孕期感染新冠后,妊娠并发症的概率会升高 ,比如子痫前期的风险会上升,因此要格外注意防护。
孕期感染新冠,影响胎儿吗?会导致早产、流产、先天性畸形吗?
目前尚无证据表明新冠肺炎能够穿过胎盘感染胎儿。
发表在国际权威医学杂志【柳叶刀】上的研究曾证实:怀孕后期感染新冠病毒的女性,并不会因垂直传播而引起的宫内胎儿感染。
也有数据表明,孕期新冠宫内传播概率极低,胎儿总体的先天性感染率只有不到 2%。关于新生儿感染的数据,绝大多数感染患儿都无症状或者轻度中度,发病后 1~2 周内会康复。而且这些数据主要来源于德尔塔变异株,奥密克戎株的重症率要明显低于前者。
流产和先天畸形的发生率,没有因为新冠的流行而升高。 大量研究证据表明,新冠病毒流行后,自然流产率和后代畸形率与流行前差异不大。
至于早产和剖宫产的数据目前存在争议 。有研究说,早产和剖宫产的风险可能会增加,而且基本都发生在母亲患有重症、危重症、基础合并症的情况下。
也有研究认为,病毒本身并不会导致胎儿早产,疫情导致的产科服务受限等,增加了医源性早产和剖宫产的概率。
孕期感染新冠,会有什么症状?
会更容易重症吗?
据现有数据统计,孕期感染新冠,无症状和轻症的病例最为多见。
系统评价显示,在 2020 年 9 月之前,54%~77% 的孕期感染病例为无症状感染者,并维持整个随访期。根据奥密克戎的特性推测,近期感染新冠的的无症状感染者,比例很可能会更高。
如果是轻症,可能会出现发热、咳嗽、头痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状,重症可表现为呼吸急促、呼吸困难、缺氧甚至呼吸衰竭。
这些症状与非妊娠患者相类似,但也有研究发现,孕期和产褥期新冠感染者较少出现发热、咳嗽、呼吸困难和肌痛。
另外一些临床表现和正常妊娠的早孕期症状可能会有类似,比如说呼吸急促、乏力、鼻黏膜充血、恶心、呕吐等,有时需要医生鉴别。
目前流行的奥密克戎,引发重症的概率很低,不用太紧张。 现有的数据显示,超过 90% 的感染孕妇会在分娩之前康复。与重症相关的几个危险因素包括:
● 高龄( ≥ 35 周岁)
● 肥胖(BMI ≥ 28kg / m2)
● 存在合并症,特别是高血压、糖尿病或不止一种合并症
● 未接种疫苗
这些因素除了最后一条,其他本身就是和妊娠期严重并发症相关的高危因素。
总之,面对新冠,孕期女性能做的就是尽可能控制体重、控制基础疾病和接种疫苗。
孕期感染新冠能吃药吗?
可以吃哪些药?
目前流行的奥密克戎大多数为无症状和轻症,孕期感染的具体应对措施如下:
● 对于无症状的孕期女性,做好隔离防护,监控病情发展,一般来说是不需要治疗的,不要轻易相信网上的一些所谓预防重症的药;
● 对于轻症的孕妇,不建议盲目自行服药。如果仅有发热和咳嗽,无呼吸不畅,大多数居家 2 周即可;
● 对于症状略严重,比如发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影响到睡眠或正常生活的,可以使用一些药物缓解症状,或及时就医开药。
孕中期的孕妇可以在手机里下一个叫G动的应用,跟着里面的助产方案做凯格尔运动,增强盆底肌力量,这样在孕晚期出现咳嗽,打喷嚏的情况时可以减缓漏尿的问题,分娩时也可以加快第二产程,帮助生产更顺利!
整理了针对新冠不同症状的常见药物,并给出孕期是否可用的建议,大家可以参考。
注意这些药物不能「治疗新冠」,而是针对性地缓解症状。
孕期用药清单
症状
常用药物
发烧、头痛、喉咙痛
✅ 可用:对乙酰氨基酚
❌ 不可用:布洛芬
咳嗽、咳痰
✅ 可食用蜂蜜、硬糖
❌ 孕早期不可用:右美沙芬、愈创甘油醚
⚠️ 遵医嘱使用:溴己新、氨溴索
鼻塞、流鼻涕
✅ 可用:生理盐水、海盐水鼻喷剂
❌ 不可用:伪麻黄碱类复方制剂、、赛洛唑啉、羟甲唑啉
⚠️ 遵医嘱使用:赛洛唑啉、羟甲唑啉
过敏症状
✅ 可用:氯雷他定、西替利嗪
⚠️ 遵医嘱使用:苯海拉明、氯苯那敏
腹泻
✅ 可用蒙脱石散、口服补液盐 III
其他医用器械
✅ 必备:电子体温计
⚠️ 根据需求准备:自测试剂盒
孕期什么情况需要就医?
孕期要不要去医院,分为产科因素和非产科因素。
产科因素,也就是妊娠引起的不适,这几种情况要去医院:
● 反复不规则阴道少量流血,或出血增多;
● 突然头痛、血压升高、胎动异常等;
● 孕晚期有分娩征兆。
非产科因素,需要就医的情况包括:
● 发热时间长或体温高,超过 39℃,或者症状好转后又出现发热;
● 出现头痛、耳痛、鼻窦疼痛、严重的喉咙疼痛且对症处理后未见好转;
● 有呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛或心跳加快;
● 严重的恶心呕吐,腹痛;
● 鼻塞、流涕、咳嗽超过 10 天左右没有缓解或鼻塞、流涕、咳嗽严重影响睡眠休息等日常生活;
● 其他担心或者没有把握的情况。