2024版共識釋出
共識釋出會由瞿佳教授和呂帆教授共同主持。瞿佳教授致辭表示，隨著社會的發展和生活方式的變化，近視已成為全球範圍內備受關註的公共衛生問題。中國兒童青少年近視問題尤為嚴峻，據國家疾控局最新數據顯示，總體近視率達到了51.9%，高度近視率也高達9.7%，眼科工作者面臨著嚴峻挑戰。自2022年，低濃度阿托品滴眼液用於延緩近視進展的循證依據不斷更新。在此背景下，2024版共識應運而生，於2022版共識基礎上進行了重要更新，納入了最新的循證醫學證據，並對低濃度阿托品滴眼液的有效性、安全性及使用規範進行了全面的補充和完善。此次更新特別強調了0.01%阿托品滴眼液作為延緩近視進展基礎濃度的有效性，並探討了與其他近視防控手段聯合套用的優勢，給0.01%阿托品滴眼液在臨床實踐套用提供指導。
隨後，呂帆教授為我們帶來了2024版共識的詳細解讀。
2024版共識的更新亮點包括:
一
0.01%阿托品為基礎濃度
2024版共識收錄了2006年-2023年的15篇研究證據，進一步支持了低濃度阿托品在近視防控上的效果，並表明其對 SER 、眼軸變化及瞳孔影響具有濃度依賴性。共識強調， 0.01%阿托品滴眼液可作為低濃度阿托品延緩近視進展的基礎濃度。
2024版共識指出， 0.01%阿托品滴眼液聯合光學手段，可進一步提升近視控制效力。 與單獨使用角膜塑形鏡或離焦眼鏡相比，聯合0.01%阿托品滴眼液分別使眼軸控制效果提升28%和32%。 對於年齡較小、初始SER較高、近視進展速度較快的兒童，可較早聯合治療。
二
循證依據支持阿托品長期 安全性
安全性是近視防控手段選擇的首要考慮因素。2022版共識指出， 0.01%阿托品滴眼液防控近視未發現嚴重全身不良反應，眼部不良反應明顯較低且多為一過性。 2024版共識指出，不論是隨訪5年的前瞻性研究，還是至少停藥10年的回訪研究，均未發現與藥物使用相關的嚴重全身及眼部不良反應， 在循證依據的基礎上進一步肯定了0.01%阿托品滴眼液的長期安全性。
三
臨床套用細化近視管理流程
0.01%阿托品滴眼液防控近視進展管理流程
國家藥監部門批準的0.01% 硫酸阿托品滴眼液 用藥適應證為：球鏡屈光度-1.00D至-4.00D，散光小於等於1.50D，屈光參差小於等於1.50D，6-12歲近視兒童。如果存在超說明書用藥需求，應遵循【中華人民共和國醫師法】第二十九條關於超說明書用藥的規定以及管理規範。
圓桌討論:
從理論到實踐，推動共識落地生根
在本次釋出會的圓桌討論環節，由李小曼教授和沈政偉教授共同主持，專家們就2024版共識的臨床套用與實踐展開了深入的探討，大咖思維交響掀起了精彩的「頭腦風暴」。此次討論不僅涵蓋了新共識的核心內容，更重點聚焦於如何將理論指導轉化為有效的臨床實踐，做到「知行合一」推動近視管理工作的最佳化。
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季魏紅主任:
千錘百煉，共識終成
季魏紅主任指出，本共識由中華醫學會眼科學分會眼視光學組、中國醫師協會眼科分會眼視光專業委員會牽頭，組織120名專家討論、修改、循證、審稿、最終定稿。共識形成基於豐富的循證醫學證據，形成過程遵循國際實踐指南要求和標準，也經過了國際實踐指南網站認證。
李莉教授，劉隴黔教授:
0.01%阿托品可作為基礎濃度
李莉教授表示，2024版共識特別強調了0.01%濃度阿托品可以作為延緩近視進展的基礎濃度，這是由於大量研究證實0.01%阿托品滴眼液具有較小的不良反應、停藥後反彈效應、近視控制累積效應，以及聯合套用的有效性。劉隴黔教授則補充道，應以0.01%作為初始使用的濃度，對於用藥應答不佳的問題，應關註兒童用眼習慣是否正確，戶外活動是否充足，藥物使用是否規範，可增加用藥頻次或提高低濃度阿托品的濃度。
楊曉教授，杜顯麗教授:
藥物聯合光學經實踐驗證，科學有效
楊曉教授根據自身研究結果指出，≤10歲的近視兒童，聯合使用0.01%阿托品滴眼液和角膜塑形鏡的近視防控療效顯著優於單一療法。杜顯麗教授指出，0.01%阿托品聯合 多焦點軟鏡 ，近視防控效果進一步提升。對於年齡較小、近視初始屈光度較高、近視進展速度較快的兒童，應該較早采取聯合控制方案。
王雁教授:
共識的臨床實踐與套用
王雁教授提到，低濃度阿托品滴眼液的規範化使用，需要更好普及醫生教育，建議定期開展共識宣講和解讀培訓班，線上線下相結合研討會等；還應設立專門培訓課程和實操演練，提高醫生的臨床技能。
楊智寬教授:
展望未來，機制探索還需繼續深入
楊智寬教授認為，近視防控中還有一些新的研究方向等待發掘，尤其是深入研究低濃度阿托品滴眼液的作用機制，更好地理解其防控近視的科學基礎，從而為制定個人化的防控策略提供理論依據，在預防使用和聯合使用方面更加胸有成竹。
柯碧蓮教授:
長期用藥安全性良好
柯碧蓮教授分享道，長期研究均未發現與0.01%阿托品滴眼液使用相關的嚴重全身以及眼部不良反應，且眼部不良反應癥狀輕微、發生率低，都是可控且可逆的，隨著時間延長可逐漸耐受。
陳潔教授:
個人化用藥的挑戰與機遇
個人化用藥的挑戰與機遇
陳潔教授根據溫州醫科大學附屬眼視光醫院實踐經驗指出，目前循證證據支持0.01%硫酸阿托品滴眼液用於年齡在4歲-青春期中後期、近視屈光度範圍50度及以上。如果存在超說明書用藥需求應遵循【中華人民共和國醫師法】第二十九條關於超說明書用藥的規定以及管理規範，同時註意定期隨訪。
此次討論不僅讓與會者對2024版專家共識有了更深刻的理解，也為未來近視防控工作的開展提供了寶貴的思路。專家們一致認為，透過理論與實踐的緊密結合，能夠更有效地推進低濃度阿托品滴眼液在臨床中的規範套用，真正為兒童青少年的視力健康保駕護航。
在與會專家和眼科同道的見證下，【低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的套用專家共識（2024）】正式釋出。
文章來源 ： 惟視眼 科
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