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分娩之前,「麻醉知情同意书」在实践中优先请产妇签署还是优先请家属签署?

2021-06-13知识

婆婆不签就自己签啊。

如果我是产妇,我会反思以下三个问题:

  1. 无痛分娩又不是全麻剖宫产,分娩全程自己都清醒着,没有手不能自己签吗?
  2. 就算我自己没有手,我的老公也没有手不能签字吗?
  3. 如果我和我的老公都没有手,家里又只有婆婆能签字的话,那我为什么生孩子呢?

对于这个问题,我觉得至少有以下三个方面的误会:

误区一:无痛分娩必须家属签字才能进行

(大部分的)无痛分娩不是全麻手术,家属同意签字不是无痛分娩的必要条件,只要产妇自己是个成年人,拥有清醒的意识和独立自主的人格,自己(顶多再加上配偶)的签字就可以进行,公公婆婆爸爸妈妈还有其他的七大姑八大姨压根没有发言权。

你要求、你签字,就该打、就能打。

除非医院的麻醉科缺乏相关资质(不太可能)或者缺乏人手分不出麻醉医生(很有可能),但要记住,能不能打约不约得到麻醉医生是医院的事,但打不打是法律赋予产妇的权利。

只不过现实中,一些医院及医生出于各种各样的现实原因,例如避免投诉、家属的纠纷风险,会让产妇自己和家属商量,一家人达成一致意见后才给打。但严格意义上这并不是依法依规办事,因为并没有任何法律或规定要求必须有家属的签字才能打无痛,需要家属签字同意的一般是全麻手术。

所以只要你自己坚定信心,坚决要求无痛,医院又有无痛的资质和条件,医院是有义务为你进行无痛分娩的。

当然了,作为一个成年人,我建议产妇 一定要提前向医生明确、清晰地说明自己的要求,并和医生反复确认 。因为无痛分娩的麻醉医生 真的非常、非常、非常、非常、非常紧缺 ,因为麻醉科由于工作性质和工作强度的缘故,本身在医院内都是比较缺人的科室,还要优先保障手术科室的麻醉需求,无痛分娩这种「增量需求」在院内的优先度很低。所以不要入院时,医生问你要不要无痛,你犹犹豫豫或者头摇的像拨浪鼓,或者干脆听老公或者听婆婆的,真痛到临头的时候再喊着「我要无痛」,医院从哪里给你变个没在忙的麻醉医生出来呢?

误区二:无痛分娩=全麻

开头之所以说「(大部分的)无痛分娩不是全麻手术」,因为目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括「笑气」吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。

在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(医生已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中,麻醉药的用量很少,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。

对麻醉医生来说,打无痛并不是一个简单的过程。在给产妇施行分娩镇痛麻醉时,要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下,通过严格地给予镇痛药物,不影响子宫规律性收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宫收缩和有轻微痛感。

误区三:打了无痛就应该在分娩过程中一点痛苦都没有

需要强调的是,大家对于无痛分娩应该有一个正确的认识。无痛分娩并不是全产程无痛,而是在宫口开到2~3cm时进行椎管内阻滞,它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。

所以,对于通常意义上的无痛分娩来说, 应该把它理解为在常规顺产过程中的「补丁」——它的意义在于大幅度减少分娩过程中的痛苦和恐惧,让分娩的过程更加顺利和安全 。而不是把无痛理解为一个特别神奇、能让你舒舒服服毫无感觉地就把孩子生了的过程。我甚至在某些平台上还见到有人说,无痛分娩能够让产妇边玩手机边把孩子生了,这就属于对无痛的过高期待和幻想了。

当然了,那些认为无痛会影响产妇或者孩子智商的,就更属于不知道脑子里怎么想的了。