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是否欧美的士兵比东方的士兵更容易出现战后创伤?

2020-09-03知识

回答这个问题需要用事实说话。。。不然就是唠嗑,有啥意思?

首先,我们要从创伤后应激障碍症PTSD的历史说起:

PTSD是一个相对比较新的精神疾病,1980年才被正式加入美国精神医学学会出版的【精神疾病诊断与统计手册】第三版,也就是DSM-III。当时提出PTSD的背景是为了解释因为战争(比如朝鲜战争、越南战争)、二战期间的纳粹集中营、二战期间日本原子弹爆炸而产生的一系列和战争相关的精神病症,可以说PTSD的诞生和美国退伍军人部US Department of Veterans Affairs紧密相关。

讲到底,当我们「创造」出了PTSD这样一个可以被诊断的疾病时(大多数精神疾病的诊断都是这样「创造」出来的),那些因为参战而饱受精神病症摧残的现役及退伍军人就可以被「冠上」PTSD这样的诊断标签,接下来美国退伍军人部就可以向这些军人提供财政上的资源、提供行政上的支持(比如疾病休假),来帮助他们寻求专业帮助。

不论是行政上还是医疗保险上,我们需要一个诊断标签。而美国当时有大量的军人遭受着相同的精神病症,但是在PTSD出来前,并没有一个疾病可以全面、准确地描述这些病症,所以PTSD就被「发明」了出来。当然,PTSD作为一个单独的精神疾病,是有它独立存在的临床依据的,其他的精神疾病是不能完全解释PTSD的病症。所以PTSD的「诞生」是一件好事,也给千千万万的现役/退伍军人,以及创伤经历存活者,带来了很大的宽慰:自己的病症终于有了一个名字,也方便了临床实践和研究。

PTSD在美国仍然是一个相对新的事物,更不要说在精神健康相对落后的中国了。这就好比,三十年前我们在国内没有人会提到抑郁症、焦虑症一样,但现在大家慢慢有了这个意识。一样的,PTSD目前在国内的资源不多,主要是因为我们的精神健康系统起步很晚,并不是它不存在(不论是军队系统之内还是之外)。我们现在很少听到士兵战后创伤,不代表三十年后还会是一样的情况,主要还是因为我们的精神健康系统和美国有相当大的差距。

详情可以参阅美国国家PTSD中心,链接在这里:

PTSD: National Center for PTSD

其次,我们要讲到关于服役军人战后创伤PTSD的临床研究:

虽然说一般人也会患上PTSD,但是PTSD的临床研究在过去这三十多年一直是偏向于现役/退伍军人的。其中最大的原因是美国退伍军人部VA太有钱了,他们是PTSD临床研究的大金主,而他们的钱必须用于军队,所以在关于军人的战后创伤上砸了好多的钱。

具体来说,美国退伍军人部VA投资了以下一系列关于PTSD的临床项目:

Selected Major Accomplishments in VA Research
1989: Created the National Center for PTSD to address the needs of Veterans and other trauma survivors with PTSD
2007: Confirmed the value of prolonged exposure therapy as a treatment for women Veterans with PTSD
2013: Funded, along with the Department of Defense, two consortia to improve treatment for PTSD and mild traumatic brain injury (mTBI)
2014:
Found that cognitive processing therapy delivered via videoconferencing is as effective for PTSD as in-person therapy
Found that Veterans who sought and received care soon after the end of their service had lower rates of PTSD than those who waited to get treatment
Established the VA National PTSD Brain Bank
2016:
Announced the PTSD Psychopharmacology Initiative to foster work on identifying, testing, and confirming the most effective PTSD medications for Veterans
Learned that Veterans with PTSD had different patterns of brain activity than Veterans with mTBIs
2017: Found that prolonged exposure therapy could be delivered as effectively by videoconferencing as in person

挑几个重点来说,美国退伍军人部出资:

  • 建立了美国国家PTSD中心
  • 进行研究证实了prolonged exposure的临床效用
  • 帮助研发了cognitive processing therapy--也是目前针对PTSD最有实证的治疗方案
  • 对PTSD脑神经方面进行了研究
  • 详情请参阅以下这个链接:

    Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)

    如果去查阅文献,你会发现学界有一大堆关于美国现役/退伍军人PTSD的学术期刊发表(不夸张的说,成千上万篇学术文章),但是如果输入「中国军人PTSD」(我确实尝试了,用的关键词是」Chinese「、「Veterans」、「PTSD」、「Combat"等),我目前找不到英文的学术文章。中国大量的PTSD文献来自于自然灾害,比如当年的汶川大地震等等,但少有对现役/退伍军人进行研究。

    这样的对比说明了什么?

    并不是中国士兵不体验战后创伤PTSD,而是因为我们这方面研究很少,我们对军人PTSD可能不太重视,我们没有投入那么多资源,可能也没有专门做这方面研究的学者。所以,表明上看起来中国士兵「比较坚强」、「不容易患上PTSD「,更有可能是我们没有这方面的数据,研究不足罢了,所以没办法做出定论。

    再来,我们要讲到关于战后创伤的根本来源:

    如果最近没有打仗,哪里来战后创伤呢?

    PTSD是在1980年诞生的(限于美国,中国更滞后)。

    从1980年到现在,我国只和越南打过一次,台海有过冲突,维和方面有去打索马里海盗,还有马里,没有其他了。

    从1980年到现在,美国打了好多场战争,包括:黎巴嫩、巴拿马、海湾战争、索马里、波斯尼亚、海地、科索沃、伊拉克、阿富汗、利比亚、叙利亚、也门,还有各种维和活动,咱就不说了。

    总的来说,美国近些年打了好多场仗,很自然地「制造」了一大批因为作战而患上PTSD的现役/退伍军人。而这样的现实,也会反映到各种影视作品中(比如好莱坞大片),从而造成了这样一种刻板印象「欧美士兵容易出现战后创伤」。相反,我国不对外作战,我们是提倡和平的国家,没有经历过那么多战争,所以也没有那么多军人「有条件」去患上PTSD。因为这样的现实,我国的影视作品里也很少提到战后创伤。

    综上所述,我相信「欧美士兵更容易出现战后创伤,而东方士兵心理更坚强一些」是一个没有事实依据的刻板印象,主要来自于以下三个因素:

    1. 创伤后应激障碍PTSD在1980年产生于美国,而我国精神健康方面相对滞后
    2. 美国退伍军人部对军人PTSD进行了大量的研究,而我国此方面研究比较贫乏,数据不足
    3. 美国在最近进行了许多次战争,积累了很多患有PTSD的军人,也反映在影视作品里

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