怎麽判斷貓咪有心臟病？

我來盡詳地介紹貓 常見心臟病特征、病因、癥狀、診斷、預防與治療 吧，希望對已患病貓咪的飼主有所幫助， 更希望各位鏟屎官永遠都用不到此文知識。

個人碼字不易，有所紕漏敬請讀者指出，歡迎友善交流。

一、心肌病Cardiomyopathy

學者們通常將心肌病分為三種 ^{[1] [2]} ，即 肥厚型心肌病 （HCM， 常見 ）、 擴張型心肌病 （DCM、 罕見 ）、 限制/拘束型心肌病 （RCM， 不常見 ），三者雖然成因不同但都會導致心臟向全身的 輸血能力下降 ，導致 供氧不足 ，最終走向 心衰（CHF） ^[3] ，是鏟屎官們 尤為需要註意的疾病 。

（一）特征

貓的心肌病 大多數 為肥厚型心肌病（ 常稱心肌肥大 ，占心肌病的80-70%，占總發病的10-15%） ^[4] ， 較早出現癥狀 者多分布在 2-4歲 ， 中老年貓咪更易發病。

肥厚型心肌病 貓的心臟雖然 整體形態上沒有過大變化 ，但 心內壁顯著向心增厚（局部/普遍） 致使擴張的心房更容易出現 血液滯留 ， 泵血能力下降 ，最終走向 心衰 ^[5] 。

擴張型心肌病 多體現為 心室擴大 、 心肌變薄 伴隨 收縮功能障礙 ，使得 心臟供血能力下降 ^{[6] [7]} 。

限制型心肌病 的典型病變為 心室內膜 和內膜下 心肌進行性纖維化 ，導致 肌肉僵硬、心腔狹窄、供血能力下降。

貓心肌病通常造成 心內膜 和內膜下 心肌損害 ，使得異常的心房更容易出現 血液停滯 ，加劇了 血液凝集， 凝集的血凝塊栓子隨著血液流入主動脈，易在 髂動脈 、 臂頭動脈 形成 栓塞 ，也就是我 動脈血栓（ATE）， 當相應的動脈供血不足，就會出現 後肢癱瘓 、 前肢癱瘓 （右側更常見）的癥狀。

（二）病因

關於肥厚型心肌病的 發病原理尚不明確 ，目前部份學者傾向於 MyBPC3-A31P 和 MyBPC3-R820W 兩個 心肌肌球蛋白結合C蛋白相關的 基因突變 ^{[8] [9] [10] [11] [12] [13]} 引發該病。

的確，肥厚型心肌病在 英短、美短、異短、布偶、緬因、加菲、斯芬克斯 這類 品種貓 身上 發病率更高 ，呈現 明顯的家族遺傳性 ^{[14] [15]} ，但近期的研究也對基因缺陷說提出了反對意見 ^{[16] [17]} 。

簡言之，雖然我們暫不明確肥厚型心肌病的發病原理，但知道其有遺傳性。

與前者不同， 擴張型心肌病 發病原理非常明確，來自於 食物中牛磺酸的長期缺乏 ，所以世界各國的貓糧標準都對牛磺酸含量加以約束，這也使得 該型心肌病發病率顯著降低。

限制型心肌病 的病因 可能受多個基因共同影響 ，因此也呈現 家族遺傳性 ，也可能與 營養失調 、 過敏和感染 有關 ^{[18] [19] [20]} 。

綜上，如果你家毛孩子祖上有心肌病史，那你更應該提起十二分精神，註意心臟方面的檢查。

（三）癥狀

患病初期 的貓咪，不會像人類/其他動物那樣有濕咳（帶痰的咳嗽）這樣的早期癥狀， 與健康貓咪無異，一直拖到中後期才會出現明顯的表現 ，包括但不限於以下幾點：

（四）診斷

有關心肌病的診斷需要結合多種檢查，最常見的胸部聽診準確率並不高， 千萬不要不舍得花錢，一定要上影像學檢查!!!

（五）預防與治療

規律體檢真的很重要！

每年1-2次增加心臟超聲的體檢 能夠更好地評估貓咪健康狀態，對於心肌病這種病因尚不明確的疾病， 早發現、早治療 能夠很好地 保證貓咪晚年的生活品質 。

控制體重、減少應激、規律飲食、投餵牛磺酸豐富的優質貓糧 能夠減少心臟負擔/強健心臟，避免因壓力過大引起的嚴重癥狀 ^[26] 。

（後排廣告區招租，才怪）

一旦發現有心肌病，務必遵從醫囑進行治療， 為了延長心臟正常工作的間，多數心臟病需要終生服藥，持續給藥才能最大程度地推遲心衰的到來 ^[26] 。

關於心肌病的治療，2020年，美國內科獸醫學院(ACVIM)公開了一份 貓心肌病診斷及治療的共識聲明指南 ，有需要的小夥伴可以自行取食https:// onlinelibrary.wiley.com /doi/10.1111/jvim.15745

