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贫血是一种很常见的妊娠期并发症,以 缺铁性贫血 最为常见。妊娠期血红蛋白浓度低于110g/L即被诊断为贫血,根据血红蛋白水平,贫血可分为轻度(100-109g/L)、中度(70-99g/L)、重度(40-69g/L)和极重度(<40g/L)。
一、贫血主要原因
(一)生理性贫血: 怀孕后母体血容量增加,其中血浆的增加多于红细胞,血液相对稀释,导致生理性贫血,且随着孕周的增长,血液稀释度越高。
(二)铁需求增加: 孕期除了要满足母体自身对铁的需要,还需满足胎儿的生长发育需要,铁需求量明显增加,孕期如果没有调整饮食额外增加铁的摄入,很容易发生贫血。
(三)铁摄入不足: 孕妇挑食、偏食或素食,以及孕吐或食欲不振等孕期反应造成铁的摄入不足,也容易发生缺铁性贫血
(四)其它原因: 如叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血、骨髓造血功能问题导致的再生障碍性贫血等。
二、贫血的危害
(一)对孕妇的影响: 贫血使孕妇的血液携带养料和氧气的能力下降,引 起 乏力、疲劳、心悸、头晕等 不适反应,还可能导致孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力下降,引发子宫收缩乏力,使产程延长, 增加产后出血风险 。严重贫血会引起循环功能的转变,甚至引发 贫血性心脏病 ,危及孕产妇生命。
(二)对胎儿的影响: 贫血会导致胎盘氧气和营养供给不足,导致胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧, 易发生早产或低出生体重儿,甚至死胎。 胎儿期铁储备不足也会影响其出生后生长。
三、预防和治疗
(一)合理饮食: 摄入富含铁、叶酸和维生素C的食物,如动物血、肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。建议普通孕妇在孕晚期每天吃红肉20-50g,每周吃1-2次动物血和肝脏。
(二)按时产检: 在孕13周前、孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周至少进行一次产检,关注血红蛋白指标变化。如出现乏力、乏力、疲劳、心悸、头晕等表现应及时就诊进行血常规检查。
(三)补充铁剂: 对于中度至重度贫血,或者饮食调整无法改善的情况,可以在医生指导下补充铁剂。若胃肠道反应不能口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。
(四)必要时到血液内科就诊。
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作者: 河南省妇幼保健院 保健部 师灿南 张猛
审稿:徐锋
编辑:曹原
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文章来源:河南妇幼健康
图片来源: 河南妇幼健康
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