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醫保小知識|別讓別人用自己的醫保卡開藥!影響真的很大

2024-02-18社會
記者 郭蕊
糖尿病、高血壓等是常見的病癥,尤其是高血壓,在中老年人當中是非常常見的。一家人裏,大部份中老年人多多少少都有些慢性病,去醫院、藥店開藥也成了日常,醫保基本也能報銷。但,小保在這裏提醒您,千萬不能直接拿家裏人的醫保憑證(醫保碼、醫保卡)給自己買藥,也不能把自己的借給別人用。否則會有很大影響。
醫保卡或醫保碼是參保人員享受醫療保障的憑證之一,裏面有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等資訊,實行「一人一碼(卡)」,和身份證一樣只能本人使用,如果出借給他人使用主要有兩大危害:
一是外借屬於違法行為,雙方都會受到懲罰。大家應該都經歷過,看病的時候醫生要查驗我們的身份是否與醫保卡一致,在醫院的結算視窗,也往往張貼有「醫保卡僅限本人使用」的提示,如果出借給他人看病就醫,一旦產生和報銷了醫療費用,就屬於套取、騙取醫保基金行為。
如果讓你幫忙買藥的那個人本身沒有醫保,但你的幫助卻讓他享受了醫保的待遇,在中國【社會保險法】有明確說明,這種情況屬於「騙保」行為。如果對方雖然參保了,但是沒有你的醫保待遇高,想要借你的醫保卡看病,也是騙保。有不少人因為貪便宜,被抓住騙保後不僅要歸還騙保的錢,還可能受到其他處罰,比如罰款、坐牢等等。出借醫保卡的人也會受到相應處罰,「好心辦壞事」。
二是影響本人辦理商業保險包括理賠。當前,人們的保險意識越來越強,不少人會投保商業險,而商業險中的健康險往往要看是否有既往病癥和現病史,像高血壓、糖尿病、B肝等疾病將影響保險公司承保。如果您把醫保卡借給他人使用,這樣的話,別人的就診、購藥記錄就會記錄在您本人身上,從而對您造成不必要的影響。
具體來講:
一、會給自己留下病史
既然是到醫院來開藥的,那肯定就要在醫院裏掛號、診斷,然後開了處方才能去拿藥。這樣一來,就一定會留下就診記錄與病歷資料,病歷裏就會有顯示病史。不管是你本人還是別人因病拿藥,都等同是你自己的病史。
再者說像高血壓、糖尿病等這類的慢性疾病,幾乎都需要長時間服藥才能維持。一旦用自己的醫保卡去購買了這類治療慢性疾病的藥物,那就一定會有記錄,可能會對自己的後續生活造成一定的影響。
二、無法投保
伴隨著如今國民都提高了保險意識,哪怕已經有了醫保的情況下,很多人也還是會考慮再買一個商業保險或是重疾險,希望能集多道保障於一身。有的人想去投保時,卻發現自己沒辦法過審保那一關,最後只能被拒保,後來才知道原來是這個原因。
保險公司一直以來對於患有高血壓的投保者都會非常謹慎地對待,所以每當投保前都會在健康告知中非常明確地提問投保人是否患有高血壓之類的慢性疾病。一經確認有這類疾病,那麽保險公司一般都會拒保,到最後最好的狀況也只會是除外承保。
三、出現保險理賠問題
在保險公司投過保後,無論你用醫保卡買藥還是看病,醫保卡的記錄清單都是可以被打印出來的,而這也將會是保險公司對你進行理賠的根據。
你後期去報銷的時候,一旦被保險公司在醫保記錄中發現你其實一直在長期購買治療某種慢性疾病的藥物。就算你一直解釋說不是你自己服用的,只是幫別人買的,保險公司也不會認同。
這種情況到最後,往往都無法獲得報銷。明明交了保險金,結果還是不能報獲得理賠,這非常的虧。
結語:醫保卡不但能報銷看病花的費用,還能直接就在醫院、門診或是藥房裏面買藥。即便它再方便,也切記不要隨便用自己的醫保卡去醫院幫別人買藥,不然它帶來的影響是很大的。
(稿件來源:山東醫保保障局官微)