紅網時刻新聞12月11日訊
（通訊員 彭彬）近日，在長沙市第三醫院（湖南大學附屬長沙醫院）內分泌代謝科病房，護士給住院患者王阿姨測得空腹血糖10.8毫莫耳/升。王阿姨很著急：昨天晚餐後血糖還只有7毫莫耳/升，一整晚沒有吃東西和喝水，晚上睡覺也很好，怎麽早上空腹測量，血糖不降反升了？
在臨床上，與王阿姨有著同樣情況的患者不在少數：明明什麽也沒有幹，降糖藥或胰島素按時用了，餐後血糖都很好，就是空腹血糖居高不下。
「引起空腹血糖高的原因有很多，在排除了前一天有進食、失眠等情況下，患者有可能發生了‘黎明現象’或‘蘇木傑現象’這兩種情況。」內分泌代謝科主任黃德斌解釋。
「黎明現象」是指夜間血糖控制得很好，也無低血糖發生，但在清晨一段時間內（淩晨3時至早餐前）血糖升高。之所以會出現黎明現象，是因為人體內很多升高血糖的激素如生長激素、糖皮質激素、兒茶酚胺等，從午夜到早晨分泌量逐漸增加，正常分泌的胰島素可以拮抗這種狀態所導致的血糖升高；而糖尿病患者由於胰島素分泌或作用不足，不足以抵抗這些激素升高血糖的作用，導致黎明時血糖逐漸升高。究其原因，「黎明現象」的出現仍然與藥物治療劑量不足有關，多見於病程較長的糖尿病患者。
「蘇木傑現象」則是指某種原因導致夜間發生了低血糖，機體為了維持血糖穩定，便產生了大量升高血糖的激素（如糖皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等）使血糖升高，導致空腹血糖升高，即低血糖以後的高血糖反應。一般低血糖發生在0點～3點左右，導致清晨出現空腹血糖升高。糖尿病患者出現「蘇木傑現象」大多見於胰島素用量過大，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加等情況。
如何鑒別患者是發生了「黎明現象」還是「蘇木傑現象」？黃德斌表示，臨床最常使用的方法是監測患者0點、3點的空腹血糖。如果夜間未曾有低血糖發生，血糖在淩晨後逐漸升高，則為「黎明現象」；如果在黎明前後曾發生過低血糖（≤3.9 毫莫耳/升），或患者出現了心慌、胸悶、多汗、饑餓、煩躁等低血糖癥狀，同時空腹血糖＞8.0 毫莫耳/升則為「蘇木傑現象」。
「黎明現象」和「蘇木傑現象」雖然同為高血糖，但由於引起的原因不同，在臨床上有著不同的處理方式。黃德斌介紹，對出現「黎明現象」的糖尿病患者，應在醫生的指導下調整降糖藥的用量或者更換種類，使用胰島素者則可以進行註射部位的輪換；出現「蘇木傑現象」的患者需要在醫生的指導下，酌情減少晚餐前（或睡前）胰島素的劑量，或調整口服降糖藥的用量，並註意睡前適當加餐，避免夜間低血糖的發生，禁止自行停藥、換藥。
黃德斌提醒，對待升高的空腹血糖，既不可忽視大意，也不可隨意加藥。在排除飲食過量或者運動量少，同時降糖藥沒有增減的情況下，註意監測夜間（0點、3點）的血糖，辨別是否出現了「黎明現象」還是「蘇木傑現象」，從而指導藥物的調整。很多老年人夜間出現低血糖時往往沒有明顯癥狀，如果是夜間低血糖後出現的反跳性血糖升高，更加需要引起重視，避免出現低血糖的危害。
