轉自：天津日報
2024年8月17日，標準化體重管理中心建設計畫在第三屆中國肥胖大會上宣告正式啟動，該計畫由中國肥胖聯盟發起，旨在探索以患者為中心，以肥胖癥為鏈條，以多學科協作為基礎，高效整合資源，為肥胖癥患者提供一站式同質化體重管理服務的創新模式。為實作大眾體重管理流程科學化和規範化，天津康匯醫院成立了標準化體重管理中心，中心由與肥胖診斷治療管理相關的多學科專家構成，包括內分泌科、營養科、中醫科、康復科、心理科、兒科、普通外科等，為患者提供教育支持、醫學營養治療、藥物治療、運動幹預、行為心理幹預、中醫特色治療、減重手術治療等綜合治療手段。
天津康匯醫院標準化體重管理中心將院內診治和院外生活方式管理相結合，對患者進行超重或肥胖評估、明確診斷、制定治療方案、實施幹預、跟蹤隨訪全過程管理，實作「互聯網+體重管理」服務模式，以提高患者的依從性和互動性。
如何判斷自己的體重狀態
世界衛生組織（World Health Organization，WHO）將肥胖癥定義為對健康產生不良影響的異常或者過度脂肪蓄積。有研究預測，到2030年中國成年人超重肥胖率可達65.3%。肥胖癥不僅影響身體外觀，還對多個生理系統造成嚴重危害，並可引發一系列心理問題。隨著體重指數的增加，肥胖患者患高血糖的風險也會增加，同時合並血脂紊亂，血壓往往更難控制，伴有不同程度的脂肪性肝病，更易出現睡眠呼吸暫停。肥胖患者往往伴有動脈粥樣硬化等心血管風險因素，是心血管健康的大敵，嚴重影響生育，患抑郁癥的風險也會顯著增加。中心性肥胖還是膽石癥的高風險因素。
那如何判斷自己的體重狀態呢？BMI 標準可以衡量中國成年人的胖瘦程度。下圖BMI指數區間代表不同體重狀態。
BMI（身體品質指數）= 體重（kg）/身高2（m2）
輕度肥胖癥：28.0kg/m2 ≤ BMI < 32.5kg/m2
中度肥胖癥：32.5kg/m2≤ BMI < 37.5 kg/m2
重度肥胖癥：37.5kg/m2 ≤ BMI < 50 kg/m2
極重度肥胖癥：BMI ≥ 50 kg/m2
生活方式幹預是體重管理的重要基石
肥胖癥治療的主要目的在於減少蓄積在體內過多的脂肪，降低肥胖癥相關疾病的發生風險。目前的減重方案主要包括生活方式（飲食、運動及心理）幹預、藥物治療、代謝手術。
生活方式幹預是長期體重管理（無論是強化治療期還是治療維持期）的基石，包括飲食管理、運動幹預、行為指導建議和心理指導建議等。
飲食管理：減重的基礎是能量攝入小於能量消耗，合理飲食是健康減肥的基礎。營養醫師根據患者的飲食喜好及疾病狀況制定個人化的膳食方案，並且要求嚴格遵守，是實作健康減肥的關鍵。
運動幹預：推薦超重或肥胖患者根據自身健康狀況及個人偏好，在專業醫師或運動教練指導下制定合理的運動計劃。運動需要循序漸進，建議每周3-5天，總計≥150分鐘的中等強度有氧運動，並隔日進行一次抗阻肌肉力量訓練，每次10-20分鐘。
行為指導：不良的行為習慣是引起超重或肥胖的重要因素。在進行體重管理前，體重管理團隊需要評估患者行為習慣，針對存在的問題提出改善建議，並與患者達成共識。
心理指導：超重、肥胖及過往減重失敗經歷等因素易增加患者心理負擔，影響減重治療效果。減重治療要在心理治療師協作下加強心理幹預，幫助患者增加自信，緩解壓力與抑郁、焦慮情緒，提高患者減重效果和生活品質。
藥物和手術治療是體重管理的重要措施
對於大多數超重或肥胖合並肥胖相關疾病的患者，可在嘗試生活方式幹預效果不佳時（如3個月減重<5%或未達預期），啟動減重藥物治療。在藥物治療過程中，醫生根據患者個體情況，選擇適合患者且患者接受度較高、用藥依從性較好的減重藥物，並充分與患者溝通用藥方法、不良反應及隨訪周期，及時評估療效及調整藥物劑量。在使用減重藥物的同時，生活方式幹預必須堅持進行。
中國【肥胖癥診療指南（2024版）】指出，對於BMI≥32.5kg/m2的人群，可考慮減重與代謝手術治療，而BMI 27.5-32.5 kg/m2導致發生多種肥胖相關合並癥以及原有合並癥加重，也可考慮手術治療。
減重與代謝手術是一種透過手術幹預的方式，改變胃腸道的解剖結構和功能，從而達到減輕體重和改善代謝疾病的目的。對於重度肥胖患者，減重手術能夠實作短期和長期持續減重，改善相關並行癥，降低死亡率，提高生活品質。但減重手術不是一勞永逸的方法，術後還要嚴格管理自己的生活，形成健康的生活習慣。
減肥是一個長期的過程，不能急於求成。設定小目標，並逐步實作，可以幫助保持動力和信心。因此，建議大家選擇科學、合理的減肥方式，避免因追求快速減肥而忽視了身體的整體健康。
通訊員 曹艷輝
