■ 李海佳 何佩蒓
在福建省莆田市工作的李女士，在私人機構接受瘦肩、瘦腿的美容醫療服務後，竟出現頭暈、吞咽困難和視物模糊，送到醫院被確診為肉毒素重度中毒。
李女士向莆田九十五醫院燒傷整形美容科接診醫生描述，她接受的是國外某品牌A型肉毒素400單位（u）/次，在註射肉毒素後，出現了頭暈、吞咽困難、全身乏力，還出現了視物模糊，於是急忙來醫院就醫。到達醫院時，李女士頸部無力，已經無法擡頭，而且還出現胸悶、呼吸困難的情況，經檢查確診為肉毒素重度中毒。
肉毒素是肉毒桿菌分泌的一種生物神經毒素，為神經肌肉阻滯劑，起到使肌肉松弛而達到除皺的效果。肉毒素不僅可用於醫療美容，還可用於多學科、多種疾病的治療，可以治療肌張力障礙、痙攣狀態、抽動癥。肉毒素分為A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G共8個型別，其中， A、B、E、F四個型別可引起人類中毒。目前，用於美容註射的肉毒素均為A型肉毒素。
該院專家團隊經過討論，為患者制定了周密的治療方案，采取一級護理，並嚴密監護呼吸癥狀。同時，科室逐級申請A型肉毒抗毒素，該藥品為國家嚴控藥物，由國家統一管控。但患者的病情已經發展到緊急狀態，如果拖下去，患者可能需進行氣管插管、呼吸機支持治療。於是，該院立即啟動緊急預案，與福建省內相關部門積極協調，緊急向國家衛生健康委申請采購A型肉毒素的抗毒素。最終，藥品在24小時內透過冷鏈空運方式送達醫院，科室成功為患者註射肉毒抗毒素，經過醫護人員綜合治療和精心護理，李女士的各項指標逐漸恢復正常。
「註射用肉毒素常用於治療眼瞼、面肌痙攣和斜視等，也用於除皺、瘦臉等醫學美容。但作為一種強效的神經毒素，使用不當可能對人體造成嚴重損害。肉毒素過量註射，會導致局部肌肉無力，還會引發全身骨骼肌無力，更嚴重的是引起呼吸衰竭等嚴重後果。」該院燒傷整形美容科方明星副主任醫師說，註射過於頻繁，或因體質差異，敏感性不一，極少部份人在低劑量的肉毒素註射後會發生不良反應。
有些求美者錯誤地認為「打得越多效果越好」。實際上，雖然肉毒素可以多次註射，但不應在短時間內反復多次註射，否則很容易引起免疫系統的異常反應。國內批準上市的肉毒素產品僅少數幾款，合法生產的肉毒素通常每瓶含有固定單位數的毒素，如50u或100u，而市場上非法或不正規的肉毒素其含量往往波動較大，一旦超出安全範圍就可能導致致命後果。肉毒素對人體的致死劑量約為2500~3500u/次，而在美容註射中的安全劑量上限通常為500u/次，一旦發生註射量過多，可能會引發嚴重的中毒反應，甚至死亡。
「肉毒素中毒相對少見，中毒時間潛伏期一般為註射後1至10天。」方明星副主任醫師提醒，進行肉毒素註射時，操作者需要精準控制註射的位置、深度和角度，這是防止中毒事件的關鍵。特別是，在追求美麗時務必註意安全與健康，選擇正規的醫療機構和美容產品。一旦出現肉毒素中毒，請及時到正規醫院就診。
（作者單位：莆田九十五醫院）
