現代社會，高血脂癥已成為健康長壽的 「絆腳石」，很多人把高血脂癥等同於「膽固醇」，這個認識不準確。膽固醇是血脂的「重要骨幹分子」，它主要由 4 部份組成：
總膽固醇 、 甘油三酯 、 低密度脂蛋白膽固醇 、 高密度脂蛋白膽固醇 ，它們大部份在肝臟內部合成。
其中，低密度脂蛋白膽固醇是著名的 「搗亂分子」，又叫「 壞膽固醇 」，高於正常值會誘發動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。高密度脂蛋白膽固醇是有名的 「健康之友」 ，數值越高，表明修正血脂異常問題本領越強，又叫 「 好膽固醇 」。
總膽固醇、甘油三酯受飲食影響較大，經常被壞膽固醇蠱惑，在血脂健康上 「站錯隊」，只有好膽固醇能長期本分和堅持初心。
所以，管理高血脂癥，要以打壓低密度脂蛋白膽固醇、提升高密度脂蛋白膽固醇為主要任務，重中之重是降低壞膽固醇水平。
怎麽降低？歷經大量臨床摸索，科學家找到了 3 種途徑，開發出 3 類基礎藥物。
1 、 以抑制和減少肝臟內膽固醇合成為目標的口服藥 ，就是大名鼎鼎的他汀，代表藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2 、 以抑制和幹擾肝臟內膽固醇合成為目標的口服藥 ，代表藥物有依折麥布、海博麥布等。
3 、 圍繞 PCSK9 靶點開發的註射劑 ，如依洛尤單抗、阿利西尤單抗、托萊西單抗、英克西蘭等。
什麽是 PCSK9 ？它是一種重要的蛋白酶，大量勾搭低密度脂蛋白受體，提升低密度脂蛋白膽固醇水平，可以說是高血脂癥的幫兇。
針對 PCSK9 展開抑制和幹擾，就發明了 PCSK9 抑制劑，這種藥物可以讓 PCSK9 勾搭的低密度脂蛋白被降解，或者合成失敗，實作降低壞膽固醇總量的目的。而且， PCSK9 抑制劑，還能提升好膽固醇水平。
一邊打擊壞的，一邊拔高好的，一增一減之間實作血脂正常和受控，這就是 PCSK9 抑制劑的任務，人們把該抑制劑叫「 新型降脂針 」。
臨床證實，新型降脂針從 2018 年上市以來，至今打破 3 個重要關口：
第一個： 與他汀類藥物每天服用不同，依洛尤單抗、阿利西尤單抗是每 兩周註射一次 ，更有利於患者用藥依從性管理。
第二個 ：中國自主研發的托萊西單抗， 每 4 周註射一次 ，也就是一個月用一次，既能降低壞膽固醇，又能升高好膽固醇。
第三個 ： 2023 年跨國藥物研發上市的英克西蘭，在用藥時間上更是前進了一大步， 每半年只需用一次，相當於每年打 2 針 。該藥單用時降低壞膽固醇效率達 60% 左右，聯系他汀或依折麥布，則降脂效率高達 70% 以上，既長效又強效，是目前最耀眼的「降脂明星」。
與長期服用他汀類藥物相比，目前已獲批上市的 4 種新型降脂針，有 4 個明顯優勢：
1 、降脂效果出色 ，國內他汀類藥物降低壞膽固醇水平多見於 30% 以內，患者沒有達標的不少，而降脂針就是為了提升血脂達標率問題，降脂效率是他汀的 1 — 2 倍，而且還能聯系他汀使用，更多患者受益。
2 、降脂時效出色 ，與常規他汀每天服用不同，降脂針無需每天使用，已從 2 周一次，提高到每年只需打 2 針，讓很多患者非常關註。
3 、降脂安全系數可靠 ，他汀的副作用不可忽視，有的人會出現肌痛、傷肝、失眠、血糖異常等問題，但降脂針不用擔心肝腎損傷和肌肉問題。
4 、部份降脂針已納入醫保 ，價格從數千元 / 支，一千多元 / 支，降低至三四百元 / 針，扣除醫保報銷部份，個人負擔大大減輕。
所以，越來越多的患者，尤其是他汀不耐受、降脂效果不好的，選擇新型降脂針 。
未來，降脂針會取代他汀類藥物嗎？或者說，正在吃他汀類藥物，可以隨時換成降脂針嗎？
醫生答案是：暫不可替代，換藥需謹慎考慮 ，有 3 個原因：
1 、從臨床數據上看 ，他汀類藥物發展到 3 代，積累了大量可靠的數據，在降脂上采取的是「小步快跑」的策略，比較穩妥，也是各大指南臨床優先推薦的降脂藥物，降脂針雖然效果不錯，但臨床數據遠沒有他汀豐富，不少患者需慎重選擇。
2 、從總體費用上看 ，他汀類藥物有原研藥和仿制藥，有的納入醫保後每天不超過 2 塊錢，長期使用經濟無壓力，而降脂針更多是向經濟條件較好的患者傾斜，家庭條件一般的患者使用壓力不小。
3 、從藥物設計思路上看 ，他汀類藥物如同降脂的 「綜合人才」，除了降脂，還能抗炎、改善代謝狀況、穩定斑塊等，在血管血脂用藥上暫不可替代。降脂針如同「專用人才」，在降脂上優勢明顯，效果穩定持久，但在其它方面效果沒有他汀出色。
所以，目前用新型降脂針替代他汀，還為時尚早，患者除了嚴格遵醫囑用藥外，還要從生活習慣上加強配合，更好管控血脂水平。
