谨以此文，分享给我的患者朋友们，秋冬皮肤干燥，会带来皮肤搔痒、粉刺、暗黄、脱屑、加重干燥性湿疹等问题，那么如何来解决秋冬皮肤干燥的问题呢？
这也是我直播的过程中总在反复给大家讲的话题之一，主要从身体、皮肤、环境三个方面来改善干燥的问题。
遇到问题不要莽，先冷静下来，分析一下，其实道理非常简单，最最主要的原因就是秋冬大气中的水分太少了，这是一个温湿计，温度低，湿度几乎看不到刻度了。我建议大家都去超市自己买2个温湿计，这东西很便宜，家里放一个，单位放一个，让你养生护肤不再迷路。
在这种环境之下，我们的身体，我们的皮肤到底出现哪些问题呢？
答案显而易见，失水增加，失去水分的途径一个是皮肤不显性失水，一个是呼吸带走了大量的水分。
皮肤是人体最大的贮水器，当你的身体缺水的时候，会调动皮肤里面的水分补充到身体内部，尤其是维持血容量。
所以你必须保证身体内有充足的水分，这时候皮肤才不会缺水
老马的建议是要喝微微热的温水，这样温度还可以刺激皮肤稍微出一点点汗，这个汗我们第三段会用到。
补水第一步：日常喝微微热的温水 ，上午喝水到小便一次，对，要保证你上午要小便一次。这是一个非常简单的量化标准，比你一天八杯水，一天2000ml都要简单操作。
这就像是你做小学计算题，一个水龙头放水，一个水龙头出水，问什么时候池子被灌满，当你上午去小便一次的时候，才说明你身体这个池子满了。然后开始放缓喝水速度，因为午餐的食物中还可以补充很多水分。
补水第二步：有条件，用加湿器，没有条件，用湿毛巾等，为空气中补充水分。
因为秋冬干燥的根源是空气干燥，所以最最重要的是增加空气湿度。
加湿器不要用那种可以打湿地面的，效果不好，有条件上飞利浦的加湿器或者戴森的都不错
没条件的，北方有供热的室内，你就多晾点湿毛巾，或者家里搞个带流水的假山盆景什么的。
总之是按着你的 温湿计 的读数来想办法。
以上两个方面是基础中的基础，然后我们来看皮肤上如何保湿。
皮肤上到底是什么东西在保湿呢？答案是：皮肤屏障功能，尤其是其中的皮脂膜
（皮肤的屏障功能是双向的，一方面对外界的机械性、物理性、化学性、微生物损伤起到防护作用；另一方面防止体内营养物质、水分等的丢失，维持皮肤含水量，使皮肤滋润。如果皮肤屏障功能不全，轻者影响美容、美观，同时，还容易引起皮肤敏感、炎症反应，严重的会危机生命。）
广义的屏障不仅仅是物理屏障，还有皮肤的色素屏障、神经屏障、免疫屏障等多方面。
狭义的屏障通常指表皮尤其是角质层的物理屏障结构，主要由三个元素构成：1皮脂膜2角质细胞3细胞间脂质
1皮脂膜：
润泽脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成覆盖于皮肤表面的一层透明的弱酸性薄膜称为「皮脂膜」。
皮脂腺分泌脂质的量及脱落的表皮细胞数目而变化。皮脂的成分为甘油三酯(57．5％)、蜡酯(26．0％)、角鲨烯(12．0％)、胆固醇酯(3．0％)及胆固醇(1．5％)等，其中角鲨烯是其特有的。[1]。皮脂膜是皮肤屏障结构的最外层防线。其主要作用为:1抑制微生物繁殖:皮脂膜参与皮肤表面的pH形成使皮肤表面偏酸性以及皮脂膜中本身含有的游离脂肪酸可抑制皮肤表面微生物的繁殖。2水屏障:皮脂膜中的脂质能锁住水分，阻止真皮营养物质、保湿因子、水分散失。3抵御紫外线:皮脂膜内的角鲨烯具有防晒作用。
当脂质成分的数量和组成比例发生变化时，也会影响皮肤的屏障结构，导致TEWL增加，皮肤干燥及脱屑。过度洗涤可除去皮肤的皮脂，破坏皮肤的乳化膜屏障，造成皮肤干燥和透皮水分丢失增加，这是老年性皮肤瘙痒症的发病基础。 通过添加类似皮脂成分（如角鲨烷）的保湿剂不但可以恢复润滑皮肤的作用，也有利于修复受损的皮肤表面屏障结构。