簡單來看，用於治療貓心肌病的藥物種類及作用如下：

作為最需要我們關註的一類心臟疾病 ，心肌病一直是埋在易患貓咪體內的定時炸彈。作為一種忍耐力極強的動物， 貓咪習慣隱藏自己的病痛和不適 ，為了讓小家夥能更好更久地陪在我們身邊，定期體檢是完全有必要的。

短期內的檢查開支是為了節省未來更難預測的醫療消費 ，希望無論是人類還是小貓咪看到這篇文章，都 一定要每年做上至少1次體檢， 以上~

貓咪常見心臟病之「心肌病」部份共計2251字，今天先寫到這裏，祝大家周末愉快！

二、貓心肌炎（M yocarditis ）

（一）特征

顧名思義，貓心肌炎是指心肌發生的 炎癥性疾病 ，多表現為心肌興奮性增強和收縮機能減弱，進而 心律不整 ^{[27] [28]} 。

（二）病因

外傷、病毒 感染、 細菌 性感染、 寄生蟲 感染、 內分泌 疾病、 藥物與重金屬中毒 及 過敏 均能引起貓咪的心肌炎 ^{[29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]} 。

（三）癥狀與診斷

麻煩的是，獸醫們只有透過 屍檢 才能 確診 心肌炎，但透過一些癥狀結合病史，通常我們還是能摸出一些門道。

由 急性感染 引起的心肌炎多伴隨著 發熱 和精神和 食欲衰減，最突出的臨床表現是與體溫升高不相適應的心跳加快。 出現 聽診 中第一心音高、第二心音弱，脈搏弱、水腫、體表靜脈怒張等 心力衰竭 的表現。

之於那些長期遭受心肌炎折磨的貓咪，則 表現出類似心肌病 的癥狀，但依然可以透過 心電圖 觀察到 竇律過速、 單源性或多源性 室性早搏、陣發性心動過速、心房震顫 等來判斷。

（四）預防與治療

百病防為先， 基於抗體水平的合理接種疫苗 能夠預防 犬細小病毒 等引發的傳染性病毒心肌炎 ^[36] 。 控制體重、投餵全價主食、避免家中香氛&植物過多、不濫用藥物 也能規避部份心肌炎。

對於患病貓咪，我們通常根據貓咪病情采用 抗原發性疾病+抗心律不整+抗心衰+改善營養+利尿消腫 的策略選擇用藥， 切忌不可濫用強心劑 ，避免因心臟舒張期過長導致的心力衰竭。

心肌炎的 藥物施用需要仔細監測與判斷 ，在這兒我就不展開討論， 請務必遵循醫囑。

貓咪常見心臟病之「心肌炎」部份共計775字，今天先寫到這裏，祝大家周一愉快（？）！

三、未來更新計劃

1. 貓心內膜炎
2. 高血壓
3. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
4. 心絲蟲病
5. 動脈管未閉、肺動脈狹窄、心室中隔缺損、心房中隔缺損、法羅四征癥等先天性心臟病

