主動脈夾層被稱為「人體內的不定時炸彈」，而最嚴重的Stanford A型主動脈夾層，在發病當時就有約25%的患者死亡。一名孕37周女子沈浸在即將迎接新生命的喜悅中，沒想到，一次劇烈的胸痛將她推向了死亡的邊緣——突發Stanford A型主動脈夾層。「情況危急且復雜，夾層破裂會即刻危及孕婦生命，同時腹中胎兒也有很大機率不能存活。」在武漢大學中南醫院多學科專家團隊的及時救治下，她從死亡線上被拉回並順利生產。11月18日，患者家屬特意送來感謝信和錦旗為醫護團隊再點贊。
生死時速：孕婦突發致命主動脈夾層
10月6日，還在國慶假期中的溫女士與家人們吃完晚飯，沈浸在闔家歡樂，迎接寶貝即將降臨的喜悅之中。19:50，溫女士突然感到胸悶和後背部劇痛，隨即出現抽搐、意識喪失，視物不清。"我當時感覺胸口像被大石頭壓住了，後背劇痛難忍！"她回憶說。癥狀自行緩解後，短短10分鐘內再次發作。家人立即撥打120急救，她被迅速送往武漢大學中南醫院急救中心。
考慮患者抽搐伴胸背痛，不排除心腦血管急癥，隨時都有可能面臨母子雙亡的危險！「這種癥狀非常兇險，必須立刻展開多學科會診！」很快，產科、心血管外科、神經外科等多個科室的專家團隊迅速趕到。
同時，患者也在第一時間完善頭顱、胸腹部CT及主動脈CTA、心臟彩超、心電圖以及其他檢查，結果顯示：急性Stanford A型主動脈夾層。Stanford A型主動脈夾層在發病24小時內，每增加1小時，死亡率上升1%。更糟糕的是，溫女士懷有9個多月的胎兒，病情的危險性更會成倍增加！醫院大血管夾層緊急救治綠色通道隨即啟動！
「主動脈夾層外科手術本身難度極高，特別是在孕婦身上操作，風險成倍增加，對整個團隊的協作能力要求比其他手術高很多。我們團隊曾成功完成過國內首例龍鳳胎孕婦合並主動脈夾層手術和省內最高齡Stanford A型主動脈夾層外科手術，具有比較豐富的經驗，只要有一線希望，我們都會竭盡全力！」心血管外科副主任、大血管團隊負責人周建良教授堅定表示。
精誠協作：多學科團隊力保母子平安
另一方面，醫院同時迅速啟動了危重孕產婦快速反應機制，召集心血管外科、產科、ICU、兒科、麻醉科、手術部等科室專家進行MDT會診以及高風險談話，大家一致同意采取雙手術同期完成的方案：先進行剖宮產取出胎兒，緊接著立即進行主動脈夾層的外科手術。要求大家在每一個細節上都力求嚴謹，所有可能發生的問題都要做好預案，確保母子平安。「這是一個分秒必爭的手術。每一秒鐘都很關鍵！」心血管病醫院院長、心血管外科主任劉金平強調。
21:38，溫女士被緊急轉入心血管外科重癥監護室，積極進行術前準備。
22:30，術前檢查及準備完善，兒科、助產士提前進入手術室做好接收搶救新生兒準備。
23:00，溫女士被推入手術室，所有醫護人員嚴陣以待，除了產科主任陳慧君帶領的剖宮產手術團隊，心血管外科大血管團隊也在手術台旁待命，開動裝置，一旦發生主動脈夾層破裂，立即開胸搶救。
23:24，剖宮產手術開始，僅用1分鐘，寶寶順利出生。「寶寶健康！這讓我們稍微松了一口氣，但這僅僅是戰鬥的開始。」 陳慧君說。
緊接著，心血管外科大血管團隊開始了主動脈夾層手術，術中發現夾層累及範圍廣，撕裂程度嚴重，手術難度極高。他們為患者實施了升主動脈置換+全主動脈弓置換+降主動脈象鼻支架置入術，順利拆除了夾層這顆「不定時重磅炸彈」，「考慮到患者是一名年輕的孕產婦，手術保留了患者自身的主動脈瓣膜，提高了生存品質，避免人工瓣膜置換術後引發的一系列問題，實作了患者獲益最大化。」周建良說。
10月7日清晨，手術順利結束，母子平安，溫女士被轉入心血管外科重癥監護室。
10月8日一大早，溫女士就完全清醒，並成功拔除氣管插管開始進食。
在產科、康復科專家的協助下，她的狀況顯著改善，迅速康復。半月後，溫女士順利出院。
「神仙般的醫術，給了我們的親人第二次生命，作為家屬，除了感謝和感動外，更多的是感恩你們的再造之恩！」11月18日，溫女士的丈夫和父親特意送來感謝信和錦旗。信中，滿頁的文字記錄著對醫護團隊滿滿的的感恩之情，錦旗上則印著「醫德高尚醫風正，醫術精湛仁者心」。溫女士的丈夫激動地握住醫護人員的手，對醫護團隊的精湛醫術和暖心服務再次點贊。
「患者及家屬的快速反應和積極配合，以及團隊的高效運作，是這對母子獲得成功救治的關鍵！」劉金平表示，中南醫院擁有國內領先的、專業的、較完善的大血管疾病救治流程，包括急診綠色通道、多學科協作機制、一流的手術團隊、全方位的圍術期監護，以及個人化的快速康復模式，能對復雜大血管疾病進行更有效的診治。
「預防主動脈夾層的關鍵在於控制危險因素，如高血壓、動脈粥樣硬化等。日常生活中，應保持良好的作息習慣，適度運動，避免劇烈情緒波動和過度勞累。同時，戒煙限酒，保持健康飲食，對預防心血管疾病也至關重要。孕婦應定期進行產前檢查，保持健康的生活方式，如出現劇烈胸痛、背痛等癥狀，應立即就醫。」周建良說。
通訊員 宗昕彥 瞿鑫蘭 於鑫益
記者 夏天
編輯 葉靜
責編 劉雅婷 夏天
編審 王俊
