先揭晓答案，我要说的，肯定不是新冠核酸检查，而是它： 尿常规 ！
为什么尿常规如此重要？
因为这是筛查 尿路感染 简单有效的方法。
为何要给孩子筛查尿路感染？
我们慢慢聊：
01
尿路感染，到底多不多？
多，非常多！
根据循证医学数据库Uptodate，儿童尿路感染率的表格如下[1]：
这是国外的统计，某些国家多在新生儿期给男孩子行包皮环切术，术后的尿路感染发病率会明显降低。
至于国内的发病率，我没有找到权威数据，估计不会低于此。
因此，尿路感染，确实是个常见的问题。
不仅常见，而且：
02
尿路感染，容易被忽略
成年人的尿路感染也是常见疾病，估计不少亲是亲身感受过的，其症状主要表现为：尿频、尿急、尿痛。
这三点，我们统称为 尿路刺激征 。
解释一下：尿频，就是小便频繁，一会儿就想解一次；尿急，指的是有一点点小便就憋不住，想解，却解不出多少；尿痛，这个不用解释吧。
如果感染比较严重，还可能出现发热、血尿、腰痛等表现。
成年人或年长儿的这些表现，很容易分辨， 但是，婴幼儿却大不相同。
婴幼儿患上尿路感染后，往往表现为 非特异性 的症状，如 发热、易激惹、喂养困难和体重增长不良 [2]。
有些宝宝还会出现胃肠道症状（如呕吐、腹泻等），但是，难以将这些表现与泌尿道感染联系起来，其对于明确诊断帮助不大[3-5]。
因此，无论医生还是家长，都难以判断孩子是否为尿路感染。
特别是，小孩子生病，有时仅仅表现出发热。
就拿儿童最常见的疾病，感冒，来说吧，不少孩子也只是发热，没有流鼻涕、打喷嚏等症状。
怎么鉴别到底是感冒了还是尿路感染？
对于不明原因发热的儿童，都去查个尿常规吧，万一呢？
而且，可能性并不只有万分之一哦，事实上还是挺高的。
还有一点悲催的情况必须给大家说明一下：即使发现孩子是因为其他原因引起的发热（例如，上呼吸道感染、急性中耳炎、急性胃肠炎），这也只能降低其患上尿路感染的风险，但不能排除尿路感染[6]。
但是，给婴幼儿查尿常规，比较麻烦的事儿是：怎么取得尿液？
稍大一点儿的孩子，或许已经进行过如厕训练，会自己解；可是，整天穿着尿不湿的小屁孩呢，该怎么办？
确实很难。
国外一般选择通过导尿或耻骨上膀胱穿刺采集尿样。
我估计，国内的家长对此难以接受，也可以用尿袋，或者，耐心一点儿，拿个瓶子等着吧。
03
尿路感染，有什么危害？
造成尿路感染的病原体一般是细菌。消灭细菌，我们可以使用抗生素。
抗生素的应用要谨慎，通常情况下，没有明确的感染或感染不严重时，先观察，别急着用，人体自身有免疫力。
但儿童尿路感染，却有所不同。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道构成。
常见的感染途径为由下而上，细菌从尿道口进入，感染尿道、膀胱，如果继续深入，可以感染输尿管，直至肾脏。
对于儿童来说，细菌更容易长驱直入，2岁以内儿童，我们难以鉴别其为膀胱炎还是肾盂肾炎[7]。
肾脏处的感染（肾盂肾炎），可能造成瘢痕形成。
据一项研究统计，在开始抗生素治疗前，如果孩子发热的热程为1-2日、2-3日以及>3日，则患儿肾脏瘢痕形成风险分别约为5%、8%和14%[8]。
肾脏瘢痕的形成和进展，与反复发生肾盂肾炎相关[9-12]；反复发生的肾盂肾炎可能导致更加严重的后果，如肾功能衰竭。
快速识别并治疗尿路感染，对预防肾脏瘢痕的形成非常重要。
因此，对于不明原因发热的患儿，甚至所有发热的婴幼儿进行尿常规检查，很有必要！
最后，温馨提示：
采集小便时，最好采集清洁、中段尿。
扩展阅读：
1、男孩子的包皮，是否真的可「割」可「弃」？
2、便便，这可是一门技术活！------宝宝如厕训练全攻略
参考文献：
[1] Uptodate：儿童泌尿道感染的流行病学和危险因素
[2] Zorc JJ, Kiddoo DA, Shaw KN. Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections. Clin Microbiol Rev 2005; 18:417.
[3] Shaikh N, Morone NE, Lopez J, et al. Does this child have a urinary tract infection? JAMA 2007; 298:2895.
[4] Struthers S, Scanlon J, Parker K, et al. Parental reporting of smelly urine and urinary tract infection. Arch Dis Child 2003; 88:250.
[5] Gauthier M, Gouin S, Phan V, Gravel J. Association of malodorous urine with urinary tract infection in children aged 1 to 36 months. Pediatrics 2012; 129:885.
[6] Shaikh N, Hoberman A, Hum SW, et al. Development and Validation of a Calculator for Estimating the Probability of Urinary Tract Infection in Young Febrile Children. JAMA Pediatr 2018; 172:550.
[7] Shaw KN, Gorelick M, McGowan KL, et al. Prevalence of urinary tract infection in febrile young children in the emergency department. Pediatrics 1998; 102:e16.
[8] Shaikh N, Mattoo TK, Keren R, et al. Early Antibiotic Treatment for Pediatric Febrile Urinary Tract Infection and Renal Scarring. JAMA Pediatr 2016; 170:848.
[9] Panaretto K, Craig J, Knight J, et al. Risk factors for recurrent urinary tract infection in preschool children. J Paediatr Child Health 1999; 35:454.
[10] Martinell J, Hansson S, Claesson I, et al. Detection of urographic scars in girls with pyelonephritis followed for 13-38 years. Pediatr Nephrol 2000; 14:1006.
[11] Wennerström M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primary and acquired renal scarring in boys and girls with urinary tract infection. J Pediatr 2000; 136:30.
[12] Merrick MV, Notghi A, Chalmers N, et al. Long-term follow up to determine the prognostic value of imaging after urinary tract infections. Part 2: Scarring. Arch Dis Child 1995; 72:393.