所有內容均為作者一人業余時間完成，寫作不易投倆硬幣（不是）

留個贊就好啦啵啵啵

參考

1. ^ 鈴木宏昌. 心筋癥の病型と形態-新分類を基軸に-[J]. 病理と臨床, 2000, 18.
2. ^ 河合,忠一. 特発性心筋癥の定義と病型 (內科疾患の遠匣鶞蕘9型分類・重癥度(特集)) -- (循環器)[J]. 內科, 1974, 33.
3. ^ Kienle R D . Feline Cardiomyopathy[J]. Manual of Canine and Feline Cardiology (Fourth Edition), 2008:151-175.
4. ^ 劉傳敦. 關於貓心肌病的病例探討[C]// 2016.
5. ^ 若林. 肥大型心筋癥と診斷基準 (心筋癥の臨床) -- (特発性心筋癥のGoodwin病型分類と診斷基準)[J]. Japanese Journal of Clinical Medicine, 1980, 38.
6. ^ G Wess. Update zur dilatativen Kardiomyopathie (DCM) beim Hund.[J]. Kleintierpraxis, 2012.
7. ^ Hambrook L E , Bennett P F . Effect of pimobendan on the clinical outcome and survival of cats with non-taurine responsive dilated cardiomyopathy[J]. Journal of Feline Medicine & Surgery, 2012, 14(4):233.
8. ^ Kittleson MD, Meurs KM, Munro MJ, et al. Familial hypertrophic cardiomyopathy in Maine Coon cats: An animal model of human disease. Circulation 1999;99:3172–3180.
9. ^ MacDonald KA, Kittleson MD, Kass PH, et al. Tissue Doppler imaging in Maine Coon cats with a mutation of myosin binding protein C with or without hypertrophy. J Vet Intern Med 2007;21:232–237.
10. ^ Keren A, Syrris P, McKenna WJ. Hypertrophic cardiomyopathy: The genetic determinants of clinical disease expression. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2008;5:158–168.
11. ^ Godiksen M , Kinnear C , Ravnsborg T , et al. Feline Hypertrophic Cardiomyopathy Associated with the p.A31P Mutation in cMyBP-C Is Caused by Production of Mutated cMyBP-C with Reduced Binding to Actin[J]. 獸醫學（英文）, 2013, 3(2):9.
12. ^ Meurs K M , Sanchez X , David R M , et al. A cardiac myosin binding protein C mutation in the Maine Coon cat with familial hypertrophic cardiomyopathy[J]. Human Molecular Genetics, 2005, 14(23):3587-3593.
13. ^ Valérie, Chetboul, Peggy, et al. Clinical, epidemiological and echocardiographic features and prognostic factors in cats with restrictive cardiomyopathy: A retrospective study of 92 cases (2001-2015).[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2019.
14. ^ Alcalai R, Seidman JG, Seidman CE. Genetic basis of hypertrophic cardiomyopathy: From bench to the clinics. J Cardiovasc Electrophysiol 2008;19:104–110.
15. ^ Michels M, Hoedemaekers YM, Kofflard MJ, et al. Familial screening and genetic counselling in hypertrophic cardiomyopathy: The Rotterdam experience. Neth Heart J 2007;15:184–190.
16. ^ Carlos Sampedrano C, Chetboul V, Mary J, et al. Prospective echocardiographic and tissue doppler imaging screening of a population of Maine Coon cats tested for the A31P mutation in the myosin-binding protein C gene: A specific analysis of the heterozygous status. J Vet Intern Med 2009;23:91–99.
17. ^ Wess G , Schinner C , Weber K , et al. Association of A31P and A74T Polymorphisms in the Myosin Binding Protein C3 Gene and Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon and Other Breed Cats[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2010, 24(3):527-532.
18. ^ Kimura Y , Hirakawa A , Nakao S , et al. Feline Endomyocardial Restrictive Cardiomyopathy Occurring in One Sibling Pair[J]. 動物の循環器 = Advances in animal cardiology, 2016, 49.
19. ^ Valérie, Chetboul, Peggy, et al. Clinical, epidemiological and echocardiographic features and prognostic factors in cats with restrictive cardiomyopathy: A retrospective study of 92 cases (2001-2015).[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2019.
20. ^ Locatelli C , Pradelli D , Campo G , et al. Survival and prognostic factors in cats with restrictive cardiomyopathy: a review of 90 cases[J]. Journal of Feline Medicine & Surgery, 2018, 20(12):1098612X18755955.
21. ^ 吳萍萍. 一例貓肥厚性心肌病的診斷與治療[J]. 安徽農業科學, 2017, 45(3):2.
22. ^ Oguchi Y . Echocardiographic and Electrocardiographic Findings of Feline Hypertrophic Cardiomyopathy[J]. Journal of the Japan Veterinary Medical Association, 1995, 48(3):201-204.
23. ^ Chetboul V , Pitsch I , Tissier R , et al. Epidemiological, clinical, and echocardiographic features and survival times of dogs and cats with tetralogy of Fallot: 31 cases (2003–2014)[J]. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2016, 249(8):909.
24. ^ Fox P R , Liu S K , Maron B J . Echocardiographic assessment of spontaneously occurring feline hypertrophic cardiomyopathy. An animal model of human disease.[J]. Circulation, 1995, 92(9):2645-2651.
25. ^ Silva A C , Muzzi R , Oberlender G , et al. Feline hypertrophic cardiomyopathy: an echocardiographic approach[J]. Archivos De Medicina Veterinaria, 2013, 45(1):1-6.
26. ^ ^{a b} ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2020, 34(3).
27. ^ Bossbaly M J . FELINE ENDOMYOCARDITIS. 2000.
28. ^ Proclemer A , Fresco C , Muner G , et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.[M]. 2013.
29. ^ Donovan T A , Balakrishnan N , Carvalho B I , et al. Bartonella spp. as a Possible Cause or Cofactor of Feline Endomyocarditis–Left Ventricular Endocardial Fibrosis Complex[J]. Journal of Comparative Pathology, 2018, 162:29-42.
30. ^ Wilkinson G T . Myocarditis in puppies, unidentified feline illness and gingivitis in cats[J]. Veterinary Record, 1979, 104(7):149-150.
31. ^ Simpson K , Devine B , D Gunnmoore. Suspected toxoplasma – associated myocarditis in a cat[J]. Journal of Feline Medicine & Surgery, 2005, 7(3):203-208.
32. ^ Schwab S , Herden C , Seeliger F , et al. Non-suppurative Meningoencephalitis of Unknown Origin in Cats and Dogs: an Immunohistochemical Study[J]. Elsevier Public Health Emergency Collection, 136(2).
33. ^ 陽愛國. 犬貓疾病防治技術(二)[J]. 四川畜牧獸醫, 2000, 27(8):48-48.
34. ^ 王北義, 趙林陽. 原蟲性心肌炎[J]. 中國社群醫師.
35. ^ 劉鼎新, 徐邦禎. 犬瘟熱和犬細小病毒的特異性診斷和防治——Ⅰ.特異性診斷的基礎試驗和臨床治療試驗[J]. 中國畜禽傳染病, 1994(4):3.
36. ^ 顏文卿, 吳德峰, 戴亞東,等. 犬細小病毒病的病原學研究進展[J]. 動物醫學進展, 2006, 27(001):48-51.