首先回答题主:孕妇完全可以养猫,但是应该做好卫生预防措施。
在开始正文之前,先划几个重点:
如果有感染弓形虫的风险,应该做好下述的预防工作:
- 不要吃生肉,高温可以有效地杀死弓形虫卵;
- 处理生肉的时候要戴手套,并且应该勤洗手;
- 不要喝生奶;
- 不要喝生水,特别是从水塘、水池等环境中获取的水,一定要煮沸后饮用;
- 不要让猫咪外出捕食、不要给猫咪喂食生食;
- 尽量不要让孕妇铲屎,也不要接触被屎污染的物品(比如猫砂),如果必须要铲屎,需要戴手套,并勤洗手;
- 每天都铲屎,新鲜的粪便(1天以内)中的虫卵是没有传染性的。
接下来,我来详细介绍一下令广大铲屎官闻之色变的「弓形虫」。
弓形虫是最常见的人畜共患病之一,据研究表明,全世界有近30%-40%的成年人对弓形虫的血清反应呈阳性(意味着感染弓形虫)[1]。人们往往是先天感染、或是因为摄入了孢子化的卵囊、或是吃了含有包囊的生肉而感染弓形虫。
对于大部分免疫系统正常的人来说,感染弓形虫几乎不会引发任何异常的生理状况。但是对于免疫系统受损/发育不完全的人群来说,感染弓形虫会引发很严重的临床症状。比如,对于艾滋病患者,弓形虫可能会引发中枢神经感染;对于孕妇,弓形虫可能会引发流产、胎儿中枢神经疾病以及眼科疾病[2]。
免疫抑制的人群包括:艾滋病患者、正在服用免疫抑制类药名的病人(比如红斑性狼疮、干癣、类风湿性关节炎、多发性硬化症、或器官移植的接受者)、癌症、胎儿、免疫系统未发育完全的婴幼儿、以及免疫系统退化的老年人。猫咪是如何传播弓形虫的?
猫咪是唯一已知的弓形虫的终宿主。它们会将未发孢的卵囊(unsporulated oocysts)(没有感染性)排泄出体外。被排泄后,卵囊会在1-5天内发孢,变得具有感染性,这些发孢后的卵囊(sporulated oocysts)可以存活几个月甚至数年。人们通常是因为食用含卵囊的生肉而感染弓形虫病,也会因为饮用受污染的水或者误食受污染的土壤而感染。
在猫咪的一生中,只有一段时间会将弓形虫卵囊排泄到体外,也就意味着:
- 猫咪在大多数的时间内都不会传播弓形虫;
- 传播过一次弓形虫的猫咪在它的余生都几乎不会再传播弓形虫了。
由于猫咪排泄物中的弓形虫卵起初都是未发孢的(没有感染性), 接触1天之内的新鲜粪便是没有风险的。
此外,大多数的猫咪都很爱干净,不会容忍毛发上沾有粪便,一般在1天内都会舔干净,所以一般也不会以这个途径传播弓形虫。
一项研究表明,猫咪在排泄含大量弓形虫卵的粪便后,7天后它们身上也没有检测出弓形虫卵[3]。这说明,抚摸猫咪不太可能感染弓形虫。
在另一项研究中,研究人员发现孕妇感染弓形虫病和家里是否有家猫、是否铲屎、是否有散养的猫都没有统计学上的关系[4]。HIV携带者感染弓形虫病的概率也和是否养猫没有统计学上的关系[5]。
当猫咪第一次感染弓形虫之后,会获得对弓形虫的免疫力,使得之后很难让猫咪二次传播弓形虫卵。 但是这种免疫力也不是永久的,一项研究表明,9只之前感染过弓形虫的猫中的4只在6年后还是排出了虫卵[3]。 但是总体来说,感染过弓形虫的猫咪未来再传播弓形虫的风险是很小的 。
弓形虫可以检测出来吗?
