這個問題的描述其實忽略了很多重要的細節,我去扒了一下原新聞,在此 按照當事人陳女士接受采訪時的自述 幫大家梳理一下時間線:
-2022年4月26日,陳女士於 南昌第三人民醫院朝陽院區順產 ,當時做了會陰側切術,產前也有痔瘡診斷。
-產後第7天,陳女士發現下體有嚴重的異味和墜脹感。
-產後第15天,陳女士以「會陰部惡臭、惡露不盡、墜脹感明顯」的主訴去 南昌第三人民醫院復查 ,當時做了B超檢查,未見子宮異常。接診醫生予以「炎癥」、「產後正常表現」診斷,未予以特殊治療。
-產後第42天,陳女士惡露仍未幹凈,會陰部惡臭和墜脹感仍存在,前往 另一家醫院 復診。這次的接診醫生接診流程顯然更加規範,進行了婦科檢查,結果很快就發現了陰道裏面有一塊紗布。拿出來、碘伏擦洗陰道、開一些洗液, 問題解決 。
- 紗布取出後一直到新聞發稿,陳女士的病情得到了有效改善,未出現其他不適 。但是把紗布留在患者體內,且在第一次復查中未能發現問題的南昌第三人民醫院對該事件的惡劣程度顯然認知不足,提出的私了條件也非常沒有誠意。
梳理完這個事件的時間線,我有這麽幾點想法:
1,為了止血,無論是產後的宮腔內出血還是會陰側切創面出血, 紗布填塞符合操作常規的 。但只要遺留了異物在患者體內就 務必在醫療文書上做規範記錄,並在患者住院期間或後期復診時妥善處理 。
2,產婦產後惡露時間長、有異味、有墜脹感確實可能是正常現象。但接診醫生起碼的體格檢查(包括婦科檢查)都完全沒做,而是直接開具B超檢查, 顯然是不符合門診醫療常規 的。紗布停留在患者陰道裏,不在子宮裏,當然B超是正常的。
3,按說患者做了會陰側切,應該在術後3-5天拆線, 拆線的時候醫生但凡上點心,應該都能發現問題 。都到了拆線的時候了,那塊用於壓迫止血的紗布使命也完成了,只要看到了就肯定應該拿出來。有可能該科室用了可吸收線縫合,術後可吸收線吸收崩解,免去了拆線這個過程。(雖然從整形科角度看這麽做很容易留疤)但 無論如何,留了紗布沒處置,沒有任何借口 。
所以總結下來就是南昌三院的醫療質控已經是千瘡百孔—— 任何一個環節的醫生稍微講點原則、上點心都不至於讓一塊紗布停留在患者體內60天! 該院分管醫療質控的領導和科室主任難辭其咎!該院必須就醫療質控和臨床規範進行深入學習和整改!
產婦產後體內留紗布上新聞,這不是第一次
2016年10月,山東濟南一產婦產後側切,經治醫生當時也做了陰道填塞紗布輔助止血。術後拆線的時候醫生同樣未能註意到陰道記憶體留紗布問題,導致患者陰道內紗布停留70天。
可以說這個案例跟新聞中的陳女士遭遇如出一轍。事情發生的原因也是類似的,要麽是醫療文書沒有如實記錄,要麽是接診人員未能透過婦科檢查及時發現問題。
無獨有偶,山東衛視2016年10月31日,在生活幫節目播出了濰坊婦幼保健院產婦徐某紗布留在子宮裏的故事。當時這個產婦和家人在媒體鏡頭前扮演了一出「淳樸農民被草菅人命的醫生把紗布留在子宮裏」的苦情戲,口口聲聲說自己不知道醫生在子宮裏留了紗布,生完孩子每天都活在巨大的痛苦之中。
然而事實卻完全不是這麽回事。當時,患者因為瘢痕子宮和胎盤前置,產後宮內出血比較嚴重,婦幼保健院的醫生果斷采取紗布填塞止血,避免患者失血過多。然後按照正常流程關閉子宮,縫合剖腹產創面。術後取出宮內紗布的時候發現有一部份取不出,考慮到可能是手術中縫合子宮時有一針或者幾針掛到了紗布,所以需要子宮傷口完全愈合以後再透過宮腔鏡把困住的小部份紗布取出來。而且當時這些都體現在了醫患溝通的正式文書上,患者也簽字表示了理解。
但患者一家人揣著明白當糊塗,為了訛詐醫院,反復多次上訪,病聯系媒體制造輿論,向醫院施壓。
好在最終因為涉事醫院醫療文書詳實、規範,保留了大量的證據。另外,在很多有獨立判斷力、有良知的自媒體推進下,事情的實際情況得以披露,還了醫院和醫生一個清白。但不得不說,當時醫院和醫生承擔了巨大的精神壓力。
從這個新聞,到2016年的舊聞,我們不難看出產科術後留置紗布的情況是相對普遍的,因為醫療過錯導致紗布長期遺留患者體內病造成問題的也不在少數。陳女士人家是正當維權,這要是遇上像2016年找生活幫欄目鬧事的那一家子人,南昌三院且有得賠了。
杜絕這樣的問題還是要嚴把醫療質控關,強調診療的規範性,對過錯醫生和相關單位必須落實懲戒。嚴格執行規範不僅是為了保護患者權益,更是醫療從業者的自我保護!