有朋友問華子，他的膽紅素升高了怎麽辦，膽紅素中的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，都有什麽意義呢？
華子說，間接膽紅素由紅血球產生，然後透過肝臟代謝轉變為直接膽紅素，之後透過膽汁主要由糞便排泄。間接膽紅素與直接膽紅素的總和，稱為總膽紅素。所以膽紅素升高，反映的是血液系統和肝膽的問題。
一、各種膽紅素的代謝過程
間接膽紅素
：衰老的紅血球會釋放其中的血紅蛋白進入血液，形成間接膽紅素。成年人間接膽紅素正常範圍在0~12mmol/L。
直接膽紅素
：間接膽紅素進入肝臟與葡萄糖醛酸結合，生成直接膽紅素。成年人直接膽紅素正常範圍在0~6.8mmol/L。
總膽紅素
：間接膽紅素與直接膽紅素之和，稱為總膽紅素。成年人總膽紅素正常範圍在3.4~17.1mmol/L。
直接膽紅素會透過膽汁排入腸道
，大部份隨糞便排泄，少部份被吸收入血隨尿液排泄，也有一部份會透過「肝腸迴圈」被重新吸收回肝臟。
二、各種膽紅素升高的意義
膽紅素會受到飲食、勞累、藥物等多種因素幹擾而出現波動，輕度升高沒有生理意義
。膽紅素在升高2~10倍時，通常不會影響肝臟功能，此時需要做的是尋找膽紅素升高的原因並積極糾正。也就是說，膽紅素升高要達到「翻倍」的程度才需要重視
，不要過度擔心。
間接膽紅素升高
：主要原因是發生了溶血，比如溶血性貧血、血型不合的輸血、遺傳性球形紅血球增多癥、新生兒黃疸等。
直接膽紅素升高
：主要原因是膽汁排泄通道不暢，造成直接膽紅素不能進入膽汁，比如膽結石、膽囊炎、胰臟癌、毛細膽管型肝炎等造成的膽汁淤積。
間接膽紅素、直接膽紅素同時升高
：常見肝臟疾病，比如肝硬化、病毒性肝炎、中毒性肝炎等。
三、膽紅素升高了要怎麽辦
多數的輕度膽紅素升高是生理性的
，比如劇烈運動、過度疲勞、大量飲酒或是進食過多的胡蘿蔔、南瓜、橘子等含胡蘿蔔素較多的食物，都可能導致膽紅素暫時性的升高。但在透過休息和改善飲食之後，膽紅素就會降至正常。
如果癥狀嚴重
，比如出現黃疸、尿液顏色變深、大便顏色變淺或是有嘔吐、腹痛、乏力等，建議進行血、尿、糞便
的常規檢查，還有肝、膽、胰腺等器官
的彩超、CT檢查，還有檢查肝炎系列
，以確定是否是疾病原因。
如果近期使用過任何藥物（包括西藥、中成藥、中草藥、保健品等）
，都需要提防是藥物的不良反應造成的肝臟損傷。如果膽紅素升高超過上限2倍，建議及時停藥，並找醫生檢查以確診原因。
肝臟是自我修復能力很強的器官，只要避免傷害肝臟的因素，肝功能就會逐漸恢復正常。絕大多數藥物造成的膽紅素升高，在停藥之後就會恢復正常，並不需要額外服用保肝藥物。
總結一下，膽紅素有生理性波動，輕度升高不必恐慌，翻倍才有實際意義。間接膽紅素升高主要與溶血有關，直接膽紅素升高主要與膽汁排出不暢有關，兩者同時升高可能是與肝臟疾病有關。
發現問題要及時就醫，確診病因才能正確治療。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
