01
在非醫保定點醫療機構
就醫不予報銷
除緊急救治和搶救外,到非醫保定點醫療機構門診或住院就醫的,醫保基金按規定不予支付。
02
醫保目錄以外的
內容不予報銷
參保人員在醫院發生的醫保藥品目錄、診療計畫目錄、醫用耗材目錄範圍之外的相關醫療費用,醫療保險基金不予支付。
03
體育健身、養生保健消費、
健康體檢不予報銷
非疾病治療計畫屬於基本醫療保險基金不予支付的範圍,那麽不管是體育健身、健康體檢,還是養生保健,都不屬於治療範疇,所以不予支付。
04
應當從工傷保險基金中
支付的不予報銷
在工作中發生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫保不再重復報銷。
05
應當由第三人
負擔的不予報銷
參保人員由第三方原因發生人身傷害而產生的醫療費用,應當由第三人承擔,醫保不予報銷。
06
應當由公共衛生
負擔的不予報銷
由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫保就不報銷了。
07
在境外就醫的
不予報銷
境外就醫所產生的醫療費用,是不予報銷的。根據【國家安全法】的規定,目前港澳台還屬於境外。
來源:西安市醫療保障局 責編 閆含