看到这里，护肤选择上的第一点：推荐大家在秋冬季节选用含有大量角鲨烷成分的护肤品
2角质细胞和细胞间质组成了我们常说的「砖墙结构」，角质细胞构成了「砖块」，细胞间质构成了「灰浆」，当「砖块和灰浆」充分发挥其作用的时候，我们才拥有健康的皮肤屏障功能。健康且干净的皮肤不会有色素暗沉、过于粗大的毛孔、顽固的痘痘痤疮、红、痒、干燥等问题。
角质细胞是皮肤屏障功能的最主要组成部分，也是皮肤吸收功能的最主要部分。角质细胞细胞器和细胞核在移行过程中逐渐消失，主要是各种蛋白质起到结构作用，其中与美容保湿关系最密切是丝聚合蛋白，其减少或者缺失都可以削弱皮肤屏障功能，导致各种皮肤问题的发生。
细胞间质：
角质层细胞间质主要由脂质构成，还含有天然保湿因子(NMF)
细胞间脂质:来源于颗粒层、棘层角质形成细胞板层小体合成的脂质以胞吐作用释放到角质层的细胞间隙，以共价键结合角质层，称为结构脂质，结构脂质主要成分是神经酰胺(50%)、游离脂肪酸(10%~20%)和胆固醇(25%)。在基底层向角质层的分化过程中神经酰胺、游离脂肪酸与胆固醇则随着角化过程逐渐增多，并以最佳摩尔比率3:1:1分布于整个角质层细胞间质，这些脂盾且有亲水极和亲脂极，在角质细胞间和周边自动排列成双分子层，形成防止水和大多数物质进出表皮时所必经的通透性和机械性屏障，不仅防止体内水分和电解质的流失，还能阻止有害物质的入侵，有助于机体内稳态的维持。
神经酰胺是角质层主要的结构脂质，神经酰胺分子具有亲水性和疏水性，这种性质对其在表皮角质层中保湿作用具有重要意义。表皮角质层中神经酰胺含量减少可使角化细胞间黏着力下降，导致皮肤干燥、脱屑、呈鳞片状。
秋冬护肤选择上的第二点：选择含有神经酰胺成分的护肤品
结构脂质的异常对皮肤屏障功能的影响较大，不仅仅降低皮肤的储水保湿功能，也直接影响角质形成细胞的生长与分化调节，影响正常角质层的形成。许多皮肤病往往引起角质层脂质变化，不同的皮肤病脂质的成分减少不同，如特应性皮炎、湿疹和敏感性皮肤等以神经酰胺含量下降为主;银屑病和尿布皮炎以游离脂肪酸减少为主;皮肤老化或光老化以胆固醇减少为主，提示不同的疾病在进行屏障功能修复时应添加不同的结构脂质成分。
结构脂质还与皮肤屏障功能密切相关，当各种原因所致脂质缺乏时，皮肤屏障作用减弱经表皮水分丢失增多。
天然保湿因子(natural moisture factor，NMF):是存在于角质层内能与水结合的一些低分子量物质的总称，包括氨基酸、吡咯烷酮羧酸、乳酸盐、尿素、胺、尿酸、葡糖胺、柠檬酸盐、钠、钾、钙、镁、磷酸盐、氯、糖、有机酸、肽类及其他未知的物质
NMF存在于角质细胞的角质化细胞套膜中，占角质层干重的20%~30%。其来源包括丝聚合蛋白在角质层中上层被水解成的游离氨基酸，包括组氨酸、谷氨酸、精氨酸的相应终末产物，如尿刊酸、吡咯酮羧酸、鸟氨酸、瓜氨酸的游离氨基酸及其衍生物，以及在细胞外源于小汗腺汗液的乳酸盐和尿素、源于葡糖神经酰胺的糖类、电解质等。
NMF作为一种低分子量水溶性的高效吸湿性分子化合物，不仅帮助角质细胞吸水分，维持水合功能,还促进酶的代谢反应,有助于角质层分化成熟。许多因素使皮肤NMF的含量减少如过度使用清洁剂、相对湿度较低、紫外线照射、年龄增大等。
好的护肤品配方，会考虑到提高NMF的含量，大家注意
满足以上的补水保湿流程，再辅助我们喝热水微微出的汗液，加上在空气中增加的水分，我们补充的这些成分，跟水分子牢牢结合，才能形成完整的皮肤屏障，如果只是单纯的敷个面膜什么的，水分很容易又蒸发掉了，皮肤很快又会恢复干燥状态或变得比以前更干燥。
总结：秋冬护肤如何高效保湿：1喝热水2加湿器3角鲨烷4神经酰胺5天然保湿因子
