有位朋友跟華子說，他查出了頸動脈斑塊，但是他的血壓、血糖、血脂都在正常範圍，為什麽也會有斑塊，現在要不要吃他汀呢？
華子告訴他，不用急於吃他汀。因為斑塊的發生與年齡相關性很大，幾乎不可能避免。服用他汀雖然可以帶來用藥的獲益，但同時也會帶來不良反應的風險，如果疾病風險不是很大，使用他汀可能就會得不償失了。
一、幾乎避不開的斑塊
頸動脈斑塊的發生率與年齡相關
，在四十五歲以上的人群中，斑塊的發生率隨年齡逐漸升高，在七八十歲的人群中，沒有斑塊的人才是極少數。所以斑塊，就如同皮膚上的皺褶一樣，是衰老的標誌，絕大多數人無法避免
。
在青少年時期，很多人的動脈內膜就會形成「脂紋」，隨著年齡增長，在中年時期就會逐漸進展為動脈粥樣硬化斑塊。
斑塊的進展通常很緩慢，從發現斑塊形成，到造成動脈狹窄，甚至誘發血栓，往往需要幾十年的時間
。而人類現在的壽命，也不過幾十年的時間，也就是說，斑塊的自然進展，幾乎不會影響預期壽命。
二、斑塊的進展會加速
但是斑塊的進展受多種因素影響，高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、缺乏運動、遺傳等多種因素都會加速斑塊的進展
。所以在達到預期壽命之前，斑塊就可能進展到對健康造成威脅，所以我們才要控制三高，戒煙和多運動。
斑塊的危險性，不僅要看大小，更主要的看其是否穩定
。
較大的斑塊會造成動脈狹窄，影響器官供血，但透過藥物治療有可能實作逆轉，也可以透過支架、球囊、搭橋等手術緩解癥狀。
而不穩定斑塊容易發生破潰
，會誘發血栓，造成心梗、腦梗等嚴重疾病，對生命造成威脅。
三、有斑塊要用他汀嗎
他汀可以增加斑塊的穩定性，減少破潰的可能，對心梗、腦梗有較好的預防作用。但服用他汀可能會影響肝功能、損傷肌肉，或是升高血糖，還有可能出現胃腸刺激和睡眠障礙，影響生活品質，所以需要評估用藥是否能帶來更大的獲益
。
對於體積小，穩定性高的斑塊，也不存在三高、吸煙等其他的心血管危險因素，可以暫時不用他汀。但要做到定期復查，透過頸動脈彩超監測斑塊的進展。
如果是不穩定的大斑塊，或是同時伴有三高、吸煙史，或是已有動脈狹窄程度超過50%，或是已發生過腦梗、心梗等疾病，就建議使用他汀進行治療。
透過頸動脈彩超
，可以判斷斑塊的大小、厚度、穩定性等情況；透過CTA檢查
，可以進一步評估斑塊的風險。有些斑塊雖然體積小，但是可能形態不規則，內部富含脂質，表面有突起或是潰瘍，也有較大風險，所以建議有條件者進行詳細檢查。
總結一下，頸動脈斑塊主要與年齡相關，但進展速度會受到多重因素影響。較小的穩定斑塊安全性高，可以暫不用他汀；較大的不穩定斑塊風險性高，就需要使用他汀降低疾病風險了。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
