与治疗
患焦虑症是件很痛苦的事，既会影响自己的生活和工作，又会给周围的同事带去紧张。但是应该认识到，焦虑是正常人也有的情绪表现，只有当发展到一定程度才会出现病态。学会陶冶情操，正确调节情绪，就能有效地预防焦虑的发生。特别对于那些性情急躁、性格内向的青少年来说，要不断克服性格上的弱点，学会与周围的同学和睦相处，提高处理复杂事物的能力。心态平和与处事不惊是预防焦虑产生的有效手段。
（1）心理治疗：在心理医师的指导下，充分认识到焦虑症产生的原因和背景，学会转移或化解精神压力。与亲人和朋友进行思想交流或调节生活，也能在很大程度上减轻精神负担和焦虑。
（2）饮食治疗：患有焦虑症的患者，饮食上应有所注意。一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃和肠道负担，加重症状。对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加速、心脏早搏等，使已有的症状更加突出。建议以清淡、易消化的食物为主，进食后不要马上休息。腹胀、便秘者，也可以服用助消化和通便的药物。
（3）药物治疗：目前治疗焦虑症的主要手段是药物治疗，如果与上述方法联合使用，常可以控制症状、缩短疗程。在临床上常用的药物属抗焦虑药，它们主要作用于中枢神经系统的边缘系统、丘脑、杏仁核等部位，能明显改善情绪、对抗焦虑，如苯二氮卓类（地西泮、氯硝西泮、佳静安定、罗拉等）、多虑平、安宁、溴剂等。但是此类药物大多有较强的毒副作用和成瘾性，需要在医师的指导下使用，不得滥服。此外，还可以针对不同系统突出症状加用一些其他药物，如心慌可加用心得安、倍他乐克等，消化不良可用多酶片、吗丁啉等。
二、抑郁症与焦虑症的区别
（1）抑郁症是一种大脑生物胺不足导致的精神功能全面低下和抑制性心理疾病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏，体力、精力、脑力全面性下降，焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致患者焦虑不安。如果用一种简短通俗的语言来比拟的话，即，抑郁症是抑制向下的，而焦虑和紧张是惊恐向上的。
（2）典型抑郁症患者具有「懒、呆、变、忧、虑」的特征，并有顽固性失眠和躯体不适，典型焦虑症患者具有「不宁、不适、不安」的特征——莫名其妙地紧张不宁、全身不适和精神性不安，可资鉴别。
（3）心理测定：SCL－90、SDS和其他临床评定表，都提示抑郁症表现是抑郁分值明显高于焦虑分值，焦虑症则焦虑分值大于抑郁分值。
（4）年龄分布：抑郁症见于全人群患病，多发于25～35岁的青年群，儿童和青少年、老年人居次。女性发病率高于男性。焦虑症以中青年患者居多。
（5）治疗原则：抑郁症以抗郁剂为主体药物，抗焦虑剂和助眠剂起辅助作用，焦虑症以抗焦虑剂作为主体药物，抗郁剂起辅助作用。
（6）除非难治性抑郁症，一般的抑郁症首次发作可以自行缓解，抗郁治疗疗效超过90％。有一定复发倾向的，再治疗康复率很高，一般无精神残病后患病。焦虑症治疗后有些人可以短期恢复，症状消除速度很快，但是部分患者病情迟迟不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药，尤其是中老年期焦虑症患者。
第八节如何正确对待抑郁症
一、抑郁症绝非性格懦弱
抑郁症是一种普遍存在的情感障碍性疾病。据报道，到2020年，就疾病负担而言，抑郁症将成为中国继心脏血管病后的第二大疾病。抑郁症常与其他慢性病并存，使患者丧失劳动力，慢性病的发病率和死亡率均会增加。抑郁症的患病率为5％～10％，其中女性是男性的两倍。超过半数以上的抑郁症患者会出现两次以上的抑郁发作。抑郁症不是个性缺陷，也不是「情绪」或者人格软弱的表现。
抑郁症已经逐渐成为当前引人注目的话题，如我们常常看到电视上讨论抑郁症和看到报纸杂志上刊登有关抑郁症的文章。随着抑郁症是一种有着生物学病因的疾病的认识不断被更多人所接受，人们会逐渐发现同家人和其他人倾诉自己的抑郁情感变得更容易被理解和同情了。
谁能对抑郁症免疫？
无人能幸免——包括名人。在与抑郁症抗争的名单之中，有几位是举世瞩目的人物：
亚伯拉罕·林肯（美国第16任总统），
西奥多·罗斯福（美国第32任总统），
凡·高（荷兰后期印象派画家），
温斯顿·丘吉尔（英国前首相），
玛丽莲·梦露（美国影星），
瓦尼斯特·海明威（美国作家），
……
这个名单可以更长。事实上，任何人都可能患上抑郁症：
将军（美国乔治·巴顿），
王妃（英国黛安娜·史宾沙），
总统（喀尔文·柯立芝，美国第31任总统），科学家（普里摩·利末，萨尔瓦多·路里亚），
首相（麦那切恩·比金），
运动家（泰·柯伯），
舞蹈家（瓦斯罗夫·尼金斯基），
……
这些人都饱受抑郁症的折磨。没有哪种职业、种族、性别或年龄可以对抑郁症免疫。抑郁症是可怕的，但是抑郁症却不像癌症、艾滋病那样是绝症不可治疗。其实，在所有的疾病当中，抑郁症是最具有治疗性的疾病之一，80％以上的抑郁症患者可以成功获得药物治疗或心理治疗，或两者并用。
如果你或你的熟人已经被诊断患有抑郁症，那么摆脱抑郁阴影的有效治疗方案是唾手可得的。经过治疗，患者可以回归正常生活，产生全新感觉并且可以享受家庭、朋友和社区所带来的快乐。
二、对待抑郁症要记住四条
正确对待抑郁症是战胜抑郁症的先决条件，通过前面的阅读，读者要牢记以下四条：
（1）抑郁症是一种真实的疾病，而并非意志薄弱。抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或者意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄，对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破。所以，如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或者低人一等，仿佛做了什么亏心事一般。
（2）抑郁症不是你的过错，也并不代表个性懦弱和自我调节能力有缺陷。
（3）抑郁症是可以治好的。这点非常重要。抑郁症患者由于戴上了有色眼镜，常常感到悲观绝望，甚至企图杀死自己。其实，这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。所以，如果你抑郁了，就告诉自己，我的情绪「感冒」了，我的情绪现在正在「发烧」，还会「打喷嚏」，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。
（4）抑郁症对你的发展很可能是一件好事。它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会达到比以前更高的精神层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的，「塞翁失马，焉知非福」呢？
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别让抑郁打败你
张瑞洁
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