有不少专家和医院建议养猫人士通过IgG和IgM抗体检测来判断猫咪是否会传播弓形虫。
做一次弓形虫检测可能要几百块钱,但是我们在这里告诉大家,这个检测其实是没有必要的:
1)人们通常不是通过和家猫接触感染弓形虫(原因如上所述);
2)抗体检测没有什么意义:
(a)如果检测出IgG为阳性、IgM为阴性,那就是白花钱了,花钱只是买了个放心;(b)如果检测出IgG为阳性、IgM为阳性,那说明已经几乎快过了感染期,查出来也没有意义,该感染的已经感染了;如果担心感染,就需要去做人体的弓形虫检查;
(c)如果检测出IgG为阴性、IgM为阳性,说明正在活跃的感染期,你也有可能已经感染了,依然需要去做人体的弓形虫检查;
(d) 如果检测出IgG为阴性、IgM为阴性,说明猫咪暂时是没有风险的,该做的预防措施一样要做、该做的人体检查一样要查,所以也是白花钱了。
3)抗体检测也没法预测猫咪什么时候会感染弓形虫。
4)猫咪感染弓形虫并具有传播性的时间很短。
综上,给猫咪检查弓形虫是没有意义的,如果真的担心自己感染了弓形虫,应该去医院做人体的弓形虫检查。
但是,这也并不意味着我们什么都不用做,对于高危人群(孕妇、老人、免疫力低下的人群等),我们也需要做以下防护措施:
1)不要吃生肉,高温可以有效地杀死弓形虫卵;
2)处理生肉的时候要戴手套,并且应该勤洗手;
3)不要喝生奶;
4)不要喝生水,特别是从水塘、水池等环境中获取的水,一定要煮沸后饮用;
5)不要让猫咪外出捕食、不要给猫咪喂食生食;
6)尽量不要铲屎,也不要接触被屎污染的物品(比如猫砂),如果必须要铲屎,需要戴手套,并勤洗手;
7)每天都铲屎,上文说过,新鲜的粪便(1天以内)中的虫卵是没有传染性的;
对于孕妇来说,主要需要预防的是先天性弓形虫病,意思是在怀孕期间感染弓形虫病,然后通过胎盘血传播给胎儿,受感染的胎儿或婴儿多数表现为隐性感染,有的出生后数月甚至数年才出现症状;也可能造成孕妇流产、早产、畸胎或死产。最保险的做法就是在受孕前进行弓形虫检测,然后做好上述的预防工作。
总而言之, 弓形虫很常见,而且对大多数人来说并不可怕。人们很少通过家养的猫咪感染弓形虫。因此,孕妇、老人、免疫力低下的人群不需要和他们的猫咪分离,也不必要去给猫咪做弓形虫的抗体检测。如果有感染弓形虫的风险,应该做好上述的预防工作,并且去医院做人体的弓形虫检测。
资料来源:
1.Entzeroth R., J.P.Dubey, C.P.Beattie. Toxoplasmosis of animals and man. 1988 CRC Press Inc. Boca Raton, Florida. Text and Indices, 220 pp. [J]. European Journal of Protistology, 1989, 25(2):187-187.
2.Wellington A O , Oladipo O O , Chimere O A , et al. Congenital Toxoplasmosis: A Review of its Pathology, Immune Response and Current Treatment Options.[J]. Sierra Leone Journal of Biomedical Research, 2009, 1(1):9-20.
3.Dubey S W DP . Mediation of Immunity to Toxoplasma gondii Oocyst Shedding in Cats[J]. The Journal of Parasitology, 1995, 81(6):882-886.
4.Cook, C A J . Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multi-centre case-control study Commentary: Congenital toxoplasmosis---further thought for food[J]. BMJ, 2000, 321(7254):142-147.
5.Wallace M R , Rossetti R J , Olson P E . Cats and toxoplasmosis risk in HIV-infected adults[J]. JAMA The Journal of the American Medical Association, 1993, 269(1):76-77.