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第一章生理恢復健康
產後腹部肌肉的恢復
產後最初幾天，可能會對腹部是如此地伸張與松弛感到驚訝。當意識到在懷孕期間，腰圍大約增加50厘米，就不會感到那麽驚訝了。這時也要花一些時間，才能使腹部肌肉恢復原先的狀態與力量。
腹部的肌肉包括了4層縱橫交錯的肌肉，並具有以下的功能：
1.保護腹部的臟器，包括懷孕時的子宮。
2.支撐脊椎，並使骨盆維持在正確位置。
3.可以逐步地從各方向運動。
4.這些肌肉幫助身體的排出運動，例如：生產、咳嗽與打噴嚏。
在最外側，由上直降至腹部中央，由上而下的肌肉稱為腹直肌。腹直肌包括了2個半面，由一層薄薄的稱為白線的纖維組織結合在一起。在腹部兩側的肌肉，由不同方向斜斜地穿過腹部，更底下的一層，則是由一側邊穿到另一側，直直地穿過腹部，這幾層肌肉，有的並不在腹部中心交叉而過。在腹部的中央下方，只有一層肌肉，因此該部位特別多肉，而且容易受傷。
在懷孕期間，白線會開始變軟，並開始擴張，使腹直肌的兩層肌肉分開，以調適配合逐漸長大的胎兒。這肌肉的分開，被稱為腹直肌的分離。
生產後3～4天，發現其間約有2～4只手指寬的空間。當肌肉的力量開始增強時，這空間會縮減成只剩下1個手指的寬度。
可以透過一些簡單的運動，盡早度過這個階段，同時，也要開始進行一些較為有效的運動，讓肌肉恢復原來的形狀與力量。在開始做這些運動以前，要先做一些簡單的檢查，看肌肉是否已恢復至正常狀態。
要做正確的檢查，需要用力地運動這些肌肉。
仰躺，屈膝，腳底貼於地面或床上。用力拉你的腹部肌肉，並將頭與膀擡離地面。同時，伸出一只手，朝腳掌方向平伸。另一只手的手指置於肚臍下方，感覺到2條有力的腹直肌正在用力。
泌尿系統的恢復
妊娠時，增大的子宮壓迫盆腔內臟器所導致的腎盂、輸尿管積水，一般在產後4～6周才能恢復，因而產褥期容易發生泌尿道感染。
臨產時胎兒先露部位對膀胱形成壓迫，如果滯產則易造成膀胱三角區充血、水腫及粘膜出血，嚴重時可阻塞尿道而形成尿瀦留，雖然比較少見，但應引起註意。常見的是產後腹壁松弛，膀胱肌張力減低，對內部張力增加不敏感，再加上分娩時胎兒先露部份的壓迫，膀胱肌肉收縮功能障礙或尿道、尿道外口、陰道、會陰創傷疼痛，反射性地使膀胱括約肌痙攣，增加排尿困難，甚至不能自解小便而需要導尿，但是導尿又會增加泌尿道感染機會。
妊娠期體內瀦留的大量水分，均在產後數天內經腎臟排出，因此產婦產後會出大量的汗並明顯增加尿量，以排出體內的水分。
呼吸、消化系統的恢復
分娩後腹腔壓力降低，會使橫膈恢復原來狀態，匝期主要為胸式呼吸，這時又轉變為腹—胸式呼吸。
在產褥期內，胃、小腸以及大腸恢復正常位置和功能，膽囊容易向十二脂腸排出膽汁，消化系統逐漸正常，但由於腹壓功能降低，常有便秘現象。
腹壁的恢復
產婦腹壁的皮膚受子宮膨脹的向外擴充，肌纖維增生，彈性纖維斷裂，產後腹壁松弛，至少6周後才恢復。妊娠時期出現的下腹正中淺色素沈著在產褥期將逐漸消退。腹壁原有的紫紅色妊娠紋變白，成為永久性的白色舊妊娠紋。妊娠紋的多少取決於皮膚彈性的差異，皮膚彈性好的孕婦在產後甚至可以不留下妊娠紋。
子宮的恢復
子宮壁完全是肌肉纖維。在懷孕期間，由於體內荷爾蒙分泌的影響，子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴張。這種變化是相當大的，可以想象子宮由懷孕前有如小梨子的形狀擴張成有如一個西瓜那麽大，而其重量也大約由60克增至1000克，由此可以想見其變化是多麽大了。
生產以後，隨著胎盤的排出，子宮也變成原來大小。但是，它還是需要大約6周的時間，才能完全收縮至最初的大小與重量。這收縮的過程稱為復舊。當子宮復舊時，子宮內部不需要的東西會排出。這些排泄物稱為惡露，大約持續3～4周。最初，是由胎盤處排出紅色的血來，過了幾天便呈褐色，過了數周以後，則呈黃色。顏色的轉變是不可預期的，因為在這期間，血的流失會有所變化。最常見的是小小的血凝塊。一般的惡露不會有惡臭。如果發現凝塊很大，持續性的流失或極端的流失，或產生惡臭，必須把這種情況告訴助產士或醫生。這意味著子宮內部受到了感染，應該接受治療。
陰道的恢復
