科室來了一對小情侶，女孩22歲，姓林。
來得時候女孩還在咳血，男友一只手扶著她，一只手拿著紙巾幫女孩擦血。
我上前詢問情況，原來女孩是在洗澡時突然咳血，擦了好幾張紙後還是有血。趕忙打電話給男友，兩人顫顫巍巍來到醫院。
因為沒見過這種場面，小情侶兩顯得很慌張，甚至詢問我自己會不會死。
我笑了笑，給她量了血壓和心率，好在一切正常。
「最近有沒有受什麽外傷？」
因為胸部外傷、挫傷、肋骨骨折都有可能引起咳血，我必須要弄清楚原因。
女孩否決了我的猜測，說自己平時不管做什麽都小心翼翼的，更別說受傷了。
「那近期有沒有做過肺穿刺和支氣管鏡檢查之類的？」
女孩再一次否定了。
那奇了怪了，如果不是這些原因導致的咳血，那還會是什麽原因呢？
我開始詢問病史，根據女孩描述，她是從幾個月前開始咳嗽的。好在之前幾次都只是咳嗽一下就好了， 直到今晚洗澡時她突然感覺呼吸不過來劇烈咳嗽，伴隨著一股濃烈刺鼻的血腥味，她發現自己整個臉上都是血。
「眼下唯一可能的就是疾病因素了，疾病原因可大可小，比如我們常見的支氣管擴張、肺結核、肺癌，都是可能引起咳血的。」
聽我這麽一說，女孩和男朋友都慌了：「醫生，你一定要救救我，我還這麽年輕！」
「現在檢查還沒做，我們也不知道什麽情況，你們別擔心啊，樂觀一點，先去查個肺部CT。」畢竟這些年見過了太多生老病死，任何疾病在醫生面前都是風輕雲淡，不過我還是習慣性安慰他們。
不一會他們急匆匆回來了，我看了眼檢查單，發現肺部右下角有一點異常，像磨玻璃影。
因為沒做增強CT，所以我也不能確定到底是肺炎還是肺癌，又或者是肺結核。
因為了解到女孩有家族肺癌史，再加上他們最近剛住上新裝修的房子，高度懷疑可能是肺癌。
我向女孩說明情況，明顯能看到她的眼角掛著淚花。但作為醫生，我必須時刻保持冷靜與理智，只能讓她再去做增強CT。
因為女孩前一天剛做的核酸，所以當天便成功做上了增強CT，結果都是陰性。也就是說，排除了我前面的猜測。
那基本可以確定是肺炎了，我把女孩安排進呼吸科治療。幾天後，女孩的癥狀緩解，看樣子是痊愈了。
正慶幸，沒想到不到一個月，該死的咳血又來了。
這一次比上次還要嚴重，女孩明顯虛弱很多，來到醫院時上半身血跡斑斑，不知道的還以為剛剛發生了命案。
這可如何是好，一個月不到又發病了。趕緊給她止血，止血的同時我也在苦惱這到底是咋回事...
這時護士突然慌張跑過來，說女孩來月經了，問女孩男朋友在哪準備讓他去買衛生巾。
一聽到要買衛生巾，女孩男友忍不住抱怨：「上次咳血讓我買，這次咳血又讓我買...」
我頓時一驚：「你說什麽？上次咳血的時候她也來月經了？」
「對啊，上次咳血之後她就來月經了，這次也是。」「這應該和月經沒關系吧？咳血就是咳血，月經就是月經...」 男友帶著疑惑嘟囔著，還以為自己說錯話了。
咳血和月經同時來，並且還是好幾次，我不由想起了一種病： 子宮內膜異位癥。
趕緊聯系婦科醫生一起來會診，會診下來結果確實符合子宮內膜異位癥，不過目前還需要做個CT來確診。
後來，女孩被確診了。透過口服藥物，再也沒有咳血了。
可能你壓根沒有聽說過這個病，但事實上這個病並不罕見，就像上面的那個女孩一樣，說得直白點，她當時的情況就相當於月經從嘴裏被咳出來。
慶幸的是，從確診到治愈女孩只經歷了一個多月，和大部份患者的首次出現癥狀到最終被確診治療需要7-12年相比，她算是很幸運的一個。
婦科「不死的癌癥」：子宮內膜異位癥
異位癥什麽意思呢？簡而言之就是內膜組織出現在子宮內壁以外的身體部位，其實這個本來應該出現在子宮內壁的。
更可怕的是，它可能會出現在身體的任何部位，比如 腎、肺、腸道，甚至是大腦和四肢。
亂跑其實並不可怕，可怕的是不管長在哪裏的內膜組織，都會伴隨著月經周期時激素的變化，而剝落出血。
說得明白點， 就是它長在哪裏，哪裏就會來月經。 比如長在肺部，肺就會來月經；如果長在大腦，大腦就會來月經。
如果是長在腸道或者膀胱上，那麽經期就會出現便血和尿血；如果長在肺部或者鼻腔裏，那經期就會和上面的小林一樣，會咳血或者流鼻血。
需要註意的是，這種病所帶來的不孕率高達 40% ，很多患者都是在不能懷孕後才被查出子宮內膜異位癥的。
另外，還有一部份痛經也是因為這種病而起的，這就導致不少患者長期遭受痛經的折磨。子宮內膜異位癥的誤診率也很高，不少患者在反反復復的診斷與治療中被折磨得身心俱疲，生活品質大大降低。
所以，及早發現顯得十分重要。
出現這些癥狀，要高度警惕！
首先是 痛經 ，一般在月經前兩天會出現下腹鈍痛或者痙攣痛，並在整個月經期都會持續。還可能表現為燒灼痛、抽痛等。
還有一個就是 不孕 ，我們前面也說了這種病所帶來的不孕率很高。如果不孕的同時還伴隨著痛經，也要懷孕內異癥的可能。
透過上面的案例，我們也發現了，子宮內膜會跑到身體其他部位，跟著經期一起出現周期性疼痛與出血。因此， 如果身上某個部位在月經來臨時會跟著一起痛，也要註意。
