分娩本身是一個動態的過程，期間可能會有很多預料不到的變化，在分娩的過程中，萬一遭遇不良事件，處理而導致的新生兒身體結構或者功能性的損傷，就稱為產傷。
產傷可能發生在臨產時，也可能發生在分娩的時候，甚至是分娩以後，尤其是在產房進行復蘇搶救的新生兒，臂叢神經損傷，就是最常見的產傷相關神經系統損傷之一，它的發生率大概是在0.04%~0.2%。
臂叢神經是一個神經匯集和分支的網路，起源於頸神經根和上胸神經根，終止於支配肩、臂肌肉和皮膚的已命名神經。對於新生兒臂叢神經麻痹(NBPP)最早的臨床報道，是在18世紀60年代。
造成新生兒臂叢神經麻痹的可能機制包括：牽拉/牽引、壓迫、浸潤和缺氧，其中認為牽拉是最常見的機制。
傳統上，人們把新生兒臂叢神經損傷歸原因於對胎頭的醫源性側向牽引，通常是在肩難產阻礙分娩的時候。
而且，向側下方牽引，造成臂叢神經的牽拉比向下軸向牽引對於臂叢神經的牽拉更會增加。
不過，需要說明的是，即便分娩時恰當地進行軸向牽引，新生兒臂叢神經麻痹也有可能發生；
也就是說，出生後出現臂叢神經損傷，並不一定提示造成神經損傷的是醫生施加的力量或動作。
在某些情況下，僅子宮收縮力和產婦屏氣用力也可能足以造成臂叢神經的過度牽拉。此外，產前因素也可能促使臂叢神經損傷的發生，包括可導致胎位異常和胎兒受壓的子宮異常，如苗勒氏管發育異常和子宮肌瘤。剖宮產後發生新生兒臂叢神經麻痹也有報道。
2014年，來自美國婦產科學會ACOG的一篇系統評價有以下觀察結果：
●並行肩難產的分娩中，暫時性新生兒臂叢神經損傷的發生率是1%-17%，而出生後≥1年時，持續性臂叢神經損傷的發生率為0.5%-1.6%。
●無證實存在肩難產的分娩中，新生兒臂叢神經麻痹的發生率約為0.9%。
●剖宮產兒中，新生兒臂叢神經麻痹的發生率是0.03%-0.15%。
有哪些危險因素？
目前，發生新生兒臂叢神經麻痹的唯一已確定危險因素，就是肩難產。
其他可能的危險因素包括：母親體重顯著增加、母親糖尿病、經產婦、巨大兒/高出生體重兒、胎位異常、引產、產程異常、陰道助產、既往妊娠並行肩難產或新生兒臂叢神經麻痹。
（說到這裏我想起，下面回答看到有好幾個答主認為醫院把新生兒臂叢神經損傷和產婦飲食以及生活習慣聯系起來是在甩鍋，其實我覺得，醫院的意思應該就是表達「母親體重過度增加，巨大兒」這個危險因素，只是表述上實在欠準確）。
但是，話說回來，這些危險因素，目前均未證實對新生兒臂叢神經麻痹的發生存在一致且有統計學意義的預測價值。
能預防嗎？
很遺憾，目前尚無經證實的預測或預防它的措施。畢竟，在生孩子的時候，是否會發生肩難產，本身也無法根據產前危險因素或產程異常來準確預測。
因此，對於醫生來說，無論是產科醫生還是助產士，在上崗前肯定是需要重點學習過對於肩難產的應對。對於所有陰道分娩的產婦，醫生和助產士都應做好可能發生肩難產的準備，並且知曉已證實能有效娩出嵌頓肩的各種措施。
美國婦產科學會ACOG就曾建議，面對這幾種臨床情況，建議醫生考慮改變常規的產科處理：
1：疑似巨大兒：無糖尿病妊娠女性的胎兒估計體重＞5000g，或糖尿病妊娠女性的胎兒估計體重＞4500g
2：既往曾發現肩難產，尤其是合並有嚴重新生兒損傷的肩難產
3：胎兒出生體重＞4000g的中骨盆平面陰道助產
因為畢竟從新聞中獲取的的內容有限，僅僅說「發生難產」，並不知道郭女士是否就是發生了肩難產。
對於肩難產的新生兒來說，臂叢神經損傷確實是常見的並行癥，真遇到肩難產，為了保住新生兒的性命，可能醫生在情急之下，為了盡快結束分娩造成了產傷。
但是，我們依然要考慮到的是，難以避免，並不是說就完全不用擔責任，畢竟在這個過程中，醫院和當時的值班接產醫生，是不是真的采取了相應的合理的措施？（比如當時的情況是不是真的已經沒有辦法進行側切，也沒有時間去建議緊急剖宮產）。
交通事故尚且有個責任劃分，要真是開車把式不行，駕駛技術不過關，哪怕真的是什麽擁擠路段難以避免的剮蹭，也要負起責任。
不管怎麽說，既然產婦對於醫院的賠償方案不滿，那麽堅持走法律途徑應該是比較合適的，該定責然後進行合理合法的判罰與賠償。
不管怎麽說，最希望的還是寶寶能夠早日康復，不要留下什麽後遺癥。對於準媽媽們來說，希望大家可以記住，孕期需要的是合理的營養，按時產檢，對於未知的風險我們無法預測，也許我們能做的，就是盡力做好自己能做的。
參考文獻：
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The American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Neonatal Brachial Plexus Palsy. Incidence of neonatal brachial plexus palsy. In: Neonatal Brachial Plexus Palsy, Washington, D.C. 2014. p.1.
The American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Neonatal Brachial Plexus Palsy. Neonatal brachial plexus palsy and shoulder dystocia. In: Neonatal Brachial Plexus Palsy, Washington, D.C. 2014. p.41.