1.分娩時，因為胎兒透過而被撐開的陰道壁，腫脹並出現許多細小的傷口，分娩後1～2天排尿時感到刺痛，1周後恢復。擴大了的陰道產後1天就能縮緊。
其次，分娩時，為使胎兒的頭部容易出來，施行會陰切開等手術。這些傷口，分娩後立即縫合。有時傷口會在頭1～2天痙攣，但不必擔心。縫合的傷口，大約在4～5天內拆線。此外骨盆底部的肌肉緊張，也會在4～8周左右得到恢復。
2.分娩後，陰道擴大，陰道壁肌肉松弛，張力減低。陰道粘膜皺壁因為分娩時過度伸張而消失。產褥期內，陰道肌壁張力逐漸恢復，但不能完全達到孕前水平。粘膜皺壁大約在產後3周左右開始重新出現。
外陰及盆底組織的恢復
分娩後，可引起外陰輕度的水腫，2～3周內自行消失。如果註意局部清潔和護理，會陰部的輕度裂傷或會陰的切口，一般都能在4～5天內愈合。如果會陰重度裂傷或傷口感染，切口裂開會增加產婦的痛苦，需要2周甚至1個月後方可痊愈。
產後盆底肌肉及其筋膜由於擴張而失去彈力，而且常有部份肌纖維斷裂。產褥期如果能夠堅持產後運動，盆底肌肉可以恢復至接近孕前狀態，否則就不能恢復原狀。如果產後盆底肌肉及其筋膜有嚴重斷裂，而產褥期又過早地幹體力勞動，就可能導致產後陰道壁膨出，甚至引起子宮脫垂，造成長期的痛苦。
骨盆肌肉的恢復
骨盆是由骨骼構成的盆狀物，包括2個大的骨盆骨，在脊椎的底下方連結，稱為骶髂關節。骨盆骨的連結，在前方有一個，稱為恥骨連結。在脊椎骶骨的下方，有4塊小的骨骼，構成了尾骨。
骨盆主要的功能是支撐身體的結構，同時保護子宮和膀胱，在懷孕初期，也保護正在成長的胚胎。構成盆狀底部的是一層肌肉，稱為骨盆肌肉。骨盆肌肉分為2層，即較內部的一層與外表的一層，由恥骨連至尾骨，並穿過兩邊的髖骨。
在這些肌肉中，共有3個出口。一是由膀胱延伸出來的尿道出口，位於前方。另一是由子宮延伸出來的陰道口，位於中央。第三則是由大腸延伸出來的肛門通口，位於後方。
在外層肌肉，在這些通口處形成一個環，稱為括約肌，能使這些出口緊密地密合，特別是在腹部用力的時候，如：當咳嗽、笑或打噴嚏的時候。懷孕期間，骨盆會支撐胎兒、胎盤，以及擴大的子宮內一些額外液體的重量。生產過後，這些肌肉會極度擴張而脆弱，因此，要盡可能運動這些肌肉，使它們恢復強健的狀態。
假如因為裂傷或會陰切開術而有一些手術的縫針，也許你會擔心緊縮這些肌肉，會導致疼痛的發生。當用力緊縮並放松這些肌肉的時候，可增強此處的血液迴圈，並促進愈合過程。當運動時，對這些傷口並不會造成任何傷害，因此愈快展開運動愈好。
在尚未有所領悟以前，可能就已經熟悉如何運動骨盆肌肉，每次當覺得需要放空膀胱或收縮骨盆肌肉，以免溢尿時的情況便是。
膀胱的恢復
產褥期開始幾天，產婦往往需要經常地排尿。某些婦女在生產以後，有排尿的困難。這很可能是因為尿道擴張與淤血之故。有時候，需要用導尿管，直到膀胱恢復正常為止。如果生產時產生硬膜，產後數小時可能需要裝置導尿管。
產後常見的問題之一，就是壓抑性失禁。這是一種不由自主的排尿現象，通常發生在咳嗽、大笑或打噴嚏時，這是因為腹腔內的壓力增加所造成的。要盡快進行骨盆運動的人，會比只是做骨盆腔收縮運動有較大的益處。
如果在進行骨盆腔收縮運動數周以後，仍然無法很好地控制膀胱，則須與婦科醫師商量，請他給予更多的指導。某些女性很可能需要借助手術來修復「脫出」——這種情況是因為陰道的力量不足，而使子宮、膀胱或直腸掉入不正常的位置。
此外，還有其他型別的排尿的不適狀況，並不能透過骨盆運動來獲得改善。很重要的是，需要接受正確的診斷與治療。在認為需要的時候，一定要尋求協助，不要以為生下嬰兒以後，就有必要忍受身體不適或其他的情況。自己所需要的幫助一定是不虞匱乏的，問題在於是否能找到正確的治療你的方法。
會陰的恢復
陰道與肛門之間的皮膚與肌肉所形成的部位叫會陰，假如該處有縫合口，或是在生產時，嬰兒的頭部透過所造成的淤血，會陰部會在最初幾天感到非常疼痛，在此，提供一些改善的方法。
在休息的時候，花一些時間平躺，以減輕肌肉負擔，假如用臉盆或蓮蓬頭盛水清洗會陰部，要確定水流的方向是由前至後，否則很可能將肛門的排泄物沖到會陰部位。在使用衛生紙的時候，擦拭的方向也是由前向後，以避免先前接觸過肛門的衛生紙碰到陰道。
在醫院裏，衛生毛巾應該置於封閉的塑膠袋中，再置於衣物箱中，並小心地處理。
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