近日，演員趙露思釋出長文透露，自己從2019年開始出現抑郁情緒，2024年病情加劇。她釋出的診斷中，「分離轉換性障礙」這個專業的醫學名詞闖入了大眾視野。
分離轉換性障礙是什麽疾病？等同於抑郁癥嗎？記者采訪了寧波大學附屬康寧醫院心身醫學科杜香菊副主任醫師。
人一多，16歲姐姐就瘸了
「我希望爸媽多關心我一點」
16歲的丁香（化名）從小學跳舞，身姿曼妙，儀態優雅。2024年8月起，她卻得了怪病，只要旁邊有人，走路就會一瘸一拐。人越多，走路瘸得越嚴重。
3個月裏，她在綜合性醫院做了大量檢查，都沒有找到病因。
在杜香菊的診室裏，丁香走了一段路，晃晃悠悠，隨時有跌倒風險。但是，做起下蹲、起立、跑跳，甚至踮腳旋轉起舞這些動作卻都非常絲滑。
丁香被診斷為分離轉換性步態障礙，收治入院治療。
住院期間，醫生會和患者本人、家屬一起分析發病的誘因、發病過程，癥狀背後的意義，建議個人目標、家庭分工、家庭角色等做相應的調整。
一周後，丁香和杜香菊建立起了信任關系，也敞開了心扉。原來，她在一年前曾經遭受了重大創傷。令她心寒的是，父母似乎毫不在意，一心撲在弟弟身上，根本沒有多余的心思和精力照顧她。
她痛哭流涕：「我希望爸媽多關心我一點。我比弟弟大14歲，但是我也是個孩子啊！我碰到這麽大的事情，他們怎麽可以當沒什麽事發生？」
……
在半個月的藥物治療、心理治療、物理治療等綜合治療後，丁香的步態也恢復了正常。父母也表示，以後一定會多關心丁香，不會再忽視她的感受。
14歲男孩突然鬥雞眼
兩個月後大喊幾聲後突然好了
小強（化名）今年14歲，元旦前由父母帶著來到杜香菊的診室。大冬天，他戴著深色墨鏡。他從兩個月前開始鬥雞眼，看東西有重影等問題。兩個月來，他輾轉寧波、杭州、上海、北京多家醫院的眼科就診，一直沒有查出病因。做了一些常規的訓練，用了一些眼藥水，也絲毫沒有改變。最後，有醫生建議他看下心理醫生。
診室裏，小強摘下墨鏡，左右眼珠呈標準鬥雞眼。這讓他痛苦又窘迫。
小強此前沒有鬥雞眼問題。兩個月前，發生了什麽呢？
小強和杜香菊說起了一件事。
他說，兩個月前，自己在學校調皮，回家挨了批評。一開始，他低著頭聽父親批評，被要求：「擡起頭，看著我」。
似乎就是在這次挨批後，小強就成了鬥雞眼。他也嘗試過很多方法，想讓左右眼珠子「歸位」，卻實在做不到。
杜香菊在傾聽後，表示很理解小強現在的狀況。「你能接受眼科醫生關於你眼睛沒有器質性病變的說法嗎？」「杜醫生知道，你肯定也想好起來。這兩個月，不能去上學，到處看醫生，看東西也不清楚，你肯定比誰都難受。」
……
小強被確診為癔癥，也就是分離轉換性視覺障礙。 一番溝通後，小強表示：「杜醫生，我想好起來，我明天來住院。我不想吃藥，就用你說的物理治療和心理治療吧。」
戲劇的是，第二天一早，父母因為「你又裝病耽誤我們工作」訓斥小強時，他一改平時的啞忍，而是突然大吼幾聲「啊」「啊」「啊」表示不滿。家長意外地發現，吼過後，他不再鬥雞眼了。
杜香菊分析，這很可能是因為前一天就醫中被傾聽、共情、理解給了小強一定的心理支持，並告訴小強要及時和父母表達自己的想法和情緒。可能在這幾聲大吼中，他內心的壓力以及壓抑的情緒得到了釋放。
為了鞏固效果，小強還是入院接受物理治療和心理治療，父母也在家庭治療中認識到此前家庭教育中不當的地方。這段時間以來，小強都沒有再發生鬥雞眼，也恢復上學了。
杜香菊醫生在門診中。（資料圖片）
不是裝病
下意識讓自己精神逃離
杜香菊介紹，分離轉換性障礙是由精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用於易病個體引起的精神障礙。因此，發病往往由應激事件引發。
「是在裝病嗎？」——杜香菊說，這是對分離轉換性障礙患者最大的誤解。她肯定地表示，患者絕非在裝病，而是非自主地、間斷地喪失部份或全部心理-生理功能的整合能力。
通俗地說，在正常情況下，一個人的感覺、知覺、行為、表達是整體一致的，但這部份患者不能掌握自己的身體狀態，在感知覺、記憶、情感、行為、自我（身份）意識及環境意識等方面失去整合，呈現分離狀態。
裝病、詐病和分離轉換性障礙有哪些區別呢？
杜香菊分析，詐病者常常會誇大、撒謊，利用癥狀來解釋反社會行為；分離轉換性障礙患者則通常會感到困惑、矛盾、羞愧，並因其癥狀和創傷史而苦惱。
據介紹，女性分離轉換性障礙患者的比例要明顯高於男性，女性和男性的比例在8:1左右。先發年齡往往在35歲以前，40歲以上先發的相當少見。
是抑郁癥嗎？
不是，往往和抑郁癥共病
網路上，很多人認為，分離轉換性障礙是一種特殊的抑郁癥。
對此，杜香菊表示這個說法並不科學。她表示，分離轉換性障礙並非抑郁癥的一種。但是，往往和抑郁癥共病。具體來說，分離轉換性障礙患者在壓抑到一定程度，刺激性事件一直未得到解決的情況下，是可以共病抑郁癥的。
杜香菊分析，從潛意識上來說，患者希望能以身體的異樣來讓自己潛在獲益。比如，小強坦言，當自己鬥雞眼後，父母的要求降低了，陪伴自己的時間客觀上也多了。
如果在發病初期，及時幹預、治療，往往能很快得到糾正。杜香菊在深夜值班時接診了一個女患者，當天早晨和婆婆吵架後，雙下肢癱瘓。在綜合性醫院做了一個白天的檢查後，被建議到康寧醫院就診。患者由丈夫背進診室，一個小時的心理疏導後，自行走出了診室，步態完全正常。
壓力積蓄到一定程度的集中爆發
日常給自己減壓很重要
杜香菊認為，分離轉換性障礙本質上往往是壓力、負面情緒等積蓄到一定程度的集中爆發，潛意識層面把壓力、壓抑的情緒、沖突等轉化為軀體癥狀。
需要註意的是，分離轉換性障礙患者在治愈後，如果再次面對生活事件刺激或大的情緒波動，容易再次發病。
因此，日常給自己減壓非常重要。她建議可以在這幾方面做努力：多表達、多傾訴，爭取家人、朋友的理解與支持；當負面情緒來臨時，轉移註意力；培養自己的興趣愛好。當壓力、負面情緒無法排解且影響到正常生活、工作時，應及時尋求專業人士的幫助。（記者 王穎 通訊員 孫夢璐）
來源：中國寧波網
