三湘都市報10月8日訊 (全媒體記者 李琪) 又是一年一度的居民醫保「繳費季」,不少人提出對醫保的疑問。長沙市門診慢特病待遇延期線上辦理,哪些病種可以辦?什麽時候辦?今日,針對這些問題,長沙市醫保局進行解析。
(一)哪些病可以進行線上復審?
據介紹,以下31個病種可以直接進行線上復審:高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外後遺癥康復治療、血友病(非急性出血期)、精神分裂癥、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森病、肺心病、風濕性心臟病、哮喘、類風濕關節炎、原發免疫性血小板減少癥、多發性硬化癥、重癥肌無力、肝豆狀核變性、系統性硬化癥、視神經脊髓炎譜系疾病、腦下垂體瘤、克羅恩病、癲癇、艾爾茨海默病、中重度銀屑病、肺動脈高壓、地中海貧血(非輸血依賴型)、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲病、腎病症候群、強直性脊柱炎。
對享受兩種門診慢特病的參保人員,若其中一個病種不在以上31個病種範圍內,則兩個病種都需按要求送出申報資料進行線下復審;若兩個病種都在以上31個病種範圍內,則可以進行線上復審。
需要註意的是,符合線上復審條件的,原則上不受理線下復審。
(二)什麽時候進行線上復審?
記者了解到,以上31個門診慢特病種待遇到期前2個月至到期後1個月內,參保人員可透過線上提出待遇延期申請,無需提供評審資料,審批透過後按原待遇延期1年,不透過的仍需送出完整的申報評審資料進行線下評審。
(三)線上復審不予透過的情形有哪些?
1.一年內醫保資訊系統內查詢不到相關就診或購藥記錄;
2.三個月內進行過線下復審且評審不透過;
3.既往評審資料不足以支持其當前病種或待遇等級;
4.其它不滿足線上復審條件的。
(四)哪些情況不能進行線上復審?
1.不在以上31個病種範圍之內;
2.線上復審不予透過;
3.錯過線上復審時間;
4.其它不符合線上復審條件的情形。